阿德福韦酯联合丹参治疗肝纤维化的疗效观察

目的 探讨阿德福韦酯联合丹参治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的临床疗效.方法 选择符合标准的CHB患者62例,随机分为阿德福韦酯联合丹参组、丹参组和对照组,所有患者于治疗前和治疗1年后检测肝纤维化相关指标、HBV DNA及其肾功能.结果 阿德福韦酯联合丹参组的肝纤维化指标(透明质酸、层黏蛋白、Ⅳ型胶原和TGF-β1)较单用丹参组和对照组明显降低(P＜0.05).结论 阿德福韦酯联合丹参有明显降低血清肝纤维化指标作用.     

血浆滤过透析治疗肝衰竭合并脓毒症的疗效

目的 探讨血浆滤过透析（Plasmadiafiltration,PDF）治疗肝衰竭合并脓毒症的临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2019年1月我院ICU收治的31例肝衰竭合并脓毒症患者临床资料,上述患者行PDF及抗感染等内科综合性治疗,观察治疗前后临床症状及体征的改善;观察治疗前后凝血酶原活动度(PTA)及纤维蛋白原、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、血氨及终末期肝病模型（MELD）评分变化;观察治疗前后降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL 6)、C反应蛋白(CRP)、血常规、乳酸及序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分变化;观察治疗过程中的不良反应。结果 PDF治疗后临床有效率达61.29%,不良反应为8.21%;PDF 治疗前后PTA、纤维蛋白原、TBIL 、AST、Na+、K+、PCT、IL 6、CRP、白细胞(WBC)、乳酸、SOFA及MELD评分差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PDF结合内科治疗显著改善肝衰竭合并脓毒症患者的凝血功能和肝功能,同时能清除炎症因子从而有效缓解病情。     

血清cccDNA在阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎中的临床意义

目的 探讨血清cccDNA在阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎(CHB)中的临床意义. 方法 选取81例CHB确诊患者,对所有病例的血清cccDNA进行检测,根据检测结果分为cccDNA阳性组和cccDNA阴性组,所有患者给予阿德福韦酯治疗口服(10mg/d),每24周随访一次,连续随访4次,治疗前及随访时检测HBV DNA、HBeAg及ALT等指标. 结果 cccDNA阳性与阴性两组患者的年龄及性别比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组在接受阿德福韦酯治疗的过程中,HBV DNA的中位数随着治疗时间的延长而下降,阴性组下降较阳性组明显.HBeAg变化,24周时两组与各自基线及两组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05),于48、72及96周,两组HBeAg与各自基线及两组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05);ALT变化,两组间在基线、24和48周时比较差异无统计学意义(P＞0.05),72及96周比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 随着阿德福韦酯治疗时间的延长,cccDNA阴性组的HBV DNA载量、HBeAg滴度及ALT下降较阳性组快,即阴性组应答高于阳性组,因而说明血清cccDNA能够预测阿德福韦酯的远期疗效.     

双组分调节系统对肺炎克雷伯菌多黏菌素耐药机制影响的研究进展

多黏菌素（多黏菌素B和黏菌素）是目前治疗多重耐药肺炎克雷伯菌的最后一种抗生素,尤其是耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌出现以来。然而,临床分离株中多黏菌素耐药的报告逐渐增加,给临床治疗带来极大的挑战。肺炎克雷伯菌可通过双组分调节系统（two-component regulatory systems, TCSs）修饰脂多糖、mgrB负反馈调节因子、外排泵等介导多黏菌素耐药,在肺炎克雷伯菌多黏菌素耐药过程中扮演了重要角色。本文综述了TCSs信号转导的基础、激活条件及其过表达导致肺炎克雷伯菌最低抑制浓度改变的反馈通路,阐述TCSs导致肺炎克雷伯菌对多黏菌素耐药的机制,对多黏菌素的研究和发现针对临床相关肺炎克雷伯菌感染的潜在药物提供理论基础。     

慢性乙型肝炎HBV cccDNA的研究现状

HBV cccDNA一直是国内、外肝病界研究的热点,随着分子生物PCR技术的发展,对HBV cccDNA认识更加清晰。HBV cccDNA的产生是1个极其复杂的过程,合成受免疫细胞因子及其病毒包膜蛋白等一系列因素影响,对HBV cccDNA的形成尚未完全阐明。目前认为,它能够反映HBV抗病毒药物的应答情况,同时对抗病毒药物效果评价要优于其他指标,是衡量抗病毒疗效的主要指标,且能够评估慢性乙型肝炎预后。