结直肠癌肝转移化疗后消失病灶的进展

超过50%的结直肠癌转移患者会发生肝转移,手术切除是唯一可能治愈的方法。欧洲肿瘤治疗研究协作组(EORTC)40983研究表明可切除的结直肠癌肝转移行术前化疗对比单纯手术可以提高3年无进展生存率(PFS)9.2%;而不可切除的结直肠癌肝转移应首选有效的化疗及靶向治疗,部分患者经转化后可获得手术切除的机会。如出现化疗后肝转移灶影像学上消失(CRR)(4%～38%),应用肝动脉灌注化疗(HAI)、患者小于60岁、低CEA水平的患者容易获得临床完全缓解(CCR),而临床完全缓解(CCR)并非是病理完全缓解(CPR),CCR病灶留在原位未做处理有较高的复发率,但术后的5年生存率可高达40%～80%,因此不应作为手术的禁忌症。为获得R0切除,可以考虑联合应用门静脉栓塞/门静脉结扎(PVE/PVL)、射频消融(RFA)等治疗手段。为降低复发风险,可考虑辅助HAI及全身化疗。     

胰腺实性假乳头状肿瘤68例诊治分析

胰腺实性假乳头状肿瘤（solidpseudopapillarytumor,SPT）是一种较少见的潜在恶性肿瘤,1959年由Frantz首先报道,占胰腺原发肿瘤的1％～2％。近年呈上升趋势,多见于年轻女性,因此被称为daughterlesiont。根据其病理形态,国内外文献曾使用过多种名称。2000年WHO将其统一命名为胰腺实性假乳头状肿瘤吲。我院腹部外科2003年1月至2011年12月共收治了68例经术后病理证实的胰腺实性假乳头状肿瘤患者,报告如下。     

胃肠胰神经内分泌肿瘤的诊治分析

目的:分析胃肠胰神经内分泌肿瘤的发生部位、临床症状、病理特点、诊断、治疗及预后。方法:回顾性分析2002年4月到2018年4月经贵州省人民医院病理科病理学与免疫组化确诊为GEP-NETs患者的临床病理资料。结果:男性居多(男女比例为1.25:1),平均年龄61.6岁。234例患者中,最常见的发病部位是胃78例(33.3%),其他依次为直肠46例(19.7%)、胰腺35例(15.0%)、结肠27例(11.5%)、肝脏23例(9.8%)、空回肠10例(4.3%)、食管6例(2.6%)、十二指肠5例(2.1%)、阑尾3例(1.3%)、胆囊1例(0.4%),其中只有3例(1.3%)表现出类癌综合征。138例(59.0%)为局部病变,区域性转移的76例(32.5%)和20例(8.5%)发生远处转移,大部分转移至肝,其他转移部位包括盆腔、肺、脑等,胃和结肠NETs常见的是区域转移,胰腺和肝脏NETs大多发生远处转移。结论:胃肠道和胰腺神经内分泌肿瘤并不罕见。近几年来胃肠道和胰腺神经内分泌肿瘤的发病率和部位已发生了明显的改变。胃是胃肠道神经内分泌肿瘤的最常见的部位,其次是直肠和胰腺。     

腹膜后腹腔镜肾盂癌根治术一例报告

2005年12月,我们顺利完成1例肾盂癌经腹膜后腹腔镜根治术,现报告如下。1资料与方法1.1病例资料患者男性,70岁,无痛性全程肉眼血尿10月。入院前5个月在外院B超诊断为右肾结石,给予体外冲击波碎石3次,治疗后未排出结石。入院前10天再次出现无痛性全程肉眼血尿,经我院B超检查发现右肾集尿系统分离性液性暗区1.82cm,其内可见实性包块,大小约2.6cm×2.2cm,无包膜,边界不光滑,低回声,不均质,血流信号不丰富,可录下动脉血流频谱。CT提示右肾盂内软组织低密度影,CT值约8~10Hu,3.1cm×2.5cm大小,密度均匀,边界较模糊,右输尿管近肾盂段增厚变粗。M…