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1.
电视腹腔镜早期腹腔灌洗引流治疗急性坏死性胰腺炎 总被引:3,自引:0,他引:3
本院肝胆外科于1996年7月,对重症坏死性胰腺炎合并多器官衰竭病人首次采用电视腹腔镜早期腹腔灌洗引流,治疗获得成功,报道如下。病例病人,男性,58岁,主因剧烈腹痛、恶心、呕吐25h,伴发热、少尿10h入院。入院时已有休克征象,神志淡漠、四肢厥冷,血压11.0/8.0kPa,心率127/min,呼吸30/min,体温37.8℃,皮肤巩膜轻度黄染,腹部高度膨隆,全腹压痛以左中上腹部为著,有明显肌紧张及反跳 相似文献
2.
9年间我科共对223例肝癌病人完成各种类型的肝切除术.其中肿瘤直径≤5cm者103例.包括≤3cm者28例.3.1~5cm者75例。其年龄范围为26~76岁,平均为51.3±10.4岁.男93例,女10例。HBsAg( )75例.肝硬变88例。行联合肝段切除15例.肝段切除20例.局部肝切除68例。病理类型为肝细胞癌100例,胆管细胞癌3例。结果:103例小肝癌TNM分期为Ⅰ期6例、Ⅱ期37例、Ⅲ期53例、ⅣA期5例和ⅣB期2例。其中肝细胞癌99例,高分化21例、中分化65例和低分化13例。手术死亡率为0.97%,术后1、3、5年生存率为92.7%、72.5%、54.3%。高、中、低分化者术后5年生存率分别为79.6%、49.9%和41,1%。术后1、3、5年复发(转移)率为12,8%,40,7%、71.5%。结论刊、肝癌具有与太肝癌一样的肝病背景.综合多种因素选择肝癌手术方式.合理掌握肝切除量是提高手术切除率、减少术后并发症的重要途径。小肝癌并不等于早期肝癌,尽管行肝癌根治性切除,远期复发和转移率与大肝癌一样高.是亟待解决的课题。 相似文献
3.
脂肪乳在胃肠道外营养中主要是提供热能及必须脂肪酸。而在正常情况下,这些必需脂肪酸在饮食中完全可以获得。脂肪乳一般滴注后需脂肪微粒就像乳糜腹水的微粒一样,在血流中很快被清除掉。而 相似文献
4.
5.
肝细胞癌根治术预后的多因素分析 总被引:2,自引:2,他引:0
目的 探索影响肝细胞癌根治术预后的因素。方法 1988年至1995年根治性手术切除肝细胞癌144例,从一般状况、肝病基础、肝癌临床和病理特征以及治疗措施等方面选择了19项指标,先后进行单因素和逐步Cox回归分析。结果 全组5年生存率为47.3%,无癌生存率为23.9%。多因素分析表明肝癌根治分类是与生存率有显著相关性的因素,病理根治者5年生存率为60.2%,临床根治者为14.0%;脉管浸润是与无瘤生存率有显著相关性的因素,无脉管浸润者5年无癌生存率为27.8%,有脉管浸润者为0%。病理根治、临床根治两组5年无瘤生存率分别29.0%和0%。结论 肝癌根治分类是影响手术预后的主要因素,为提高肝癌手术预后除强调肝癌“三早”外,应力求病理根治并进一步探索和改进辅助疗法以减少复发和转移。 相似文献
6.
目的 探讨胰腺中段切除术在治疗胰腺体部肿瘤中的治疗价值.方法 对该院2011年3月~2011年12月实施中段胰腺切除术的5例胰腺中段肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 5例患者中术前诊断为无功能胰岛细胞瘤1例,胰腺实性假乳头样瘤3例,外伤性胰腺断裂伴胰腺假性囊肿1例,术后病理证实分别为胰腺实性假乳头样瘤(3例)、胰腺腺泡癌(1例)和胰腺真性囊肿(1例),其中4例采用经典的远端胰管空肠吻合术,留置胰管支撑管外引流,1例结扎远端胰管.5例患者均顺利恢复.结论 胰腺中段肿瘤容易误诊,常规行胰腺B超和CT检查是早期发现该病的有效方法,为避免误诊应积极手术切除.有选择性地采用中段胰腺切除术可获得满意疗效,同时最大限度地保留胰腺内外分泌功能. 相似文献
7.
目的:探讨影响Vater壶腹癌行局部切除术后长期生存的相关因素,从而制订出更具针对性的治疗方案.方法:回顾性分析行局部切除术的21例Vater壶腹癌患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,独立样本t检验、Fisher精确检验.结果:全组无手术死亡,总的5年生存率为34.1%;15例患者术后出现明确的肿瘤复发和转移,其中1O例患者(47.6%)出现局部复发,4例患者(19.0%)出现肝转移,1例患者(4.8%)出现腹壁转移;单因素分析表明,肿瘤直径、肿瘤分化程度是影响Vater壶腹癌患者术后生存时间的相关因素(P=0.014,0.015).结论:Vater壶腹癌行局部切除术后预后良好,肿瘤直径和肿瘤分化程度是影响预后的相关因素,该术式适用于肿瘤直径<2 cm、高分化、T1和T2期患者. 相似文献
8.
巨大肝胆管囊腺瘤伴胆管内结石误诊误治一例 总被引:1,自引:1,他引:1
肝胆管囊腺瘤是一种少见的良性肿瘤,诊断常靠综合影像。鉴于囊腺瘤可能是癌前期病变,治疗以根治性肝切除,防止术后复发为原则。本文报告一例误诊为肝囊肿行两次穿刺引流无效的病例。病例报告:病人,女,46岁,于1997年5月因右上腹不适、胀痛伴包块在某医院就诊,超声 CT 检查提示肝右叶囊性占位病变,大小约13.5cm×16.0cm。病后无畏寒、发热,无恶心、呕吐, 相似文献
9.
肝脏炎性假瘤是一种少见的肝脏良性病变,自1953年Pack首例报道肝脏炎性假瘤以来,世界文献中已陆续报道35例。肝脏炎性假瘤是以一个包块的形式发生在一个局限的肝段或肝叶内,基本病理特征为一炎性增生肿块。在临床和影象上很难与肝癌相鉴别,术前多误诊为肝癌。从35例文献报道中术前均误诊为肝癌,我院自1986年至1994年发现10例肝脏炎性假瘤,其中前5例术前误诊为肝癌,由于加强了对这类病变的认识,后5例术前诊断为肝脏炎性假瘤(附表)。 相似文献
10.
大肠是多原发癌好发部位之一,在大肠内同时或先后发生二个或二个以上的原发癌灶为大肠多原发癌。任何一个外科医生的临床实践中,都不可能亲自遇到和处理很多次大肠多原发癌(以下简称多发癌),因此常对本病认识不足,而把注意力集中到一个癌灶上容易漏掉同时存在的第二个癌灶或把后来发生的原发癌误为“复发”或转移判为不治之症而放弃治疗,因此大肠多发癌值得引起注意。 相似文献