CD44v6和MMP-9在子宫内膜癌中表达的研究

目的观察CD44v6和MMP-9在子宫内膜癌中的表达及临床意义。方法收集2008年6月-2011年6月我院手术切除并经病理证实的子宫内膜癌患者60例,采用免疫组化SP法检测CD44v6和MMP-9的表达。结果60例子宫内膜癌患者CD44v6阳性24例,阳性率为40％;MMP-9阳性43例,阳性率为71．7％,CD44v6、MMP-9阳性表达均位于细胞浆,以细胞质中见棕黄色颗粒分布为阳性。子宫内膜癌组织中,CD44v6、MMP-9与子宫内膜癌的淋巴结转移与否关系密切,但与组织类型、病理分级及FIGO分期及浸润肌层与否关系不大,差异无显著性（P〉0．05）。结论CD44v6与MMP-9协同作用促进肿瘤的浸润转移。因此,共同检测CD44v6和MMP-9,可更有效地判断宫颈癌的转移潜能．为临床治疗及判断预后提供有力的理论依据。     

右美托咪定对恶性肿瘤全麻手术患者术后 免疫功能与苏醒期躁动及术后感染的影响

摘要：目的　探讨右美托咪定对恶性肿瘤全麻手术患者术后免疫功能与苏醒期躁动及术后感染的影响,为 术后感染的预防及麻醉药物的选择提供参考。方法　选取２０１５年１月至２０１７年１２月在杭州市富阳区第二 人民医院内全麻下行手术治疗的恶性肿瘤患者１００ 例,按照数字表格法随机分为研究组与对照组,每组 ５０ 例,两组麻醉诱导及麻醉维持用药相同,研究组在气管插管后静脉给予右美托咪定直至手术结束,对照 组给予同等容量和速率的０．９％氯化钠。观察患者手术时间、术中出血量、麻醉时间,术后感染,苏醒期 躁动发生情况,术前及术后２４ｈ时ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８、ＣＤ４／ＣＤ８水平。结果　两组患者手术时间、术中出 血量、麻醉时间比较差异无统计学意义（犘＞０．０５）;对照组术后８例发生感染,感染率１６．００％,研究组 术后２例发生感染,感染率４．００％,感染率比较差异有统计学意义（χ ２＝４．０００,犘＝０．０４６）;从感染患者 检出病原菌８株,分别为肺炎克雷伯菌３株、铜绿假单胞菌２株、金黄色葡萄球菌２株、大肠埃希菌１株; 两组患者术前ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８、ＣＤ４／ＣＤ８ 水平比较差异无统计学意义（犘＞０．０５）, 术后研究组分别为 （５８．１２±６．２０）％、（３４．９５±５．３２）％、（２２．８３±２．３７）％、（１．３６±０．２５） 高于对照组（４８．７６±６．８３）％、 （２４．７７±４．２９）％、（１９．３３±２．２３）％、（１．１４±０．２６）, 比较差异有统计学意义（狋＝７．１７５、１０．５３３、 ７．６０５、４．３１３,均犘＝０．０００）;对照组１４例发生苏醒期躁动,发生率２８．００％,研究组术后５例发生苏醒 期躁动,发生率１０．００％,两组比较差异有统计学意义（χ ２＝５．２６３,犘＝０．０２２）。结论　右美托咪定的应 用有助于降低恶性肿瘤全麻手术患者术后感染的发生,减轻手术对免疫功能的抑制,降低麻醉苏醒期躁动 的发生。 关键词：右美托咪定;恶性肿瘤;全麻;感染;免疫功能;苏醒期躁动;病原菌 中图分类号：Ｒ６１４．２＋４　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０３ ０１７４ ０４     

子宫内膜异位症根治术后应用激素替代治疗的疗效分析

目的:观察子宫内膜异位症患者根治手术后应用激素替代治疗的临床疗效及其安全性。方法:选择自2010年1月～2011年1月收治的43例子宫内膜异位症根治术后患者,将患者分为对照组21例与治疗组22例,治疗组患者每日1次口服戊酸雌二醇0.5～1.0 mg;对照组患者每日或隔日1次口服利维爱1.25 mg。检查两组患者盆腔情况,体内血清促卵泡素(FSH)、血清雌二醇(E2)水平,有无不良反应等。结果:患者经过9个月的治疗及观察后,无明显异常及不良症状出现,绝经期症状得到有效缓解,体内血清E2水平及K评分与治疗前有明显改善,差异对比具有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量应用雌激素替代治疗对于改善子宫内膜异位症根治术后绝经症状具有较好的改善效果,使用戊酸雌二醇替代治疗相对安全。     

超声、癌胚抗原125和人附睾分泌蛋白4在卵巢癌和卵巢子宫内膜异位囊肿鉴别诊断中的价值

目的探讨超声、癌胚抗原125(CA125)、人附睾分泌蛋白4(HE4)在卵巢癌和卵巢子宫内膜异位囊肿鉴别诊断中的价值。方法选择70例卵巢癌患者作为卵巢癌组,70例卵巢子宫内膜异位囊肿患者为子宫内膜异位囊肿组,70例健康体检女性为对照组。对所有对象进行超声、血清CA125和血清HE4水平测定。结果子宫内膜异位囊肿组和卵巢癌组患者血清CA125水平高于对照组(P<0.05),卵巢癌组患者血清CA125水平高于子宫内膜异位囊肿组(P<0.05),卵巢癌组患者血清HE4水平高于子宫内膜异位囊肿组和对照组(P<0.05),子宫内膜异位囊肿组血清HE4水平和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。子宫内膜异位囊肿组和卵巢癌组患者血清CA125阳性率高于对照组(P<0.05),卵巢癌组患者血清CA125阳性率高于子宫内膜异位囊肿组(P<0.05),卵巢癌组患者血清HE4阳性率高于子宫内膜异位囊肿组和对照组(P<0.05),子宫内膜异位囊肿组血清HE4阳性率和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。子宫内膜异位囊肿组超声结果和病理结果的一致率高于卵巢癌组(P<0.05)。超声鉴别卵巢癌和子宫内膜异位囊肿的特异度、阳性预测值较高,均在90%以上;CA125鉴别卵巢癌和子宫内膜异位囊肿的灵敏度高,但特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率都较低;HE4鉴别卵巢癌和子宫内膜异位囊肿的灵敏度较低,特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率均较高;超声+CA125+HE4鉴别卵巢癌和子宫内膜异位囊肿的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率均高,分别为95.7%、98.4%、98.1%、97.6%、97.8%。结论超声+CA125+HE4联合检测是鉴别诊断卵巢癌和卵巢子宫内膜异位囊肿的良好指标。     

血清同型半胱氨酸水平和甲状腺功能检测在早期稽留流产中的应用价值

目的 观察早期稽留流产(MA)产妇血清同型胱胱氨酸(Hcy)水平和甲状腺功能指标,并分析其临床意义.方法 前瞻性分析2017年10月-2018年12月在杭州市富阳区第一民医院妇科住院部诊断为早期MA的妇女60例为流产组;选择同期正常进行妊娠产检妇女60例为对照组.观察两组妇女血清Hcy水平和甲状腺功能指标的差异,并分析...     

硬腰联合镇痛在顺产分娩中的应用

目的探讨采用腰硬联合镇痛的安全性及其对分娩的影响。方法 120例符合经阴道分娩指征产妇随机分为对照组及研究组,对照组产妇采用常规阴道分娩,研究组采用腰硬联合阻滞无痛分娩,观察两组分娩过程及新生儿结局差异。结果研究组顺产成功率高于对照组,两组产钳助产率无显著差异,研究组第二产程长于对照组,两组全产程时间差异无统计学意义。两组新生儿1 min Apgar评分比较差异无统计学意义,胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率差异无统计学意义。结论腰硬联合镇痛能够提高阴道顺产的成功率,对新生儿健康无明显影响,具有较高的安全性。     

经阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠的诊断价值和患者术后卵巢储备功能恢复情况观察

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声诊断输卵管妊娠的价值,观察腹腔镜输卵管切除术后患者卵巢储备功能变化情况。方法 选取2018年2月—2020年10月杭州市富阳区第二人民医院确诊的输卵管妊娠患者100例为病例组,同期在该院检查的100例正常宫内妊娠妇女为对照组。对比两组患者的子宫螺旋动脉阻力指数(RI)、子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及子宫内膜厚度。输卵管妊娠患者采取腹腔镜输卵管切除术治疗,对比患者手术后不同时间卵巢储备功能相关指标的变化情况。结果 病例组患者子宫内膜厚度、子宫动脉RI及子宫动脉PI[(9.83±3.12)mm、(0.68±0.22)及(1.82±0.40)]均低于对照组[(15.06±4.05)mm、(0.83±0.25)及(2.76±0.61)],差异均有统计学意义(t=10.230、12.886及4.504,均P<0.05);病例组患者子宫螺旋动脉RI(0.57±0.06)高于对照组(0.48±0.05),差异有统计学意义(t=11.523,P<0.05)。分别采用经阴道彩色多普勒超声测定病例组患者术后1个月、3个月及6个月的双侧卵巢和卵巢动脉情况,患侧窦卵泡数目[1个月(4.12±2.01)个、3个月(4.70±1.86)个及6个月(5.51±1.73)个]、卵巢体积[1个月(4.73±0.86)cm3、3个月(5.26±1.04)cm3及6个月(6.33±0.94)cm3]均低于健侧[窦卵泡数目1个月(7.05±2.55)个、3个月(7.40±2.14)个及6个月(7.28±2.38)个,卵巢体积1个月(8.56±1.68)cm3、3个月(9.11±1.80)cm3及6个月(9.05±2.04)cm3],差异均有统计学意义(窦卵泡数目t=6.232、7.008及6.115,卵巢体积t=5.883、6.228及7.025,均P<0.05),患侧的卵巢动脉PSV测定值[1个月(8.56±2.50)cm/s、3个月(9.64±2.27)cm/s及6个月(10.33±2.39)cm/s]低于健侧[1个月(14.26±2.77)cm/s、3个月(14.50±2.85)cm/s及6个月(14.81±2.61)cm/s],差异均有统计学意义(t=8.042、6.997及6.555,均P<0.05),患侧的卵巢动脉RI[1个月(0.78±0.16)、3个月(0.74±0.13)及6个月(0.69±0.08)]、PI[1个月(1.30±0.26)、3个月(1.18±0.24)及6个月(1.07±0.21)]高于健侧[RI 1个月(0.63±0.12)、3个月(0.60±0.11)及6个月(0.59±0.10),PI 1个月(0.95±0.17)、3个月(0.94±0.18)及6个月(0.90±0.16)],差异均有统计学意义(RI t=8.216、7.903及7.006,PI t=6.231、5.894及6.336,均P<0.05)。结论 经阴道彩色多普勒超声在输卵管妊娠诊断和评价输卵管妊娠腹腔镜输卵管切除术后卵巢储备功能的变化中均具有一定价值。