贵州省部分地区预防接种管理工作现状调查

目的了解贵州省疫苗、冷链及预防接种管理工作现状,发现存在的问题。方法对2009年全省3个地区、5个县、10个乡镇免疫规划工作的有关疫苗、冷链和预防接种管理等情况进行调查,对调查结果进行描述流行病学分析。结果疫苗、冷链和预防接种管理欠规范现象在贵州省的地、县、乡级仍然存在。结论健全并落实疫苗、冷链和预防接种管理的相关制度,加快儿童预防接种信息系统的建设进程,加大培训和督导工作力度,对提高贵州省免疫规划工作水平和儿童预防接种工作质量至关重要。     

贵州省首例原发性免疫缺陷病患者排出疫苗衍生脊髓灰质炎病毒的流行病学调查分析

目的分析原发性免疫缺陷(PrimaryImm unodeficiency,PID)患者排出疫苗衍生脊髓灰质炎(脊灰)病毒(Vaccine-derived Poliovirus,iVDPV)的流行病学调查和处理情况。方法访谈病例发病前后情况,查阅临床病历,对病例及其密切接触者进行医学观察。对病例进行个案调查和标本检测,测定免疫功能,并定期采集粪便标本分离病毒;对病例所在地及医院进行急性弛缓性麻痹(Acute Flaccid Paralysis,AFP)病例主动搜索;对病例所在地及相邻地进行儿童口服脊灰减毒活疫苗(Oral Poliomyelitis Attenuated Live Vaccine,OPV)接种率调查;采集密切接触者和周围健康儿童的粪便标本,以及病例所在村的污水标本进行病毒分离。结果病例最终分类诊断为Ⅱ型(TypeII)免疫缺陷(Immunodeficiency,ID)VDPV(iVDPVII),核苷酸变异1.8%。病例在麻痹后6个月内定期采集17份粪便标本,未检测到脊灰病毒(Poliovirus,PV)。当地儿童OPV常规免疫接种率100%。采集病例接触者粪便标本50份,除分离到6株非脊灰肠道病毒(Non-polio Enterovirus,NPEV)外,未检出PV。采集病例所在村污水2份,未检出PV。发现iVDPVII后,及时采取了包括隔离治疗、环境消毒、接种率调查、AFP病例主动搜索、在病例所在地及相邻地区开展OPV补充免疫活动等多项措施。结论 iVDPVII未在当地造成循环。iVDPVII的发现,提示有必要对ID人群排出VDPV毒力变异的特点及其对易感人群是否具有致病力进行深入研究。     

贵州省脑膜炎球菌多糖疫苗不同免疫策略的成本-效果比较分析

目的 比较分析贵州省脑膜炎球菌多糖疫苗（meningococcal polysaccharide vaccine，MPV）推广使用和纳入免疫规划策略的成本-效果。方法 根据贵州省MPV接种、流脑发病情况，采用成本-效果分析法，计算贵州省不同阶段推广使用MPV和将MPV纳入免疫规划策略的成本-效果比值（cost-effectiveness ratio，CER）。结果 1999—2015年，贵州省共接种6 285.73万剂次MPV，共减少流脑发病94 069例，减少致残13 170例，减少死亡10 710例；推广使用MPV、将MPV纳入免疫规划免疫策略总投入成本8.20亿元，26年间，接种MPV每减少1例流脑病例投入的成本为6 952元，其中，1990—2005年推广使用MPV 、2006—2015年纳入免疫规划策略每减少1例流脑病例投入的成本分别为4 915.64、614.59元。结论 接种MPV对降低贵州省流脑发病水平具有良好的成本-效果，2006—2015年将MPV纳入免疫规划策略的成本-效果明显优于1990—2005年推广使用MPV策略。     

贵州省流行性乙型脑炎疫苗强化免疫成本效益评价

目的 探讨贵州省实施流行性乙型脑炎(乙脑)疫苗强化免疫的成本效益.方法 抽样调查乙脑病例住院和非住院治疗费用、陪护费用、康复费用以及乙脑疫苗强化免疫工作中需投入的经费.计算因乙脑患病陪护人员人均减少的产值,用伤残调整寿命年指标(DALY)计算因乙脑发病造成的死亡和伤残损失,采用成本-效益分析方法,计算乙脑强化免疫的成本效益比值和产生的净效益.结果 1例乙脑病例患病后社会减少产值84.36万元.贵州省2007年开展乙脑疫苗强化免疫后发病率较1990～2006年强化前平均下降了65.30％,因采取强化免疫措施而减少发病、伤残和死亡损失的净效益为1亿2千5百余万元,成本效益比值为1∶4.88.结论 开展大规模的强化免疫,对降低乙脑发病水平效果显著,可产生较好的社会效益和经济效益.     

脊髓灰质炎减毒活疫苗强化免疫评价指标体系的构建

[目的]建立脊髓灰质炎疫苗(Oral Poliomyelitis Attenuated Live Vaccine,OPV)强化免疫筛选指标体系。[方法]采用文献分析和两轮Delphi专家咨询确立指标体系。运用协调程度、积极系数和权威系数对专家咨询的可靠性进行检验。[结果]两轮专家咨询积极系数为86.67%和83.78%,专家权威程度为0.751,专家意见的协调系数为0.539。建立了包含7个一级指标,25个二级指标组成的OPV强化免疫范围综合评价指标体系。[结论]专家咨询积极性较高,权威性、协调性较好。建立的评价指标体系可以较全面的对OPV强化免疫工作进行综合评价。