可吸收线缝合内固定治疗儿童肱骨内上髁骨折

肱骨内上髁骨折是小儿骨科中的常见病，对于Hery分型Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度骨折，手术治疗是常用方法。自2003—2006年10月，作者采用可吸收线缝合内固定治疗该损伤21例，取得满意疗效。现总结报告如下。     

Golf钢板治疗胫骨近端爆裂型骨折

目的探讨胫骨近端爆裂型骨折的手术治疗方式及疗效。方法采用Golf钢板、双钢板及T形钢板治疗胫骨近端爆裂型骨折48例。结果本组48例中13例行自体髂骨植骨,全部骨折一期愈合,钢板使用时间平均为11个月,骨折愈合时间平均为8个月。其中,优良率Golf钢板组92%,双钢板组81.8%,T形钢板组83.3%。结论Golf钢板治疗胫骨近端爆裂型骨折能达到良好的骨支撑,抗扭转,抗塌陷作用,减少术后并发症。     

小切口钢丝张力带加环扎内固定治疗髌骨骨折

目的:探讨髌旁小切口下穿骨钢丝张力带加环扎内固定治疗髌骨横断移位型骨折的临床疗效。方法:对41例横断移位型髌骨骨折,采用髌旁外侧约3cm合内侧约2cm切口,复位骨折,远近骨折端经骨各横钻两孔,穿入两道18号钢丝:一道环扎固定、一道经骨表面“8“字张力带固定。结果:随访35例,随访时间6个月~3a,平均10个月,随访率85.4%。按胥少汀等[1]的综合评分法对膝关节功能进行评定:优良率94.3%。结论:采用髌旁小切口下穿骨钢丝张力带加环扎内固定治疗髌骨横断移位型骨折,可以达到解剖复位,坚强内固定和修复损伤软组织的手术目的。对髌骨血运破坏小,有利于手术后骨折的愈合和功能的恢复。还可以减小手术疤痕,是一种有效的治疗方法。     

因需施教在临床实习带教中的体会

因需施教作为一种以临床常规需要为目标而对实习结果进行质量控制的教学方法,符合临床医疗教学的独特规律,是一种有效的教学方法。     

补肾健脾通络方治疗老年骨质疏松症的临床观察

目的:探讨对老年骨质疏松症患者行补肾健脾通络方治疗的临床效果。方法:于2015年6月～2018年6月从我院择取200例老年骨质疏松症患者,按照入院时间分成对照组和研究组,每组100例。对照组行常规西药治疗,研究组在对照组治疗基础上加行补肾健脾通络方治疗,对照分析两组的临床效果以及治疗前后的各项骨代谢生化指标、证候积分。结果:从临床效果上来看,研究组临床总有效率为91.0%,对照组临床总有效率为72.0%,研究组明显高于对照组,P0.05;从骨代谢生化指标上来看,治疗前两组钙、磷、碱性磷酸酶水平对比无显著差异,治疗后两组钙、磷、碱性磷酸酶水平均提高,且研究组高于对照组,P0.05;治疗前两组腰背疼痛、乏力、腰膝酸软等证候积分对比无显著差异,治疗后两组腰背疼痛、乏力、腰膝酸软等证候积分均下降,研究组低于对照组,P0.05。结论:对于老年骨质疏松症,补肾健脾通络方的应用可以取得显著效果,还可以改善骨代谢生化指标,对多种临床症状及体征有改善作用,具有显著临床价值,值得推广。     

交锁髓内钉合侧方钢板内固定加植骨术治疗骨不连

目的:探讨交锁髓内钉合侧方钢板内固定加植骨术治疗股骨、胫骨无菌性骨不连的临床疗效。方法:对31例无菌性骨不连,股骨干(包括转子下)11例,股骨髁上8例,胫骨干12例;其中肥大性8例,营养不良性12例,萎缩性8例,滑膜假关节3例。采用交锁髓内钉合侧方钢板内固定加植骨术治疗。结果:随访28例,随访率90.3%。骨折全部愈合,愈合时间0.5 a～2 a,平均1.2 a。愈合率100%。结论:采用交锁髓内钉合侧方钢板内固定加植骨术治疗股骨、胫骨无菌性骨不连,可以提高骨折固定稳定性,不会明显加重手术对血运的破坏;可以早期进行功能锻练;促进骨不连愈合,是一种有效的治疗方法。     

经皮穿刺椎体成型术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折的效果

目的:探究老年性骨质疏松性椎体压缩骨折患者行经皮穿剌椎体成型术治疗的临床效果。方法:对2015年6月一2018年6月期间我院骨科收治的200例老年性骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者治疗方法的不同为依据进行分组,包括对照组与观察组,各100例。对無组患者实施保守治疗,观察组患者实施经皮穿刺椎体成型术治疗,治疗前后为2组患者进行视觉模拟评分法(VAS)、腰椎功能障碍指数(0DI)以及日常活动能力量表(ADL)检测以评定患者疼痛症状、腰椎功能及日常生活能力改善情况,同时比较2组患者治疗前后Cobb角、椎体前缘高度、局部后凸角。结果:治疗前观察组患者VAS、ODI、ADL评分、Cobb角、椎体前缘高度、局部后凸角差异无统计学意义(P>0.05),治疗后患者患者VAS、ODI评分、Cobb角、局部后凸角显著低于对照组,ADL评分及椎体前缘高度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)o结论:老年性骨质疏松性椎体压缩骨折患者行经皮穿刺椎体成型术治疗可有效促进患者康复,对患者的生活质量具有积极衫响,因此值得在临床中进行推广。     

用于骨科应力遮挡效应研究的带骨痂有限元模型设计

目的设计带骨痂有限元模型,为骨科应力遮挡效应研究提供有效方法。方法采集正常胫骨CT扫描DICOM数据,应用Catia软件建立胫骨上段几何模型,用Solidworks软件切割出模拟骨折线,并在骨折端用计算机辅助设计（computer assisted design,CAD）制图软件导入骨痂模型,再用特征建模方法导入内固定模型,对模型进行力学有限元分析,得出不同工况和内固定方式下的骨痂应力情况,根据应力遮挡率计算公式计算应力遮挡率。结果加压固定导致的应力摭挡率为1.46%,锁定固定为0.42%,减少1个锁钉的锁定固定为0.33%,减少2个锁钉的锁定固定为0.06%。结论带骨痂有限元模型可以模拟不同条件对应力遮挡效应的影响,不同内固定方式或工况条件下应用有限元分析软件可精确计算应力遮挡率。与加压固定相比,锁定固定方法的应力遮挡率较低。     

双侧支持钢板内固定治疗胫骨近端粉碎性骨折86例临床探讨

目的探讨采用双侧支持钢板内固定治疗胫骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2009年3月至2011年3月我院采用双侧支持钢板内固定治疗的86例胫骨近端粉碎性骨折患者的临床疗效,并以同期采用闭合复位经皮锁定钢板内固定治疗的86例胫骨近端粉碎性骨折患者为对照组,比较2组治疗效果和安全性。结果观察组患者手术时间、术中出血量、手术并发症发生率均低于对照组,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组优良达94.17%,略高于对照组,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论双侧钢板内固定治疗胫骨近端粉碎性骨折,安全可靠,值得临床借鉴。