IPAH患者血浆IL⁃8水平表达变化与病情严重程度相关性研究

目的：探讨特发性肺动脉高压（idiopathic PAH,IPAH）患者血浆中白介素?8（interleukin?8,IL?8）的表达水平及其与患者病情严重程度的关系。方法：入选2014年5月—2016年3月在南京市第一医院确诊为IPAH的患者63例,20例健康志愿者作为正常对照。采集IPAH患者和健康志愿者的血浆,检测血浆IL?8的表达水平。同时收集患者人口学特征、血流动力学、超声心动图指标、常规实验室检查指标等基线数据,并且进行电话或门诊随访,随访终点为全因死亡。结果：IPAH患者血浆中IL?8浓度较正常对照组显著升高［（7.9 ± 4.3）pg/mL vs.（4.6 ± 1.8）pg/mL,P=0.001］。以IL?8浓度7.44 pg/mL作为界值,将患者分为两组：高IL?8组（IL?8>7.44 pg/mL,n=31）和低IL?8组（IL?8≤7.44 pg/mL,n=32）,高IL?8组患者病情严重程度更高,表现为心指数和混合静脉氧饱和度更低,而血浆尿酸更高。Pearson相关性分析显示,血浆IL?8水平与IPAH患者肌酐（r=0.311,P=0.013）、N末端脑钠肽前体（N?terminal pro?brain natriuretic peptide,NT?ProBNP）（r=0.294,P=0.020）、尿酸（r=0.296,P=0.019）和右心室舒张末径（r=0.329,P=0.008）呈正相关。相反,IL?8与混合静脉氧饱和度（r=-0.453,P＜0.001）和心指数（r=-0.371,P=0.003）呈负相关。按照目前肺血管扩张试验阳性标准,63例中10例为阳性,其余53例为阴性,所有阳性患者接受钙离子拮抗剂治疗。10例阳性患者血浆IL?8浓度为（7.5 ± 4.0）pg/mL,而阴性患者为（8.0 ± 4.4）pg/mL,两者没有统计学差异。结论：肺动脉高压患者血浆IL?8表达水平明显升高,与患者病情严重程度密切相关。     

右心室间隔部起搏临床研究

目的 评价主动固定螺旋电极在右室流出道间隔部起搏应用中的可行性和安全性.方法 选择42例有心脏起搏适应证的患者采用主动固定电极行植入VVI起搏器,右室流出道室间隔部（RVS）起搏24例为实验组,右室心尖部（RVA）起搏18例为对照组.术后1周复查心电图,术后3个月复查心电图和心脏超声,观察各个起搏参数及其动态变化.结果 实验组QRS间期 （0.11±0.02）s与术前（0.10±0.01）s相比无显著性差异（P〈0.05）;对照组QRS间期（0.15±0.03）s与术前（0.10±0.02）s相比有显著性差异（P〉0.05）.实验组术后3个月LVEF、E/A比值（0.61±0.06,1.4±0.3）较术前（0.63±0.07,1.5±0.2）差异无显著性（均P〈0.05）;对照组（0.62±0.05,1.30±0.25）较术前（0.66±0.10,1.45±0.30）差异有显著性（均P〉0.05）.结论 RVS起搏极大地改善了起搏患者的血流动力学和左室功能.     

早期系统康复训练对老年急性心肌梗死患者的疗效观察

目的 探讨早期系统康复训练对老年急性心肌梗死患者的临床疗效.方法 选取急性心肌梗死老年患者74例,按治疗方法分为2组,每组37例,对照组进行常规的心血管系统药物治疗和健康教育,康复组在对照组治疗基础上行早期系统康复训练,观察患者的生存质量评分、心脏射血分数以及Borg自觉劳累分级评分,比较2组患者急性心肌梗死后的临床治疗效果和生活质量.结果 2组患者在治疗后生活质量、心脏射血分数和Borg量表较治疗前明显改善(P＜0.05),康复组在治疗后各项指标均优于对照组(P＜0.05).结论 早期系统康复治疗对急性老年心肌梗死行早期系统康复训练,可以有效改善患者的心功能和生存质量.     

血清同型半胱氨酸及载脂蛋白A-I水平与冠心病的关联分析

目的 探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)以及载脂蛋白(apolipoprotein,Apo)A-I水平与冠心病以及冠状动脉病变程度之间的关系。方法 选择2016年11月至2018年2月宣城市人民医院经冠状动脉造影诊断为冠心病的病人168例,对照选择同期在该院检查排除冠心病的人群179例。血清Hcy采用循环酶法测定,血清ApoA-I采用美国BECKMAN DX-800型生化分析仪测定。两变量间的相关性以Spearman秩相关系数(r_s)表示。采用二分类logistic回归分析血清Hcy及ApoA-I与冠心病风险之间的独立关联。结果 冠心病组病人血清Hcy水平[M(P₂₅,P₇₅)]为14.18(10.99,5.43)μmol/L,显著高于对照组9.03(8.26,9.70)μmol/L,Z=-11.69,P<0.001。冠心病组病人血清ApoA-I水平[M(P₂₅,P₇₅)]为1.15(0.88,1.42)g/L,显著低于对照组1.64(1.35,1.82)g/L,,Z=-9.81,P<0.001。二分类logistic回归分析结果显示:血清Hcy水平每增加1个三分位等级,冠心病发病风险的OR值为2.39(95%CI:1.53~3.70);血清ApoA-I水平每增加1个三分位等级,冠心病发病风险的OR值为0.79(95%CI:0.65~0.96)。相关分析结果显示:血清Hcy均与血管病变支数及SYNTAX评分呈正相关关系(r_s=0.252,P<0.05),ApoA-I与血管病变支数呈负相关(r_s=-0.257,P<0.05)。结论 血清Hcy水平与冠心病风险及冠脉病变程度呈负相关,ApoA-I水平与冠心病风险及冠脉病变程度呈正相关。     

右心室间隔部起搏临床研究

目的 评价主动固定螺旋电极在右室流出道间隔部起搏应用中的可行性和安全性.方法 选择42例有心脏起搏适应证的患者采用主动固定电极行植入VVI起搏器,右室流出道室间隔部(RVS)起搏24例为实验组,右室心尖部(RVA)起搏18例为对照组.术后1周复查心电图,术后3个月复查心电图和心脏超声,观察各个起搏参数及其动态变化.结果 实验组QRS间期 (0.11±0.02)s与术前(0.10±0.01)s相比无显著性差异(P>0.05);对照组QRS间期(0.15±0.03)s与术前(0.10±0.02)s相比有显著性差异(P<0.05).实验组术后3个月LVEF、E/A比值(0.61±0.06,1.4±0.3)较术前(0.63±0.07,1.5±0.2)差异无显著性(均P>0.05);对照组(0.62±0.05,1.30±0.25)较术前(0.66±0.10,1.45±0.30)差异有显著性(均P<0.05).结论 RVS起搏极大地改善了起搏患者的血流动力学和左室功能.