帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响

目的探讨帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术所引发的应激反应有无抑制作用,为围手术期抑制应激反应提供一种新方法。方法选择择期实施腹腔镜胆囊切除术ASA分级Ⅰ-Ⅱ级患者60例,按随机数字表法分为帕瑞昔布钠组（30例）和对照组（30例）。分别记录两组患者给药前（T0）、气管插管后即刻（T1）、切皮后（T2）、建立气腹后（T3）、气管导管拔除即刻（T4）、术后4h（T5）、术后8h（T6）、术后12h（B）、术后24h（T8）的心率（HR）、血压及中心静脉压（CVP）,并在以上时点采集颈内静脉血6ml,测量血清皮质醇（Cor）、高敏C反应蛋白（hs—CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）浓度,并进行统计学分析。结果两组患者各项监测指标T0时点比较差异无统计学意义（P〉0．05）。帕瑞昔布钠组血清Cor水平在T1～T8时均显著低于对照组（P〈0．05）;血清hs-CRP水平在T2-T8时点低于对照组（P〈0．05或〈0．01）;血清TNF-α在T1-T7时点明显低于对照组（P〈0．05或〈0．01）;血清IL-6在T4～T8时明显低于对照组（P〈0．05）。结论帕瑞昔布钠可以有效地抑制腹腔镜胆囊切除术中的应激反应。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年人股骨头置换术的观察

目的观察腰麻-硬膜外联合麻醉在老年股骨头置换术中的临床效果。方法76例股骨头置换术患者随机分为腰麻-硬膜外联合麻醉组(CSEA组)和硬膜外麻醉组(EA组),各38例,分别评定麻醉起效时间、维持时间、麻醉平面;止痛效果;术中MAP、HR、RR、SPO2的变化。结果麻醉起效时间、止痛效果CSEA组优于EA组(p<0.05);EA组血压比CSEA组波动大(p<0.05)。结论CSEA应用于老年患者股骨头置换术是安全可靠的麻醉方法之一。