浅谈对儿童患者的心理护理

随着医学模式的转变，心理护理已成为其重要组成部分，要想提高疾病的诊断和治疗水平，必须配合好心理护理。在临床护理实践中，如果忽视这一重要环节，就会给病人造成不应有的痛苦和损伤。     

CHB患者疾病进程与抑郁症的程度及血清BDNF水平的相关性

目的 研究慢性乙型肝炎(CHB)患者在疾病进展的不同阶段并发抑郁症的程度以及血清脑源性神经营养因子(BDNF)的水平。方法 选择HBV病毒携带者(ASC组)、肝硬化(LC组)和肝癌(HCC组)不同病程的患者126例和40例正常对照为研究对象,采用调查问卷调查研究对象人口学资料,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)进行评分和抑郁分级,同时采用ELISA法检测血清BDNF水平。结果 LC组、HCC组离异或丧偶的比率高于对照组(χ²=6.354,11.972; P值均＜0.01); ASC组、LC组、HCC组抑郁严重程度的分布均高于对照组,差异有统计学意义(χ²=16.151,42.150,49.636; P值均＜0.01); 同时,ASC组抑郁严重程度低于LC组和HCC组,差异有统计学意义(χ²=14.345,28.772; P值均＜0.01); ASC,LC,HCC和对照组BDNF((-overx)±s,ng/ml),分别为11.10±3.26,8.66±3.11,7.39±2.52和12.18±2.59,LC组和HCC组血清BDNF水平显著低于ASC组和对照组,差异有统计学意义(P值均＜0.01); CHB病程的进展与HAMD评分存在正相关关系(r=0.719,P＜0.01),与BDNF水平存在负相关关系(r=-0.504,P＜0.01); 血清BDNF水平与HAMD评分存在负相关关系(r=-0.526,P＜0.01)。结论 CHB疾病的进程可使抑郁的程度加重,BDNF水平逐渐降低。提示血清BDNF水平可作为CHB患者心理治疗的实验室参考依据。有望提高临床医生对CHB患者伴随抑郁症发生的识别,提高诊疗效果。     

改良Trizol-SiO2法在咽拭子及疱疹液EV71-RNA提取中的应用

目的 研究改良Trizol-SiO2法在咽拭子及疱疹液EV71-RNA提取中相对于目前常用的Trizol-氯仿-二氧化硅提取法的优势.方法 选取2010年6月-2013年1月传染科及发热门诊300例手足口病患儿咽拭子和（或）疱疹液拭子标本分别采用Trizol-氯仿-二氧化硅提取法和改良Trizol-SiO2法进行实验结果统计学分析.结果 采用Trizol-氯仿-二氧化硅提取法的232例EV71-RNA阳性标本,采用改良Trizol-SiO2法所获得的定性结果均为阳性;采用Trizol-氯仿-二氧化硅提取法的68例EV71-RNA阴性标本,采用改良Trizol-SiO2法所获得的定性结果均为阴性,两种方法差异无统计学意义（P=0.993）.同时所获的EV71-RNA在进行荧光定量PCR扩增后的扩增曲线Ct值,两种方法差异无统计学意义（P=0.874）.结论 与目前实验室常用的提取EV71-RNA Trizol-氯仿-二氧化硅法相比较,改良Trizol-SiO2法剔除了氯仿试剂并延长了SiO2吸附核酸物质的时间,此方法实现了EV71-RNA的快速提取,适用于大样本量的操作,具有很好的临床应用价值.     

社会因素和性激素与围绝经期抑郁症的相关研究

目的：探讨社会因素以及性激素水平与围绝经期抑郁症高发的关系。方法采用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD-17）及国际疾病分类（ ICD-10）中“抑郁发作”的诊断标准筛查入选研究对象。收集79名围绝经期抑郁症和58名围绝经期非抑郁症研究对象的一般资料和外周血标本。采用电化学发光法检测血清中的雌二醇（ E2）、睾酮（ T）、孕酮（ P）、黄体生成素（ LH）和卵泡刺激素（ FSH）水平。结果围绝经期抑郁症组睡眠障碍和慢性病发生率高于非抑郁症组（χ2＝4．700,P＝0．030;χ2＝4．866,P＝0．027）。围绝经期抑郁症组E2、T、P水平均低于非抑郁症组（ z＝-3．175,P＝0．001;z＝-3．726,P＜0．000;z＝-2．868,P＝0．004）。 HAMD评分与E2、T、P均存在负相关关系（ r＝-0．284,P＝0．001;r＝-0．389,P＝0．000;r＝-0．352,P＝0．000）。Logistic回归分析显示E2、T、P水平高是抑郁症发生的保护因素[OR（95％CI）分别为：3．851（1．347～11．785）,P＝0．014;4．580（1．298～14．132）,P＝0．012;1．864（0．984～3．942）,P＝0．049）]。结论睡眠障碍、慢性病、E2、T、P水平与围绝经期抑郁症的发生相关,E2、T、P水平高是围绝经期抑郁症发生的保护因素。     

血浆D-二聚体水平在食管癌患者手术前后的变化及其与食管癌恶性程度的相关性研究

目的:探讨血浆D-二聚体(D-D)含量在食管癌手术前后的变化及其与食管癌肿瘤恶性程度的关系。方法:采用免疫比浊法测定97例食管癌患者(包含46例食管癌手术患者)、56例健康人D-D含量。结果:食管癌患者血浆D-D水平明显高于正常对照组,有统计学差异(P<0.01);手术后1-3天D-D值高于术前,具有统计学差异(P<0.01);不同组织学分化程度的食管癌患者血浆D-D的结果显示,D-D结果与肿瘤分期成正相关(P<0.05)。结论:食管癌患者血浆D-D含量显著高于正常对照;术后1-3天D-D值高于术前;D-D含量与患者的TNM分期呈正相关;表明食管癌患者的肿瘤恶性程度与机体出现纤溶亢进及高凝状态水平有关。血浆D-D水平可为食管癌患者病情判断及是否给予抗凝治疗提供参考依据。     

抑制PDK1经由ASK1/JNK/Bim通路诱导慢性粒细胞白血病细胞凋亡

背景与目的：3-磷酸肌醇依赖性蛋白激酶1（3-phosphoinositide-dependent kinase-1,PDK1）在细胞的生长、增殖及存活中具有重要的生理作用,其功能异常参与多种肿瘤的发生。探讨PDK1在慢性粒细胞白血病（chronic myelogenous leukemia,CML）细胞中的表达及参与细胞凋亡的调节机制。方法：通过蛋白质印迹法（Western blot）检测蛋白水平;通过细胞计数试剂盒（cell counting kit-8,CCK-8）及克隆形成实验检测细胞增殖;通过流式细胞术检测细胞凋亡。结果：CML患者外周血白细胞中PDK1蛋白含量明显高于健康体检者（P<0.05）;在细胞株中,抑制PDK1能明显降低K562和KU812的增殖活力及克隆形成能力;同时,细胞凋亡明显（P<0.01）,凋亡执行分子caspase-3及底物多聚ADP核糖聚合酶［poly（ADP-ribose）polymerase,PARP］被切割活化。抑制剂GSK2334470降低PDK1的磷酸化水平（K562：P<0.05;KU812：P<0.01）,但并不影响其表达丰度。蛋白激酶B（protein kinase B,AKT）及下游糖原合成酶激酶-3β（glycogen synthase kinase-3β,GSK-3β）磷酸化水平均明显下降,然而β-catenin及靶基因c-Myc表达均未受影响（P>0.05）。磷酸化凋亡信号调节激酶1（apoptosis signal-regulating kinase 1,ASK1）水平降低（P<0.001）,下游c-Jun氨基末端激酶（c-Jun N-terminal kinase,JNK）及Bcl-2相互作用细胞凋亡介导因子（Bcl-2 interacting mediator of cell death,Bim）磷酸化水平明显升高,同时,Bim表达量也有所增加。最后,抑制PDK1能够增加CML细胞对伊马替尼（imatinib）的敏感性,与imatinib单独作用相比,联合GSK2334470能够显著提高细胞凋亡水平（P<0.01）。结论：PDK1抑制剂GSK2334470通过调节ASK1/JNK/Bim信号通路磷酸化水平激活CML细胞凋亡。     

mSEPT9和CEA在结直肠癌诊断与术后评估及复发监测中的价值

目的 探讨血浆Septin9基因甲基化(mSEPT9)和癌胚抗原(CEA)检测对结直肠癌(CRC)实验室诊断、手术治疗效果评价及肿瘤复发监测的临床应用价值.方法 以2017年6月至2020年1月在西安交通大学第一附属医院确诊为CRC的243例患者为病例组,其中CRC根除治疗术前的119例为术前组,根除治疗术后的99例为...     

鸭肝组织中DHBV cccDNA的实时荧光定量PCR方法的建立

目的 建立基于DHBV病毒正、负链缺口区设计引物、沉淀蛋白结合的DNA、酶切消化残留线性DNA的DHBVcccDNA荧光定量PCR方法.方法 根据DHBV cccDNA和rcDNA结构的不同,将引物设计在DHBV DNA负链缺口的两侧.采用十二烷基硫酸钾蛋白质沉淀法分离肝组织中cccDNA和rcDNA.并对提取的DNA进行紫外定量,按照每2UPSAD消化500ng cccDNA,计算PSAD的用量,酶切消化残存的线性DNA.以pBR322/2DHBV Core重组质粒为PCR标准品,通过优化反应体系和扩增条件,建立检测DHBV cccDNA的SYBR Green I实时荧光定量PCR方法,并进行方法学考察和实际应用.结果 优化的PCR扩增产物电泳后可见239 bp的DNA片段,与目标片段长度相同.标准曲线回归方程Y=-4.085 7X＋48.805,R2=-0.997 6.方法的灵敏度为103 copies/ml,线性范围可达103～108 copies/ml.方法特异性强,未检出DHV,HBV及E coli DNA.对已感染DHBV的鸭肝组织检测DHBV cccDNA,进行定量,含量从0.36～1733.08 copies/diploid genome.其中分布最广的是10～99 copies/dioploid genome.DHBV cccDNA占总DHBV DNA的比例平均仅为3.86％,范围从0.01％～13.3s％.结论 根据DHBV cccDNA与rcDNA的结构和理化性质的差异,设计能够特异性扩增DHBV cccDNA的荧光定量PCR方法,方法灵敏度高、特异度强,可广泛应用于DHBV和HBV抗病毒治疗策略的相关研究中.     

西安市1650例已婚妇女宫颈细胞HPV感染调查分析

目的 调查西安市25～65岁已婚妇女宫颈细胞人乳头瘤病毒(HPV)感染状况以及HPV亚型感染状况与液基细胞学检查结果的关系.方法 收集2009年4月至2011年10月正常体检宫颈脱落细胞标本1 650例,进行宫颈脱落细胞液基细胞学检查及HPV PCR反向斑点杂交基因分型检测.结果 HPV总感染率为8.79%(145/1 650),其中单一感染构成比为38.62%(56/145),双重感染构成比为24.83%(36/145),三重及以上感染构成比为36.55%(53/145).HPV亚型分布中以16型感染最多,占4.48%,其次为58型2.18%、35型1.39%、18型1.09%、6型1.03%.HPV感染阳性患者液基细胞学检查结果异常率高于HPV阴性感染人群,差异具有统计学意义(χ2=295.92,P<0.01).46～55岁年龄组感染率明显高于25～35及36～45年龄组,差异均具有统计学意义(χ2=12.60,P<0.01;χ2=3.67,P<0.05),与56～65年龄组比较差异无统计学差异(χ2=1.30,P>0.05),并且46～55岁年龄组多重感染率高于其他年龄组.结论 本地区HPV感染率为8.79%,以16型、58型、35型、18型、6型为主,46～55岁年龄组感染率高于其他年龄组,并存在以HPV16型为主多重感染的情况.宫颈炎症与HPV感染具有一定的相关性,预防宫颈癌发生的首要任务是控制感染.     

结直肠癌患者血浆Septin9 DNA甲基化联合FOBT检测的临床应用价值

目的:探讨血浆Septin9 DNA甲基化及粪便隐血试验（FOBT）在结直肠癌（CRC）诊断中的应用价值。方法:回顾性收集2017年6月至2022年1月我院收治并经病理检查确诊的101例结直肠良性腺瘤患者、209例结直肠癌患者分别作为良性腺瘤组和结直肠癌组，选取同期在我院进行体检的98例健康人群作为正常对照组，比较三组一般资料及血浆Septin9 DNA甲基化及FOBT阳性情况，比较不同病理特征、不同临床分期结直肠癌患者血浆Septin9 DNA甲基化、FOBT阳性情况，采用受试者工作曲线（ROC）评估血浆Septin9 DNA甲基化、FOBT单项及联合检测对结直肠癌的诊断价值。结果:三组血浆Septin9 DNA甲基化、FOBT阳性率比较，结直肠癌组高于良性腺瘤组及正常对照组，良性腺瘤组高于正常对照组（P<0.05）；肿瘤低分化、淋巴结转移、脉管/神经侵犯的结直肠癌患者血浆Septin9 DNA甲基化和FOBT阳性率高于肿瘤高分化、中分化及未发生淋巴结转移、未发生脉管/神经侵犯的结直肠癌患者（P<0.05）；随着结直肠癌TNM临床分期升高，血浆Septin9 DNA甲基化及FOBT阳性率升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；血浆Septin9 DNA甲基化和FOBT联合诊断结直肠癌的敏感度、曲线下面积（AUC）（87.08%、0.885）均高于两者单独诊断（59.33%、0.744和52.63%、0.643，P<0.05）；血浆Septin9 DNA甲基化诊断结直肠癌的特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为89.45%、85.52%和67.68%；FOBT分别为76.38%、70.06%和60.56%，两者联合诊断分别为89.95%、90.10%和86.89%。联合诊断优于单项诊断。结论:随着结直肠病变恶性程度的增加，血浆Septin9 DNA甲基化和FOBT阳性率升高，血浆Septin9 DNA甲基化、FOBT联合检测对结直肠癌具有较高的诊断价值，可作为结直肠癌的实验室诊断指标。