经尿道前列腺电切术与经尿道双极等离子前列腺腔内剜除术的临床效果及其对患者性功能影响的对比分析

目的 比较经尿道前列腺电切术（TURP）与经尿道双极等离子前列腺腔内剜除术（TPKEP）治疗前列腺增生患者的临床效果,并分析其对患者性功能的影响。方法 选取我院2016年1月至2018年1月86例前列腺增生患者为研究对象,将实施经尿道双极等离子前列腺腔内剜除术的作为观察对象（TPKEP组,n=44）,将行经尿道前列腺电切术的患者作为对照组（TURP组,n=42）,收集两组患者的围手术数据和术后性功能状况资料并进行比较。结果 TPKEP组患者手术时间65.4±15.8 min、术中出血量231.3±77.5 mL及导管留置时间5.5±0.6 d,TURP组患者手术时间76.8±16.9 min、术中出血量346.2±81.4 mL及导管留置时间6.0±0.7 d,两组间的差异有统计学意义（P<0.05）。TPKEP组患者术后勃起功能障碍、逆行射精发生率低于TURP组患者（P<0.05）;两组患者术后射精痛和性欲下降的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与TURP相比,TPKEP术中出血量较少,术后对BPH患者性功能的影响较小。     

经皮肾微造瘘输尿管镜碎石术治疗上尿路结石127例临床分析

目的探讨经皮肾微造瘘输尿管镜碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法回顾性分析经皮肾微造瘘输尿管镜碎石术127例的临床资料。结果127例患者中,一期取净结石96例,二期取净结石24例,中转开放手术4例;另外3例术后2月仍有残留结石,行体外冲击波碎石（ESWL）后排净。平均手术时间110min,平均出血量70mL,平均住院7d,该组结石取尽率达94．5％;术后无继发性出血、尿外渗、肾盂输尿管穿孔及气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。结论经皮肾微造瘘输尿管镜碎石术是治疗上尿路结石的理想方法,具有损伤小、出血少、恢复快等优点。     

输尿管软镜治疗儿童肾结石11例临床分析

目的探讨输尿管软镜在儿童肾结石的应用价值。方法回顾性研究2011年10月至2013年3月对11例儿童肾结石患者行输尿管软镜钬激光碎石取石术,男9例,女2例;年龄6~15岁,平均(9.7±3.1)岁;结石大小13~21mm,平均(16.0±2.7)mm。术前2周留置F5双J管,术中经导丝置入输尿管软镜鞘,置入输尿管软镜,寻及结石,使用200μm钬激光光纤碎石,功率设定在0.8~1.0J,频率设定为8~10Hz。术后留置F5双J管,术后1月复查泌尿系彩超及腹部正位片了解结石清除情况。结果输尿管软镜一次性结石清除率为82%。手术患者均无输尿管穿孔、黏膜撕脱、菌血症等并发症。手术时间40~85min,平均(57.0±12.2)min;术后住院3~5d,平均(3.5±0.8)d。结论输尿管软镜治疗儿童肾结石是安全、有效的。     

生物反馈联合药物治疗对慢性前列腺炎／慢性骨盆疼痛综合征患者前列腺液中干扰素γ及转化生长因子β1水平的影响

目的探讨生物反馈联合药物治疗对慢性前列腺炎／慢性骨盆疼痛综合征（CP／CPPS）患者前列腺液中干扰素γ（INF-γ）及转化生长因子β1（TGF-β1）表达的影响。方法将55例CP／CPPS患者根据美国国立卫生研究院（NIH）前列腺炎分型标准分型后均接受生物反馈治疗20次、每次20min,同时给予常规药物治疗。治疗前后分别评价NIH慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）评分,并采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法测定16例健康男性及各型CP／CPPS患者治疗前后前列腺液中INF-γ、TGF-β1的表达水平。结果55例CP／CPPS患者NIH．CPSI总分治疗前后分别为（26．36±6．16）分和（10．24±5．18）分,症状程度评分治疗前后分别为（19．59±4．67）分和（7．35±3．46）分,治疗后均较治疗前改善,差异有统计学意义（P〈0．01）。CP／cPPsⅢA型及ⅢB型患者治疗前前列腺液中INF-γ、TGF-β1水平均明显高于健康男性[（14．89±7．43）、（13．51士5．88）ng／L比（7．56±1．52）．g／L,（8464．41±4604．49）、（7985．19±5068．07）ng／L比（2475．50±973．42）ng／L],差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗后前列腺液中INF-γ、TGF-β1水平[（8．63±1．86）、（8．23±1．75）ng／L和（2887．32±926．45）、（2576．50±955．38）ng／L]均较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P〈0．01）,与健康男性比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论生物反馈联合药物治疗CP／CPSS安全、有效,可显著降低其前列腺液中INF-γ及TGF-β1表达。     

多沙唑嗪联合帕罗西汀治疗非细菌性慢性前列腺炎的疗效

目的观察多沙唑嗪联合帕罗西汀治疗非细菌性慢性前列腺炎的疗效。方法选择2017年6月至2018年6月深圳市龙华区中心医院门诊治疗的非细菌性慢性前列腺炎患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予单一多沙唑嗪治疗,观察组给予多沙唑嗪联合帕罗西汀治疗,连续治疗4个疗程(7 d为1个疗程)。比较两组的疗效和不良反应,观察两组治疗前后血清白细胞介素-2(IL-2)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子γ(TNF-γ)水平的变化,评估两组治疗后机体炎症及焦虑、抑郁等负性情绪改善情况。结果观察组治疗总有效率(96. 67%)高于对照组(86. 67%),差异有统计学意义(P <0. 05);观察组不良反应发生率(8. 33%)高于对照组(6. 67%),但差异无统计学意义(P> 0. 05)。与治疗前比较,治疗后两组患者慢性前列腺炎症状(NIH-CPSI)评分、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均降低,IL-2、CRP以及TNF-γ等细胞因子水平均降低,且观察组上述指标降幅均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论多沙唑嗪联合帕罗西汀治疗非细菌性慢性前列腺炎疗效确切,可缓解患者负性情绪和机体炎性症状,值得推广应用。     

无管化微创经皮肾镜取石术在肾及输尿管上段结石中的临床应用研究

目的：研究无管化微创经皮肾镜取石术（TMPCNL）在肾及输尿管上段结石中的临床应用效果。方法：选取2020年9月—2022年9月深圳市龙华区中心医院收治的需进行经皮肾镜手术的患者100例为研究对象,根据系统化随机法将其分为观察组和对照组,各50例。对照组采取传统经皮肾镜取石术（PCNL）治疗,观察组采取TMPCNL治疗。比较两组围手术期指标（手术时间、漏尿时间、住院时间、结石清除率）;比较两组术后1 d、2 d、3 d疼痛评分[疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分];比较两组术前和术后1 d应激指标[皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、促肾上腺皮质激素（ACTH）];比较两组输血发生率及术后并发症发生率。结果：观察组手术时间、漏尿时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组结石清除率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后1 d、2 d、3 d,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组输血发生率及术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后1 d,两组血清Cor、NE、ACTH水平均高...     

输尿管镜腔内治疗妊娠期顽固性肾绞痛的疗效观察

目的探讨应用输尿管镜及气压弹道碎石术治疗妊娠期肾绞痛的安全性及其疗效。方法对34例保守治疗无效的妊娠期肾绞痛患者行输尿管镜检查术,患者妊娠12~32周,平均24周,术中发现有结石30例,其中上段12例,中下段18例,均行气压弹道碎石,碎石后留置D-J管;术中未发现结石患者,单纯留置D-J管4例。结果 34例患者的肾绞痛及发热症状经治疗后完全消失,无输尿管穿孔等并发症发生。结石清除率83.3%（25/30）,5例输尿管上段结石冲入肾内,产后行体外碎石后排出。所有患者均顺利度过围产期并产健康婴儿。结论输尿管镜及气压弹道碎石术治疗妊娠期顽固性肾绞痛安全、有效,值得临床应用。     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石的方法及疗效。方法施行后腹腔镜输尿管切开取石术66例。男38例,女28例;年龄16~62岁,平均38岁。结石直径0.8~3.2 cm。左侧34例,右侧32例。其中输尿管上段54例,中段12例,均为阳性结石。18例曾行体外冲击波碎石术（ESWL）或输尿管镜气压弹道碎石术（USL）。结果结石均1次取净。手术时间60~180m in,平均100m in;术后住院4~8d。结论后腹腔镜输尿管切开取石术可成为较大、质硬、长期嵌顿性肾盂输尿管中上段结石的一线治疗方法 ;可作为ESWL和腔内治疗失败的补救治疗措施。     

单通道经皮肾镜联合输尿管软镜在治疗复杂肾结石的临床分析

目的 探讨单通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光治疗复杂肾结石的有效性及安全性.方法 回顾性研究2010年4月～2013年7月因复杂肾结石在本院住院,采用经皮肾镜联合输尿管软镜方法治疗肾结石治疗的患者,共36例,男27例,女9例,年龄25 ～58岁,平均年龄42.4岁.结石直径大小25～37mm.结果 所有手术均取得成功,其中一期完成手术21例,需二期手术15例,无气胸、大出血等并发症,总结石清除率为86.1％.结论 经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光治疗复杂肾结石是安全有效的,是PCNL治疗复杂肾结石的有效补充.     

3D打印技术在马蹄肾患者行经皮肾镜取石术的应用研究

目的:探讨3D打印技术在经皮肾镜取石术(PCNL)治疗马蹄肾结石中临床和教学价值。方法:选取2012年3月～2019年4月我院收治的13例临床确诊马蹄肾伴肾结石并行PCNL患者,CT检查示结石均2 cm,其中自2015年起的7例患者提取其CT尿路造影(CTU)检查结果,使用三维影像学软件进行处理,以光敏树脂打印3D马蹄肾伴肾结石模型。请同一手术医师于术前根据3D打印模型及影像学检查资料做术前规划,并将术前规划及手术实际操作所得的数据进行比较。此外,选择10名住院医师,随机分为A、B两组,A组根据CT等影像学资料,B组根据3D打印模型完成了对马蹄肾伴肾结石的术前评估测试,并将其分别与手术结果进行比较。结果:成功打印出7例患者10侧的马蹄肾并肾结石模型,同一高年资手术医师使用3D模型预估的穿刺点及穿刺肾盏与实际手术基本符合,穿刺深度,术前评估为(5.85±0.47) cm,实际为(5.90±0.43) cm,二者比较差异无统计学意义(P0.05)。A组穿刺点与实际手术相符率为70%(7/10),穿刺肾盏选择,符合率亦为70%(7/10),穿刺深度,术前评估为(6.40±0.75) cm,实际为(5.80±0.43) cm,二者比较差异有统计学意义(P0.05);B组穿刺点及穿刺肾盏与实际手术相符率为100%,穿刺深度,术前评估为(5.75±0.51) cm,实际为(5.80±0.43) cm,二者比较差异无统计学意义(P0.05)。认为B组比A组更接近于高年资主刀医师的实际手术操作。以上所有穿刺进针角度均为15°。结论:3D打印的马蹄肾伴肾结石模型能够良好地呈现马蹄肾的解剖构造,直观地反映出结石与周围组织的关系,并能在马蹄肾PCNL术前预估方案的选择及在手术过程中起到一定的参考价值,同时对提高年轻医师手术水平的有很大的帮助。