无管化经皮肾镜碎石术的临床应用

泌尿系结石是泌尿外科的常见疾病之一,在泌尿外科住院患者中居首位。中国泌尿系结石发病率为1%～5%,南方高达5%～10%;年新发病率约为150～200/10万人,其中25%的患者需住院治疗[1]。随着腔内镜技术发展以及碎石设备的改进,泌尿系结石的治疗有了很大的改善,作为微创泌尿外科     

普查中的重度异形上皮问题

普查是从健康人中发现无自觉症状的早期癌的积极手段。为了认识早期癌,须了解宫颈癌的组织发生及发展过程。尽管有不同看法,而现在的观点认为多数宫颈癌是发生在柱状上皮区域内,开始于细胞的增生,在鳞状上皮化生的某个过程中而形成发育异常的区域,在这个区域中发生恶性细胞,增殖,融合而形成原位癌,并进一步发展成浸润癌。从此点来考虑异型上皮是癌前病变,普查时发现此病变与宫颈癌的预防有关。原位癌是最早期的宫颈癌,普查时检出原位癌可防止向浸润癌发展。故应把上述的异形上皮和原位癌做为目标。     

闭经的激素检查方法

闭经的一般检查法:首先要除外性腺发育障碍,染色体异常,垂体肿瘤,甲状腺,肾上腺,胰腺内分泌障碍等下丘脑——垂体——卵巢间机能失调以外的病因。然后根据各种激素负荷试验结果诊断下丘脑——垂体——卵巢间机能失调的部位和程度。用常规检查宫颈粘液量,参考问诊及体检,可能判定病变部位。另外,应进行甲状腺机能检查(如BMR、蛋白结合碘、~(131)I-T_3树脂海绵摄入量,~(131)I摄入量),肾上腺皮质机能检查(如17KS、17OHCS、血液皮质素、17长效黄体酮、尿孕二醇)。染色体检查,适于所有原发性闭经病例。如怀疑垂体肿瘤可行蝶鞍部X光检查。     

母乳喂养与婴儿因腹泻和呼吸道感染住院之间的关系研究

[目的]评估母乳喂养对出生后8月内的婴儿因腹泻和下呼吸道感染住院的影响。[方法]调查2005年1月~2010年2月出生的1589例单胎、健康、足月婴儿的喂养、健康状况以及其他的混杂因素,通过患儿父母的报告以获取主要的研究结果,即婴儿出生后8月内因腹泻或下呼吸道感染住院的情况。[结果]70%的婴儿为母乳喂养或曾经接受母乳喂养,34%的婴儿接受母乳喂养至少4月,1.2%的婴儿为纯母乳喂养至少6月。至出生后8月龄时,有12%的婴儿住过院(1.1%因为腹泻,3.2%因为下呼吸道感染)。按出生月龄对资料进行分析,并调整混杂因素的影响之后所得到的结果显示,与非母乳喂养相比,纯母乳喂养可保护婴儿免于因腹泻和下呼吸道感染而住院。在部分的母乳喂养婴儿中,这种影响较小。人群归因分值(population attributable fraction)提示,如果采取纯母乳喂养,则每月可预防约53%的婴儿因腹泻发生的住院,给予部分母乳喂养则可降低31%因腹泻发生的住院。与此类同,采取纯母乳喂养和部分母乳喂养每月可分别减少27%和25%因下呼吸道感染发生的住院。母乳喂养的保护效应随着母乳喂养的终止逐渐减弱。[结论]母乳喂养,尤其是长期的纯母乳喂养,可以降低婴儿罹患重大疾病的概率。增加整个人群的长期纯母乳喂养比例会对公众健康带来相当大的潜在裨益。     

临床护理路径在乳腺癌患者中的应用

目的探讨剖腹洗胃治疗口服药物中毒的效果及护理方法.方法对19例口服药物中毒患者进行剖腹洗胃,并给予精心护理.结果本组18例治愈,1例死亡,治愈率达94.7%.结论对口服药物中毒患者行剖腹洗胃,除做好中毒患者的相应护理外,加强术后护理,可提高抢救成功率,值得临床推广应用.     

头孢噻肟钠与头孢克肟转换治疗儿童下呼吸道感染成本效果分析

目的：对头孢噻肟钠与头孢克肟转换治疗儿童下呼吸道感染进行成本效果分析。方法：将120例下呼吸道感染随机分为静脉用头孢噻肟钠组和头孢噻肟钠-头孢克肟转换治疗组。从药物经济学角度对临床效果、安全性、医疗费用进行综合评价。结果：两组疗效差异无显著性．转换治疗组具有较高的成本效果。结论：头孢噻肟钠-头孢克肟转换治疗儿童下呼吸道感染有明显的成本效果．值得在儿科特别是基层推广。     

布地奈德混悬液联合肾上腺素雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效分析

目的 探讨布地奈德混悬液联合肾上腺素雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效及安全性.方法 将128例毛细支气管炎患儿随机分为两组,均采用综合治疗,治疗组在常规抗感染、对症治疗的基础上予布地奈德混悬液与肾上腺素雾化吸入,疗程5~7 d,对照组在常规抗感染、对症治疗的基础上,单用布地奈德混悬液雾化吸入,疗程7 d.观察两组患儿症状、体征消失的时间、住院时间,并进行临床疗效分析.结果 治疗组咳嗽、喘、憋症状缓解,呼吸困难好转,哮鸣音、湿啰音消失时间,住院时间明显缩短,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 布地奈德混悬液联合肾上腺素雾化吸入治疗毛细支气管炎,对急性期症状缓解优势明显,可缩短病程,减少住院时间,疗效肯定,使用安全.     

托拉塞米与氢氯噻嗪联合精细化管理治疗高血压并收缩性心力衰竭患者临床疗效的对比研究

目的比较托拉塞米与氢氯噻嗪联合精细化管理治疗高血压并收缩性心力衰竭患者的临床疗效。方法选取2017年1月—2018年1月广元市中心医院心内科门诊及病房收治的高血压并收缩性心力衰竭患者122例,采用信封法随机分为氢氯噻嗪组与托拉塞米组,每组61例。两组患者均给予药物干预联合精细化管理治疗1个月,其中氢氯噻嗪组患者利尿剂为氢氯噻嗪,托拉塞米组患者利尿剂为托拉塞米。比较两组患者临床疗效及治疗前后心功能指标[包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)及血清脑钠肽(BNP)水平]及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果托拉塞米组患者临床疗效优于氢氯噻嗪组(P<0.05)。治疗前两组患者LVEF、LVEDV及血清BNP、hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后托拉塞米组患者LVEF高于氢氯噻嗪组,LVEDV小于氢氯噻嗪组,血清BNP、hs-CRP水平低于氢氯噻嗪组(P<0.05)。托拉塞米组患者治疗期间不良反应发生率低于氢氯噻嗪组(P<0.05)。结论与氢氯噻嗪联合精细化管理相比,托拉塞米联合精细化管理能更有效地提高高血压并收缩性心力衰竭患者临床疗效并改善患者心功能,且安全性较高。     

滋养叶上皮疾患的组织学诊断标准

滋养叶上皮疾患形态学诊断的困难性:滋养叶上皮疾患活检的标本,除见到明显的水泡外,一般疑诊为恶葡或绒癌,但也有不少是合体细胞子宫内膜炎,在组织学上常致误诊或过诊。因为正常滋养叶细胞也有浸润的特性。因此有时将子宫壁的生理浸润误诊为病理浸润;或把子宫壁的厚度不均误诊为破坏性改变。其次,诊断癌症时的细胞排列和细胞形态的异型性,在滋养叶细胞乃为生理现象,因此,当见到细胞的多形性时,不要和癌症时的异型细胞相混。滋养叶的细胞排列多为散在性,而恶葡     

益萨林与再林序贯治疗婴幼儿泌尿系感染成本效益分析

泌尿系感染是儿科常见病,泌尿系感染占泌尿系疾病的8.95%,占泌尿系疾病住院患儿的6%[1].据报道3%-5%儿童得过1次泌尿系感染,在发热原因不明的婴儿和小于2岁的儿童中泌尿系感染占5%[2].而泌尿系感染绝大多数是由细菌感染引起,使用抗生素成为必然.在婴幼儿期选择抗生素受限,氨基糖甙类及喹诺酮类不宜使用,而SMZCO由于过敏率高及口服依从性差且只有口服制剂,选择亦受限.在基层广谱青霉素及头孢类药物成为首选,而益萨林(羟氨苄青霉素)价廉物美,对泌尿系感染效果亦佳.对如何合理使用抗生素,减少细菌耐药和抗生素不良反应,节省有限的医疗资源,减轻病儿痛苦及减轻病儿家属经济负担.我科从2002年1月-2004年3月采用开放式对照的研究方法,从药物经济学角度对静脉用益萨林与口服再林序贯治疗的临床疗效、安全性和医疗费用、住院天数进行综合评价分析,并与连续静脉滴注益萨林进行比较,以探讨其在婴幼儿泌尿系感染治疗的成本效益、现将结果报道如下: