经会阴超声测量子宫宫颈前角及宫颈长度预测早产的应用价值

目的应用经会阴超声测量子宫宫颈前角（ACA）及宫颈长度（CL）,研究ACA、CL在预测早产中的应用价值。 方法选取2018年5月至2019年5月于南京医科大学附属苏州医院产检、孕龄>28周、诊断为先兆早产或存在早产高危因素的孕妇253例。依据妊娠结局,将253例孕妇分为早产组54例,足月产组199例。所有孕妇均行经会阴超声检查,测量ACA与CL,分析早产组与足月产组ACA与CL的差异以及ACA和CL预测早产的效能。 结果本研究早产组CL平均值为（26.18±4.33）mm,小于足月产组的（31.36±3.33）mm,差异有统计学意义（t=8.63,P<0.05）;早产组的ACA平均值大于足月产组［（117.50±9.61）° vs（102.35±7.59）°］,差异有统计学意义（t=-13.428,P<0.05）。本研究253例孕妇,CL预测早产的ROC曲线下面积为0.811（P<0.05）;最佳界值为25.5 mm;其预测早产的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为97.0%、51.9%、82.3%、88.1%、72.4%。ACA预测早产的ROC曲线下面积为0.921（P<0.05）,最佳界值为115.5°,其预测早产的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为83.3%、95.5%、83.3%、95.4%、92.7%。 结论经会阴超声检查测量ACA及CL在预测早产发生中具有一定的临床应用价值,ACA的预测效能略高于CL。经会阴超声操作简便易行、可重复性高,值得临床推广应用。     

超声鉴别诊断技术在胎儿中枢神经系统畸形诊断中的应用

目的 探讨产前超声鉴别诊断技术在胎儿中枢神经系统畸形诊断中的应用.方法 对经随访或引产证实217例中枢神经系统畸形的声像图特征进行回顾性分析.结果 产前超声诊断217例胎儿中枢神经系统畸形,其中无脑儿45例、水脑畸形4例、蛛网膜囊肿5例、Galen静脉瘤2例、脑室扩张78例(其中46例是中脑导水管狭窄)、脑膨出13例、Dandy-Walker综合征17例、开放性脊柱裂23例、前脑无裂畸形9例、胼胝体缺失5例、骶尾部畸胎瘤8例、脉络丛囊肿8例.结论 掌握超声检查胎儿中枢神经系统畸形的鉴别诊断技术,即三个切面和12种分析思路,对产前超声检查极为重要.     

超声诊断胎儿18-三体综合征

目的 探讨产前常规超声检查对18-三体综合征胎儿的临床诊断价值.方法 对11例18-三体综合征胎儿常规超声声像图进行回顾性分析.结果 18-三体综合征胎儿常表现为多发性严重畸形.胎儿生长受限(FGR)、脉络丛囊肿、心脏畸形较为常见;握拳手指交搭、摇椅状足底、草莓头颅是其特征性表现.结论 超声诊断胎儿18-三体综合征安全、可靠、快捷、实用.     

洋地黄中毒所致的心律失常

洋地黄中毒可分为一般毒性反应及心脏方面的毒性反应,前者以消化道症状为多见,后者主要为心律失常。洋地黄中毒所致的心律失常如不能及时诊断治疗,常导致严重的后果,甚至引起死亡。所以熟识此类心律失常,以利充分发挥洋地黄的疗效,避免严重的中毒反应,实为内科临床工作中的重要问题。本文拟就有关的几个问题进行复习。     

胎儿中枢神经系统畸形的超声诊断

目的探讨产前常规超声检查对胎儿中枢神经系统畸形的临床应用价值。方法对经引产证实或随访证实的143例胎儿中枢神经系统畸形的声像图特征进行回顾性分析。结果产前超声诊断143例,其中无脑儿35例、水脑畸形1例、蛛网膜囊肿3例、Galen静脉瘤1例、脑室扩张55例（其中38例是中脑导水管狭窄）、脑膨出9例、Dandy—walker综合征11例、开放性脊柱裂15例、前脑无裂畸形5例、胼胝体缺失2例、骶尾部畸胎瘤3例、脉络丛囊肿3例。结论超声检查安全可靠、实用快捷,对胎儿中枢神经系统畸形确诊率高,是产前筛查胎儿中枢神经系统畸形的可靠方法。     

微视频结合基于问题的教学模式在医学研究生科研能力培训中的应用

目的 探究微视频结合基于问题的教学(problem-based learning,PBL)在医学研究生科研能力培训中的效果.方法 于2019年10月至2020年12月将80名武汉大学第一临床学院科研型医学研究生随机均分至实验组(微视频结合PBL教学)和对照组(传统讲授式教学)进行为期8次的课程培训.课程结束后,通过对比两组学生课堂出勤率,理论考试成绩,实验操作成绩,课题设计书评比,以及通过调查问卷中的多个问题,评估学生对两种教学方式的主观反馈结果.结果 实验组学生课堂出勤率为100％(40/40),对照组为97.5％(39/40),两组学生的课程出勤率差异无统计学意义(P>0.05);实验组理论考试成绩优于对照组,(93.2±5.4)分比(82.5±10.5)分,P<0.05;实验组实验操作成绩优于对照组,(91.8±6.3)分比(83.9±9.5)分,P<0.05;课题设计书评比结果显示实验组的优秀和良好比率显著高于对照组(χ2=160.0,P<0.05);调查问卷显示两组学生对课程的重要性的认识差异无统计学意义(P>0.05);但实验组对提高自主学习、独立思考、解决问题、科研思维、创新和文献检索方面的认可度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组对授课教师,课程内容设置,课程组织形式和课程的效果四方面的评价优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微视频结合PBL教学较传统教学模式能显著提升教学效果,提高学生的实验操作和课题设计能力,值得进一步应用和推广.     

超声诊断胎儿中枢神经系统畸形

目的 探讨产前常规超声检查对胎儿中枢神经系统畸形的临床应用价值. 方法 对143例经引产或随访证实的胎儿中枢神经系统畸形的声像图特征进行回顾性分析. 结果 产前超声诊断143例,其中无脑儿35例、水脑畸形1例、蛛网膜囊肿3例、Galen静脉瘤1例、脑室扩张55例、脑膨出9例、Dandy-Walker综合征11例、开放性脊柱裂15例、前脑无裂畸形5例、胼胝体缺失2例、骶尾部畸胎瘤3例和脉络丛囊肿3例. 结论 超声检查安全有效、方便快捷,对胎儿中枢神经系统畸形确诊率高,是产前筛查胎儿中枢神经系统畸形的可靠方法.     

不同孕周正常胎儿心脏大小的超声检测与临床意义

目的 探讨产前超声检查胎儿心脏生长指标与孕周的相关性.方法 应用二维超声测量14～39周正常胎儿左心房(LA)、右心房(RA)、左心室(LV)、右心室(RV)、主动脉(AO)和肺动脉(PA)内径及卵圆孔大小(FO)、心脏面积(HA)、胸腔面积(TA)、心脏周长(HC)、胸廓周长(TC),分析孕周与测量值的关系. 结果 线性回归分析表明,胎儿时期心脏各腔室大小、AO、PA及室间隔(IVS)厚度随孕龄增加而增大,与孕周呈显著正相关;肺动脉与主动脉内径比值(PA/AO)、左心房与右心房内径比值(LA/RA)、左心室与右心室内径比值(LV/RV)、心脏周长与相应胸廓周长比值(HC/TC)、心脏面积与相应胸廓面积比值(HA/TA)与不同孕周比较各比值变化不明显. 结论胎儿心脏随孕龄增加而增大,其中心脏面积与孕周最具相关性.     

肾动脉狭窄的诊断探讨(附36例临床分析)

<正> 在继发性高血压中,肾性高血压占首位。在肾性高血压中肾动脉狭窄所致者并非罕见。由于肾动脉狭窄患者的血压特别高,预后较差,药物疗效不佳,但外科手术效果好,故应引起临床医师注意。本文就36例肾动脉狭窄的诊断进行探讨。 36例中,18例经肾动脉造影证实,其它18例中腹部有明显血管杂音者9例,血压超过200/110mmHg者9例,肾图异常者11例,