海口市农村与城镇人群脑梗死危险因素比较

目的：比较海口市农村与城镇人群脑梗死临床相关因素,为脑梗死的防治提供参考依据。方法对2010年3月至2013年12月间我院收治的136例农村及99例城镇人群脑梗死患者吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、心脏病、mRS评分等危险因素进行比较分析。结果从不吸烟率和吸烟率在农村脑梗死患者中为60.3%、39.7%,在城镇脑梗死患者中为51.5%、38.5%。饮酒率和非研究率在农村脑梗死患者中为23.5%、76.5%,在城镇患者中为24.2%、75.8%。高血压患病率在农村脑梗死患者中达45.6%,而城市脑梗死患者中为75.8%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。农村脑梗死患者中糖尿病患病率达7.4%,而城镇脑梗死患者中则达21.2%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。农村脑梗死患者中无心肌梗死者,而城镇脑梗死患者中心肌梗死者所占比率为6.1%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。房颤发生率在农村和城镇脑梗死患者中的发病率分别为7.4%和9.1%,组间差异无统计学意义(P>0.05),两组患者发病前mRS评分相似,发病前未发现任何症状的患者在农村脑梗死患者和城镇脑梗死患者中分别占76.5%和72.7%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论两组患者中吸烟史、饮酒史、房颤患病率、发病前mRS评分相当,但城镇脑梗死患者中高血压、糖尿病、心肌梗死的发病率明显高于农村患者。     

急性缺血性卒中患者脑小血管病整体负荷程度与溶栓后颅内出血转化的关联分析

目的:分析脑小血管病(CSVD)整体负荷程度与急性缺血性卒中(AIS)患者溶栓后颅内出血转化的关联性。方法:回顾性选择2014年1月至2020年4月海口市第三人民医院收治的196例AIS患者的临床资料,均于发病4.5 h内接受静脉溶栓治疗,以溶栓后24 h内是否发生颅内出血转化分为出血转化组与非出血转化组。对两组各临床...     

2017年本刊投稿须知

低血糖症是多病因引起的血糖浓度过低,以交感神经兴奋和脑功能障碍为主要特征的综合征.胰腺外肿瘤诱发的低血糖症称为非胰岛细胞肿瘤性低血糖(non-islet cell tumor hypoglycemia,NICTH),临床上NICTH并不常见,部分肿瘤患者以顽固性低血糖为肿瘤首发表现,临床医师对于此类患者低血糖的病因认识不足,易造成误诊、漏诊[1].本文报道1例以顽固性低血糖为首发表现的青年原发性肝癌致NICTH患者的临床表现、诊治经过,并结合相关文献进行分析讨论.     

黄芪注射液对实验性脑出血大鼠神经功能及出血灶周围炎性因子表达的影响

目的:探究黄芪注射液对实验性脑出血大鼠神经功能的改善效果,分析其对出血灶周围炎性因子表达的影响。方法:将48只脑出血大鼠按随机数字表法分为模型组和实验组各24只,另取24只SD大鼠建模期间注射等量生理盐水为假手术组。实验组建模后腹腔注射8 m L/(kg·d)黄芪注射液,模型组及假手术组注射等量生理盐水,每日1次,连续干预1周,比较各组大鼠神经行为学评分、出血灶周围炎性病变及炎性因子表达情况。结果:干预1~7 d,模型组及实验组神经行为学评分均先升高后降低,且干预3、7 d实验组低于模型组;干预1~7 d模型组及实验组出血灶周围脑组织IL-10阳性细胞数量逐渐升高,TNF-α阳性细胞数量逐渐降低,且干预2、3、7 d实验组IL-10阳性细胞数量高于模型组,干预1、2、3、7 d实验组TNF-α阳性细胞数量低于模型组。结论:黄芪注射液可改善实验性脑出血大鼠神经功能,调节其出血灶周围脑组织炎性因子IL-10及TNF-α表达水平,发挥神经保护作用。     

大动脉粥样硬化型觉醒型卒中患者危险因素及预后相关性研究

目的研究大动脉粥样硬化型觉醒型卒中患者危险因素及预后。方法选择2017年1月~2018年1月在本院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者200例,根据CT和MRI影像数据结果、CISS分型(改良TOAST)特点及患者发生脑梗死的发病时间,将其分为大动脉粥样硬化型觉醒型卒中组(100例)和大动脉粥样硬化型清醒时卒中组(100例)。统计两组患者的神经功能缺损严重程度(NIHSS评分)、年龄、性别、家族史、高血压病、糖尿病、高脂血症、短暂性脑缺血发作(TIA)、吸烟、饮酒史、高同型半胱氨酸血症等,并作为危险因素统计各因素在两组中所占比例。治疗3个月后对所有入选的患者进行随访,统计所有患者NIHSS评分及病死率。结果经分析,性别、年龄、糖尿病是导致觉醒型卒中发生的危险因素,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。随访3个月后,两组患者NIHSS评分均显著降低,且觉醒型卒中组明显高于清醒时卒中组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);觉醒型卒中组死亡率为3.00%,清醒时卒中组死亡率为4%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。经Cox回归分析,年龄为影响卒中患者预后的独立危险因素,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在觉醒型卒中与清醒时卒中众多危险因素下,性别、年龄、糖尿病是导致觉醒型卒中发生的危险因素,年龄为影响患者预后的独立危险因素,且觉醒型卒中后循环发病比例较高,神经功能恢复较差,对其进行影像观察尽可能使用静脉溶栓治疗模式具有重要的临床意义。     

注射用脑蛋白水解物对高血压脑出血患者神经功能、脑水肿的影响

目的高血压脑出血患者使用注射用脑蛋白水解物对神经功能、脑水肿的影响。方法选择我院收治的高血压脑出血患者98例,采用随机数字表法分为常规组和脑蛋白组,各49例。常规组实施常规治疗,脑蛋白组在常规组基础上使用脑蛋白水解物注射液,静脉滴注1次/d,两组患者均连续治疗3周。观察两组治疗前后血肿体积、绝对水肿体积、神经功能缺损评分(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS),治疗结束3个月后随访两组Barthel指数量表(BI)评分,治疗结束6个月后,根据格拉斯哥预后评分(GOS)进行预后评价,并记录药物不良反应。结果治疗后,脑蛋白组血肿体积、绝对水肿体积均低于常规组(P0. 05),脑蛋白组NIHSS、mRS量表评分均低于常规组(P0. 05);治疗3个月后,脑蛋白组BI评分高于常规组(P0. 05);治疗结束6个月后,脑蛋白组预后优于常规组(P0. 05)。结论高血压脑出血患者使用注射用脑蛋白水解物能促进患者对脑血肿及水肿的吸收,同时缓解并减轻神经功能缺损情况。     

低分子肝素钠联合奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗死

目的 观察低分子肝素钠联合奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗死的疗效及安全性。方法 选择76例发病在6-72h之间的颈内动脉系统急性进展性脑梗死患者，随机分成观察组（n=38）及对照组（n=38）。观察组给予低分子肝素钠和奥扎格雷钠；对照组给予奥扎格雷钠；两组均同时予口服拜阿司匹灵，并酌情给予对症处理。治疗前及治疗后第14天均依据美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分及日常生活活动能力（ADL）评分评定神经功能缺损程度。同时监测血尿常规、血糖、血压、肝肾功能、心电图及头颅CT等。结果 治疗14天后，NIHSS及ADL评分均有显著改善，观察组优于对照组(P<0.05)，但基底节区两组比较差异无显著性（P>0.05），观察组治疗14天后出现血纤维蛋白原降低，与治疗前及对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 低分子肝素钠联合奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗死是一种有效、安全的治疗方法。     

高龄急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍影响因素的Logistic回归分析

目的 了解高龄急性缺血性脑卒中患者（acute ischemic stroke,AIS）认知功能障碍的发生率及影响因素。方法 选取2013年1月~2016年9月海口市第三人民医院收治的AIS患者725例,最终纳入患者426例。根据患者病情稳定即将出院时采用简易精神状态量表（mini mental state examination,MMSE）评估其是否存在认知功能障碍,分为认知功能障碍组201例和认知功能正常组225例。应用单因素及多元Logistic回归分析急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍的影响因素,并绘制受试者工作特征曲线来评估Logistic回归模型的效果。结果 单因素及多元Logistic回归分析显示,高血压史、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、体育锻炼、交流频率、日常生活能力是脑卒中患者发生认知功能障碍的独立影响因素（均有P<0.05）。受试者工作特征曲线评价Logistic回归模型效果的曲线下面积为0.853（95%CI:0.781~0.926）。>3个独立危险因素组MMSE评分低于≤ 3个独立危险因素组MMSE评分（t=4.183,P=0.016）。结论 高龄急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍的发生率较高,影响认知功能障碍的危险因素较多,需采取预防措施,以减少或延缓认知障碍的发生。     

三种他汀类药物对大动脉粥样硬化型觉醒型卒中患者血脂及前蛋白转化酶枯草溶菌素9水平的影响

目的探讨三种他汀类药物对大动脉粥样硬化型觉醒型卒中患者血脂及前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)水平的影响。方法我院使用他汀类药物进行降脂治疗的住院大动脉粥样硬化型觉醒型卒中患者90例,按随机数字表法分为瑞舒伐他汀组、阿托伐他汀组、辛伐他汀组各30例,比较各组入院时第二天和治疗后一个月的血糖、血脂、肝功能、血清肌酸激酶、C-反应蛋白(CRP)、美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS)、PCSK9水平。结果三组使用他汀类药物后,总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、CRP水平和NIHSS评分明显降低,高密度脂蛋白(HDL-C)明显升高(P0.05)。三组治疗1个月后的PCSK9水平均高于治疗前,瑞舒伐他汀组低于阿托伐他汀组和辛伐他汀组(P0.05)。随着治疗时间的延长(4~16周),患者TC、TG、LDL-C水平无进一步降低。PCSK9水平无进一步升高。结论瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀三种药物均可有效降低患者的血脂水平,其中瑞舒伐他汀降脂效果最为明显;同时三种药物也会明显提高PCSK9水平,对降脂效果起一定的反作用,建议使用他汀类药物联合PCSK9的方案。