成年患者中线导管留置与维护的最佳证据总结

目的 总结成年患者中线导管留置与维护的最佳证据,为临床护理工作提供证据支持。方法 采用PICO构建循证护理问题,按照“6S”证据金字塔系统检索建库至2021年2月在UpToDate、BMJ Best Practice、Cochrane Library、JBI循证卫生保健中心数据库、美国国立指南库（National Guideline Clearinghouse, NGC）、美国疾病预防与控制中心（Centers for Disease Control and Prevention,CDC）、英国国家临床医学研究所指南库（National Institute for Health and Care Excellence, NICE）、国际指南协作网（Guideline International Network,GIN）、加拿大安大略注册护士协会（The Registered Nurses' Association of Ontario,RNAO）、CINAHL、EMbase、PubMed、美国静脉输液护理学会（Intravenous Nurses Society,INS）、万方数据库、中国知网、医脉通数据库有关成年患者中线导管留置与维护的文献。由2名循证护理师独立进行文献质量评价及证据筛查,证据汇总后由项目团队归类综合。结果 共纳入文献6篇,包括指南4篇,系统评价2篇。从纳入的文献中共提取53条证据,最终综合成27条最佳证据共7个维度,分别是中线导管适应症及禁忌证、导管及穿刺部位选择、导管置入方法、管端位置、导管维护、拔除时机、培训与教育。结论 本研究为临床医护人员规范化管理成年患者中线导管提供了循证依据,建议在评估机构环境及利益相关者的意愿后选择性应用最佳证据,以提升护理质量,保证患者安全。     

前列腺增生患者插尿管方法的改进效果观察

目的 探讨适合前列腺增生患者的插尿管方法.方法 将98例前列腺增生患者随机分成两组各49例,在尿管插至约16 cm并有阻力时,对照组注入10～15 mL甘油型润滑油后插管,观察组边注入生理盐水边插尿管,观察两组患者插管成功率、插管时疼痛情况和尿道黏膜损伤情况.结果 两组患者的1次插管成功率差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组尿道黏膜损伤出血及疼痛发生例数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对前列腺增生患者插尿管时采用边插尿管边注入生理盐水方法可以减少并发症的发生,减轻患者的痛苦,提高患者的舒适度.     

术后恶心和呕吐非药物管理的最佳证据总结

目的 总结术后恶心和呕吐非药物管理的最佳证据,为术后恶心和呕吐患者的临床护理实践提供参考。方法 根据循证护理的方法明确问题,并根据“6S”证据模型,检索有关术后恶心和呕吐的国内外证据,包括指南、共识、临床决策、证据总结类文献,由2名完成循证护理培训的研究员对纳入的文献独立评价,并对符合标准的文献进行证据提取。结果 共纳入证据15篇,包括临床决策1篇,指南4篇,系统评价5篇,证据总结3篇,最佳实践1篇,专家共识1篇。汇总出术后恶心和呕吐非药物管理的最佳证据9个方面共26条。结论 临床管理者需加强对术后恶心和呕吐的风险评估、非药物管理方法进行规范化培训。非药物方法可以从穴位刺激、耳穴压豆、呼吸控制指导、咀嚼口香糖这些方面进行选择形成适合科室的措施,应用于术后恶心和呕吐患者的科学管理。     

护士对护士处方权信念和态度量表的编制与信效度研究

目的:编制护士对护士处方权的信念和态度量表,并评价其信效度,为评估护士对护士处方权的信念和态度提供有效的测量工具。方法:参考Patel编制的护士对护士处方权态度问卷和文献综述,形成条目池,经专家函询及预调查,形成原始量表。采用方便抽样法,选取全国7个省、1个自治区的13所医院共368名护士对量表进行调查,并进行探索性因子分析和信效度检验。结果:量表共有27个条目4个维度:感知护士处方权的益处、对行使护士处方权的自我效能、感知行使护士处方权时的障碍、感知护士处方权的需求。探索性因子分析产生的4个公因子累积变异贡献率为68.24%,各条目的因子载荷为0.498~0.905。总量表与每个维度的相关系数为0.62~0.83,内容效度指数(S-CVI)为0.921,重测信度为0.808,Cronbach′sα系数为0.902。结论:本研究编制的量表信效度良好,适用于评价护士对护士处方权的信念和态度。     

三氧灌注治疗痛风性关节炎的疗效和护理

目的观察三氧治疗痛风性关节炎的临床疗效和护理特点。方法选择2008年2月～2011年2月笔者所在科64例痛风性关节炎患者,随机分为对照组和观察组,每组32例,其中对照组为非甾体抗炎药物＋抑制尿酸生成药和促进尿酸排出药,配合饮食治疗;观察组应用药物治疗的基础上运用三氧治疗仪,使用笔者所在科室特制的密闭装置于患处灌入浓度为40μs／ml的三氧,以充盈密闭装置为标准,保留30min,随后抽空,再次灌入三氧保留30min,最后抽空。观察两组患者治疗后第1天、3天、1周的VAS评分、膝关节功能综合评分和护理特点。结果观察组患者VAS评分在治疗后第3天、1周评分明显降低,膝关节功能明显提高,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论三氧灌注治疗痛风性关节炎能迅速解除关节肿胀和疼痛,改善关节活动功能,临床疗效满意,并且．操作简便,经济有效无痛苦,无明显副作用,是一种治疗痛风性关节炎的有效方法。     

生存-关系-成长需要理论视角下护理本科生实习期间激励需求的质性研究

目的 深入了解基于生存-关系-成长需要理论（existence-relatedness-growth theory, ERG）视角下护理本科生实习期间激励需求的真实感受,为制定护理本科实习生的激励措施提供参考依据。方法 采用目的抽样法,2021年1月至3月,选取在广州市3所三级甲等综合医院实习的护理本科生12名,基于ERG视角构建访谈提纲并进行半结构式访谈,采用Nvivo 11.0软件和运用直接内容分析法对访谈资料进行编码、分析和提炼主题。结果 提炼出3个主题和8个副主题,包括生存需求,体现在环境适应、角色转变;关系需求,体现在师生关系、护患关系、同伴关系;成长需求,体现在个人专业技能提升、未来职业规划、物质与精神奖励。结论 护理管理者和临床带教老师应根据护理本科实习生的激励需求来构建实习方案,以激发其积极性、增强职业认同感,从而稳定护理人才队伍。     

创伤性分娩事件影响助产士共情疲劳的现象学研究

目的深入探究创伤性分娩事件对助产士共情疲劳的影响, 为构建有效的防控策略提供理论参考。方法 2021年4—6月采用半结构式访谈法, 对广州市5所三级甲等医院15名助产士进行深入访谈。运用Colaizzi分析法和Nvivo12 plus软件分析整合访谈资料, 提取主题。结果提取三大主题, 包括创伤性分娩事件特征(发生率高、突发且凶险、可防可控);加剧共情疲劳(降低共情满意水平、加重职业倦怠、加重创伤应激反应);探索有效应对策略(需要时间调适、寻求压力释放)。结论创伤性分娩事件作为强烈应激, 加重助产士共情疲劳症状。管理者应关注创伤性分娩事件这一职业暴露, 积极引导助产士进行心理调适;同时加大社会支持, 加强对助产士的思政教育, 使其具有良好的压力承受能力和优秀的职业心理素质。     

老年痴呆患者疼痛评估及管理最佳证据总结

目的 总结老年痴呆患者疼痛评估及管理的最佳证据,为老年痴呆患者疼痛的评估和管理提供证据支持,改善老年痴呆患者的疼痛护理质量。方法 用PICO模型构建循证护理问题,按照“6S”证据金字塔模型依次检索2010年1月1日—2020年2月29日发布在UpToDate、BMJ Best Practice、JBI、NICE、RNAO、CINAHL、中国生物医学数据库、知网、万方等数据库的相关文献,2名具备硕士学位的循证护理师独立进行文献质量评价及证据筛查,证据汇总后由项目团队综合归类。结果 共纳入文献12篇：证据总结3篇,指南2篇,系统评价5篇,随机对照试验2篇。从纳入的文献中共提取55条证据,最终综合成26条最佳证据共6个维度,分别是疼痛评估时机与量表、疼痛评估方法、干预措施、疼痛管理、培训与教育、组织保障。结论 临床管理者需重视老年痴呆患者疼痛评估,使用适宜疼痛评估工具及方法,采取针对性干预措施,并且需对医务人员进行老年痴呆患者疼痛相关知识的培训,在证据应用的过程中应评估临床情景及现有的医疗环境,制订符合临床实际的老年痴呆患者疼痛管理计划。     

后腹膜腔镜下肾肿瘤剜除术的围手术期护理

目的 评价腹腔镜下肾肿瘤剜除术治疗局限性肾肿瘤患者在围手术期的护理效果.方法 回顾性总结了我院2005年1月～2008年12月利用该手术治疗局限性肾肿瘤患者的32例病例资料的护理方法.结果 32例患者手术成功切除肿瘤,术后继发性肾出血1例,肾功能不全2例,经系统周密的围手术期护理,患者痊愈出院.随访时间12～36个月,平均随访30个月,32例患者呈无瘤生存.结论 充分做好围手术期的护理工作能有效降低手术风险,是手术成功的重要保证.     

465名产科医护人员对妊娠期妇女心理健康筛查知识态度及支持需求的水平分析

目的了解深圳市产科医护人员对妊娠期妇女实施心理健康筛查相关知识、态度及支持需求情况。方法采用便利抽样法,于2018年3—4月选取深圳市妇幼保健院、4所区级妇幼保健院及1所区级人民医院产科医生、护士及助产士作为研究对象。采用一般资料调查表、孕期心理健康知识问卷、医护人员对围产期女性心理问题态度量表及医疗机构支持需求量表对其进行调查。结果本组产科医护人员对妊娠期妇女心理健康筛查相关知识得分为(7.16±1.54)分,正确率为55.1%,态度得分为(44.53±6.71)分,支持需求得分为(28.88±4.57)分。不同年龄、学历、工作年限、职业、精神卫生相关学习或工作经历的医护人员,其对妊娠期妇女心理健康筛查知识得分比较,差异均有统计学意义(P0.05);不同年龄、工作年限及职业产科医护人员,其对妊娠期妇女心理健康筛查态度得分比较,差异均有统计学意义(P0.05);不同工作年限医护人员,其对妊娠期妇女心理健康筛查支持需求得分比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论医护人员对妊娠期妇女心理健康相关知识了解不足,对实施心理健康筛查信心不足,医疗机构需为医护人员提供相应的知识及技能的培训,做好筛查准备。