宫颈癌介入化疗病人的观察及护理

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病因素至今尚未完全明了,威胁着妇女的身体健康。近年来,超选择性血管介入化疗已成为妇科恶性肿瘤的重要治疗手段,主要采用对髂内动脉及其分支直接进行大剂量化疗药物灌注并栓塞后使化疗药物聚焦于靶器官,长时间、高浓度作用,于癌变组织,不良反应小,同时,瘤供血动脉栓塞后,肿瘤体软缩小,与周围组织粘连减轻为手术切除肿瘤创造条件,使某些不能手术的病例获得手术机会,因此中晚期宫颈癌治疗中,超选择性髂内动脉化疗不失为一种微创、可重复进行、安全、有效的治疗措施[1]。并有研究表明髂内动脉灌注效果是化疗的89倍[2],通过我院收治的宫颈癌患者78例临床观察和护理,结果表明介入化疗能作为宫颈癌患者的治疗手段之一。     

标准化管理流程在危重患者失禁性皮炎防治中的应用效果

目的观察标准化管理流程在危重症患者失禁性皮炎(IAD)防治中的应用效果。方法将840例大/小便失禁的危重症患者,根据入院时间先后分为对照组409例和观察组431例。对照组给予常规护理,观察组给予IAD防控标准化管理流程护理。比较两组患者IAD发生率、病情程度,以及护士在护理两组患者过程中IAD防控措施的执行率和执行的正确率。结果观察组IAD发生率低于对照组,病情轻于对照组,护士在护理观察组患者过程中IAD防控措施执行率及执行正确率均高于对照组(均P<0.05)。结论 IAD防控标准化管理流程有利于引导护士采取正确的步骤和措施做好危重症患者IAD的防控工作,降低IAD的发生率。     

灵长类动物子宫内膜异位症病证结合模型构建初探

目的　探索食蟹猴子宫内膜异位症（简称内异症）病证结合模型构建的方法。 方法　（1）6只雌性食蟹猴随机分为实验组5只、对照组1只,实验组开腹行宫颈环扎术,对照组仅开腹。（2）于术前、术中及术后第1、2、3个月运用PSI测量猴舌血液灌注量。（3）术后3个月腹腔镜探查,因均未见内异症病灶,改进建模方法：将猴分为实验组4只、对照组2只,实验组月经期收集子宫内膜组织盆腔内注射,连续使用3个月免疫抑制剂,对照组不作处理。 结果　（1）宫颈环扎后3个月后腹腔镜探查,两组均未见内异症病灶。（2）猴子术后2月舌部血液灌注量明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）每只猴的舌面及舌底血液灌注量变化趋势一致。（4）改进建模方案后3个月腹腔镜探查示,实验组重度盆腔粘连、子宫表面血管增生并充血明显,一只猴可见内异症病灶,对照组则无。 结论　收集子宫内膜盆腔内注射、加用免疫抑制剂可以构建食蟹猴内异症模型。运用PSI测量猴舌部血液灌注量的方法稳定可行,有望成为疾病病证结合模型舌象的量化评价方法。     

缺氧条件下人脐静脉内皮细胞Ang-2、Notch1、Dll4、HIF-1α表达以及沙利度胺对其表达的影响水

背景：沙利度胺治疗胃肠道血管畸形所致的难治性消化道出血安全、有效,而胃肠道血管畸形所致的消化道出血可能与缺氧引起的血管代偿性增生有关。目的：探讨人脐静脉内皮细胞（HUVEC）血管生成素2（Ang-2）、Noteh1、Dll4和缺氧诱导因子（HIF）-1α在缺氧环境中的表达以及沙利度胺的干预机制。方法：HUVEC分别于常氧和缺氧环境下培养。缺氧培养的HUVEC分为溶剂对照组和不同浓度（25、50、100、200μg／mL）沙利度胺组。以Real-time PCR和蛋白质印迹法分别检测Ang-2、Noteh1、Dll4、HIF-1α mRNA和蛋白表达。结果：缺氧条件下Ang-2、Noteh1、Dll4、HIF-1α mRNA和蛋白表达均高于常氧状态,差异有统计学意义（P〈0．05）。沙利度胺可呈浓度依赖性地抑制HUVEC Ang-2、Noteh1、Dll4 mRNA和蛋白表达（P〈0．05）。结论：沙利度胺对Ang-2、Noteh1、Dll4表达的抑制作用可能是其抑制血管生成从而治疗胃肠道血管畸形致消化道出血的机制之一。     

出生缺陷一级预防研究进展

出生缺陷是影响人口素质和群体健康水平的公共卫生问题。实施出生缺陷的一级预防的主要措施有宣传指导,健康促进,优生咨询,风险评估,孕前优生检查,营养素补充等措施。通过一级预防措施的实施,个别出生缺陷高发形势逐步得到控制,干预工作呈现良好态势。但形势依然严峻,应抓紧预防措施的巩固提高。加强政府及部门之间的工作协调力度和多部门参与,提高技术人员的干预技术水平,统一实施筛查方法和标准,提高准确性,加强经济滞后地区的发展,落实干预措施,不断降低出生缺陷的发生率。     

心肌细胞裂解液对P19细胞向心肌细胞分化的诱导效果观察

目的观察心肌细胞裂解液诱导P19细胞向心肌细胞定向分化的效果。方法 P19细胞悬浮培养至第4天形成细胞聚集体。用心肌细胞裂解液(A组)、心肌细胞条件培养液(B组)和完全培养基(C组)分别培养聚集体7、10 d。用免疫组化法检测各组细胞培养液中心肌肌钙蛋白T(cTnT)的表达,用Western blot法定量检测各组细胞中的cTnT及心肌细胞缝隙连接蛋白43(Cx43)。结果 A、B、C组cTnT阳性细胞率分别为5.0%、2.4%、0,cTnT阳性细胞率A组>B组>C组(P均<0.05)。培养7、10 d时A、B组细胞cTnT和Cx43明显高于C组(P均<0.05),A组细胞cTnT和Cx43明显高于B组(P均<0.05)。结论心肌细胞裂解液可诱导P19细胞向心肌细胞定向分化,其效果优于心肌细胞条件培养液。     

ICU护士对压力性损伤和失禁性皮炎鉴别能力的调查分析

目的 了解ICU护士对压力性损伤和失禁性皮炎的临床实践鉴别能力,为提高ICU护士皮肤护理能力提供参考。 方法 对四川省6所综合性三甲医院的864名ICU护士进行压力性损伤和失禁性皮炎鉴别能力调查。 结果 ICU护士对压力性损伤和失禁性皮炎鉴别得分为（12.76±3.38）分,鉴别正确率为63.79%;学历和学习频率是影响ICU护士对两者鉴别能力的主要因素（均P＜0.05）。 结论 ICU护士对压力性损伤与失禁性皮炎的临床鉴别能力亟需提升,尤其对学历低及学习频率低的护士,应采取更科学、持续的教学策略,以保障护士的学习频率,并将理论知识培训与临床实践能力并重,提高护士的实践能力。     

MRI评估胎儿神经系统畸形

目的探讨MRI诊断胎儿中枢神经系统畸形的价值及其应用指征。方法回顾性分析450例中枢神经系统畸形胎儿的超声和MRI资料,与产后诊断或尸体检查结果进行对照。结果 450例患者共检出神经系统病变594处,包括单纯侧脑室增宽99处、脑积水21处、小脑延髓池增宽59处、Dandy-Walker畸形/小脑发育不良45处、胼胝体发育不良/缺如67处、透明隔增宽6处、脑白质软化15处、室管膜下囊肿/出血30处、颅内出血26处、颅内实质性病变14处、蛛网膜囊肿60处、孔洞脑13处、脑裂14处、积水型无脑畸形3处、脑水肿1处、平滑脑4处、脑组织发育不良3处、全前脑20处、小头畸形8处、头形异常3处、开放性神经管缺陷68处、脑血管畸形5处、透明隔缺如2处、颅底凹陷症1处、枕骨大孔窄1处、囊性松果体1处、脉络丛病变5处。超声正确诊断487处,准确率81.99%(487/594),MRI正确诊断551处,准确率92.76%(551/594)。结论对于胎儿神经系统各种病变,超声和MRI各有优劣,明确MRI应用指征有助于指导合理地选择产前MRI,从而明确诊断。     

外泌体miRNA-21对非小细胞肺癌风险预测价值的研究

目的探讨外周血中外泌体miRNA-21、EGFR基因突变、肺癌相关肿瘤标志物CEA、SCCA、CYFRA21-1在非小细胞肺癌(non small cell lung cancer, NSCLC)风险预测中的价值。方法选取2017年6月至11月于河南省肿瘤医院确诊NSCLC患者30例为实验组和来河南中医药大学第一附属医院健康体检正常人30例为对照组,采集其外周血样本5mL,取血清样本进行外泌体提取;采用qRT-PCR检测血清样本中外泌体miRNA-21表达量;采用液态芯片分析系统检测血清样本中肿瘤标志物CEA、SCCA、CYFRA21-1含量;采用数字PCR技术检测血清样本中肺癌驱动基因EGFR突变情况。结果 NSCLC组外泌体miRNA-21表达量为119.6498.35,正常人组外泌体miRNA-21表达量为39.1034.12,差异有统计学意义(P0.05),行ROC曲线计算该指标对NSCLC的诊断价值,曲线下面积为87.6%;NSCLC组EGFR基因突变率为43.3%,正常人组EGFR基因无突变,通过EGFR基因是否突变对NSCLC进行风险预测,特异性为100%,敏感性为43.3%;通过绘制ROC曲线,CEA、SCCA、CYFRA21-1曲线下面积分别为52.1%、65.0%、60.9%,诊断效能较低,但如果三项指标联合诊断,曲线下面积显著提高至77.3%,但仍低于血清外泌体miRNA-21的86.7%。结论外泌体miRNA-21具有较高的NSCLC风险预测价值,而EGFR基因突变、肺癌相关肿瘤标志物的NSCLC风险预测价值相对较低。