误诊为急性化脓型阑尾炎3例分析

目的 总结教训，提高急腹症的鉴别诊断能力。方法 对三例误诊进行系统回顾性分析。结果 例一为十二指肠球部溃疡穿孔并发弥漫型腹膜炎，例二为外伤性迟发性脾破裂，例三为产后性生活致腹膜后血肿。三例均误诊为急性化脓型阑尾炎穿孔并发弥漫型腹膜炎。及时手术探查，纠正诊断，处理恰当，预后良好。结论 急性化脓型阑尾炎穿孔并发弥漫型腹膜炎的临床表现与体征，有时易与其它急腹症混淆。在诊治急腹症过程中，要细致耐心询问病史，规范体格检查，作腹透、腹部超声、CT。简易可行的腹腔穿刺抽液分析，是有助于急腹症鉴别诊断有效措施，可避免误诊的发生。     

粘连性肠梗阻53例分析

目的 探讨粘连性肠梗阻的手术时机及手术方式.方法 回顾性分析我院1999年1月-2012年10月诊治的53例粘连性肠梗阻的资料.结果 53例粘连性肠梗阻有腹部手术病史51例,无腹部手术病史2例,其中1例曾有肺结核致结核性腹膜炎病史,1例曾有子宫颈癌放疗病史.多次肠梗阻发作病史41例,首次发作12例.53例患者入院后均给予胃肠减压,营养支持,抗炎补液,纠正水电解质、酸碱平衡失调.保守治疗成功38例.手术治疗15例,其中简单行粘连带切断松解6例,肠坏死切除吻合5例,因肠袢紧密粘连成团,无法切除,作梗阻部分近远端肠侧-侧吻合的短路手术2例,部分升结肠被束带压迫呈紫黑色,行回盲部造口1例,采用Child术式作长针和丝线穿透摺叠排列小肠系膜,松松结扎固定1例.术后13例治愈出院,1例出现早期炎性肠梗阻,给予对症治疗后痊愈出院.1例死亡.结论粘连性肠梗阻是临床上最常见的肠梗阻,保守治疗大都有效.如保守治疗无效,出现绞窄性肠梗阻症状时,应积极手术治疗,根据术中探查情况选择合适的手术方式.     

阑尾蛔虫症误诊原因分析及诊治体会

随着人民生活水平的提高及卫生条件的改善 ,蛔虫症发病率呈下降趋势。由于年轻医生对此病认识不足 ,易导致误诊。我院于 1971年 1月～ 1997年 12月收治各类阑尾炎 5 496例 ,其中阑尾蛔虫症 39例 ,占 0 7%。现将此 39例诊疗情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 39例     

浅谈胆道内引流术在胆道结石性梗阻中的临床应用——附107例报告

目的 :减少胆道内引流术的并发症 ,寻求合理的手术方式。方法 :经典手术方式 5 0例为对照组。在传统内引流术基础上 ,将空肠袢与胆总管作侧侧或侧端吻合 ,胆总管下段不切断 ,下段内壁作内荷包缝合关闭 ,于吻合口内置“T”管 5 7例为实验组。结果 :对照组与实验组并发症分别为 2 6%、8.8%。结论 :实验组术后并发症发生率明显低于对照组     

腹茧症7例诊治分析

目的：探讨腹茧症的临床特点及诊治方法。方法：将7例腹茧症患者的临床资料进行综合分析。结果：7例患者中仅有1例术前明确诊断。诊断为急性阑尾炎2例,慢性阑尾炎1例,肠梗阻3例。剖腹探查中均发现部分或全部小肠及腹腔脏器被一层灰白色致密坚韧的纤维膜包裹。7例患者均予包膜切除、肠粘连松解,4例加阑尾切除术。术后1例出现早期炎性肠梗阻,给予对症治疗后治愈。随访至今,1例手术1年后出现粘连性不全肠梗阻症状,对症治疗后缓解,至今未作手术治疗。结论：腹茧症临床少见,术前误诊率高,术中明确诊断后应切除纤维包膜、松解肠粘连,必要时行肠排列术,术后肠梗阻是常见并发症。