肺癌筛查及肺结节随访管理的循证证据总结

目的 总结有关肺癌筛查和肺结节随访管理的循证证据,以期为临床实践提供参考。方法 系统检索中国知网、万方、维普、PubMed、EMbase、Web of Science等数据库中关于肺癌筛查和肺结节管理的文献,并对其进行信息提取、质量评价和汇总,检索时限为建库至2022年12月1日。结果 本文共纳入33篇文献,包括5篇循证指南、2篇专家共识、2篇专家建议、14篇系统综述研究和10篇队列研究。最终归纳形成肺癌筛查流程、推荐筛查年龄、推荐筛查高危人群、推荐筛查手段、推荐筛查频率、吸烟人群戒烟干预等基于肺癌筛查的6条推荐建议,以及基于肺结节随访管理的2条推荐意见。结论 本研究总结了肺癌筛查和肺结节管理的循证证据,可为卫生保健人员针对肺癌高危人群进行肺癌早筛和随访管理提供参考。     

2015—2020年中国严重精神障碍医院—社区一体化服务政策分析

目的 分析我国严重精神障碍医院—社区一体化服务相关政策重点和不足,为未来政策调整提供建议的方向。方法 使用文本分析法和政策工具法,将政策文件按政策内容分类、按政策条款编码,并进行统计分析。结果 本研究共收集21份中国严重精神障碍医院—社区一体化服务相关政策文件,其中法制型、指导型和实施型政策分别为1份(4.8%)、15份(71.4%)和5份(23.8%);政策目标在患者救治管理推进最多(12份,57.1%),在多部门综合管理(7份,33.3%)、精神卫生服务体系和网络(6份,28.6%)推进较少;政策工具综合应用了环境型、供给型和需求型,分别占比52.3%,32.6%和15.0%。结论 中国严重精神障碍医院—社区一体化服务呈现多目标推进局面,但在多部门综合管理、精神卫生服务体系和网络方面推动较少;政策工具以环境型为主,应探索三种政策工具的协调互补;现有政策在资金投入和督导考核方面存在不足,应完善相关政策,推动严重精神障碍医院—社区一体化服务发展。     

广州社区居民骨质疏松危险因素分析

目的：了解广州社区居民骨质疏松的危险因素。方法：研究对象选自2015年收集的2498名广州社区人群。使用标准问卷收集有关生活方式、病史、社会人口学特征和家族史信息。使用临床超声骨密度仪测量其根骨的骨矿物质密度。应用多元逻辑回归分析计算优势比（OR）和95%置信区间（CI）。结果：骨质疏松与年龄、教育水平、维生素D摄入量、体力活动水平、体重、颈围、腰围和总胆固醇水平有关。其中体重增加与骨质疏松风险呈负相关。男性人群勃起功能障碍者骨密度更低。更年期是女性人群发生骨质疏松的独立危险因素。结论：不同性别人群的骨质疏松危险因素不同。高体重状态是骨质疏松的保护因素。男性勃起功能障碍及更年期女性伴随骨质疏松高发。     

不同肥胖测量指标与成年女性血清C反应蛋白的关联研究

目的 探讨不同的肥胖测量指标对中国成年女性血清C反应蛋白(CRP)的关联。方法 数据来源于成都市双流区城镇乳腺癌筛查项目基线调查及随访调查,共纳入441名成年女性。对研究对象开展问卷调查、体格检查和实验室检测。采用多因素logistic回归模型、两水平线性混合效应模型和限制性立方样条模型探讨不同肥胖测量指标与成年女性血清CRP的线性和非线性关联。结果 BMI、腰围和体脂率每增加1个单位,成年女性血清CRP升高即慢性低度炎症状态加重的风险分别增加16.5%、5.0%和11.1%(P<0.05)。BMI和体脂率与血清CRP之间存在非线性关联,以BMI=24.0 kg/m²为参考点,当BMI>24.0 kg/m²时,血清CRP水平随BMI的增加而增加;以体脂率=30%为参考点,当体脂率>30%时,血清CRP水平随体脂率的增加而增加。结论 BMI反映的整体肥胖与成年女性血清CRP关联最强,体脂率反映的体脂含量与血清CRP关联强度次之,腰围反映的中心性肥胖与血清CRP关联相对最弱。BMI>24.0 kg/m²和体脂率>30%的成年女性是产生肥胖相关炎性表现的高危险人群。     

以服务学习为指导思想的课程设计及非标准化考核模式探索——以《预防医学与公共卫生服务学习》实践课程为例

目的 为培养面向未来,具有扎实学科知识和强烈服务意识的高水平公共卫生人才,本学院在本科医学生中开设“《预防医学与公共卫生服务学习》实践课程”,以服务学习“PARE”四环节为课程设计指导思想构建“过程化考核+评估总结报告”混合式考核模式,并评价该考核模式对达成服务学习类课程目标的作用。方法 以参加课程的20名预防医学专业本科生为研究对象,应用扎根理论对学生的反思日记及个人总结进行分析。结果 对课程考核模式的评估结果表明,该考核方式能较好地提高学生自主学习能力,全面多维度评估学生的理论知识理解和实践能力。结论 “过程化考核+评估总结报告”的混合考核模式促进达成了服务学习类课程的培养目标,但需要教师参与课程的程度深和频度高,需组建理论水平高、擅于引导学生、责任心强的高素质实践导师队伍。     

广州市"三甲医院"男护士职业认同现况及其影响因素调查

目的:了解男护士职业认同现况,分析其影响因素并相应对策.方法:采用调查表及<护士职业认同评定量表>,随机抽取广州市"三甲医院"11所中的125名男护士进行调查研究.结果:男护士职业认同得分( 99.89±16.26),其职业认同在家人态度、是否在意愿科室工作等方面均有明显差异.结论:广州市"三甲医院"男护士的职业认同感处于中等水平,增进家人对其从事护理工作的理解及尊重其择业等有助于提高职业认同感.     

四川省严重精神障碍“医院-社区一体化服务模式”推行的阻碍因素研究——基于扎根理论的探索

目的 深入挖掘四川省严重精神障碍“医院-社区一体化服务模式”推行的阻碍因素。方法 结合分层抽样、立意抽样和理论抽样,选择四川省“医院-社区一体化”服务模式推行中各工作环节的服务提供者共19名进行半结构化访谈,采用程序化扎根理论的方法,运用Nvivo 12.0 pro软件对访谈所获资料进行整理分析,并用雷达图探索不同工作模式地区共性和特性的阻碍因素。结果 通过三级编码和理论饱和度检验,得到了服务提供者的负向意愿、人员障碍、制度障碍、管理障碍、服务接受者负向意愿、客观条件障碍、社会环境障碍、政策障碍8个主范畴的阻碍因素及其对一体化服务推行的影响,构建了重精一体化服务推行阻碍因素模型;不同工作模式地区间的阻碍因素分布有较大差异。结论 “人员障碍”等8个主范畴的阻碍因素直接或间接影响一体化服务提供和利用的各个环节,不同地区应根据当地实际工作面临的主要阻碍因素针对性地采取措施以推进一体化服务模式的实施。     

四川省基层精神疾病防治人员人力现状描述及能力评估

目的 调查四川省不同社会经济水平下的基层精神卫生防治人员的队伍现状,分析其卫生服务能力及影响因素,为科学配置精神卫生服务队伍、加强人员素质能力提供思路。方法 采用多阶段分层抽样纳入四川省423名基层精防人员,采用基层精防人员工作能力调查问卷收集数据,描述对象基本情况及能力得分。采用多因素logistic模型分析能力的影响因素。结果 四川省基层精防队伍存在高学历人才缺乏、兼职比例高、从业年限短、工作负荷重、收入水平低、对本职工作内涵理解不到位等问题。基层精防人员理论知识得分率为44.28%,技能掌握得分率为64.98%。在经济水平较高地区,实际工作年限长、一体化概念理解全面的基层精防人员,能力得分较高;在经济水平较低地区,管理患者数较多、一体化概念理解全面的基层精防人员,能力得分较高。结论 四川省基层精防人员队伍结构仍需优化,相关部门应加强对基层的技术指导,提高人员专业能力,促进精神卫生人才队伍质量的长远发展。     

甲状腺功能正常人群甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺体积的关系

目的:研究碘摄入足量、甲状腺功能正常人群甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺体积的关系。方法:对广州市两个社区2682名常住成年居民进行调查,包括体格检查、检测血清促甲状腺素(TSH)、TPOAb和尿碘,甲状腺超声检查计算甲状腺体积。结果:排除既往甲状腺疾病及甲状腺功能异常者,共2422人(男/女:1054/1368,中位年龄45.89岁)纳入研究,TSH水平1.76 mIU/L,尿碘中位数为128μg/L。TPOAb阳性率为10.33%,随着年龄的增大,TPOAb阳性率逐渐增高,甲状腺体积也逐渐增大。简单线性回归分析以及多重线性回归分析均显示本组人群甲状腺体积和TPOAb滴度呈正相关。按不同的TPOAb滴度把本组研究人群划分为五组,同样显示随着TPOAb滴度等级的升高,甲状腺体积逐渐增大,在女性中尤为突出。结论:在碘摄入足量、甲状腺功能正常人群中TPOAb滴度与甲状腺体积呈正相关关系。