瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择

目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式及对母婴结局的影响。方法：对86例剖宫产术后再次妊娠产妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析。其中再次剖宫产（RCS）56例,剖宫产术后阴道分娩（VBAC）30例;并随机抽取同期首次剖宫产（PCS）60例,非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）50例进行对照。结果：①86例剖宫产术后再次妊娠者38例阴道试产,其中30例试产成功,占34.9%,再次剖宫产56例,占65.1%;②VBAC组产后24h出血量、术后发热、新生儿窒息和住院天数均比RCS组明显减少（P〈0.05）;③VBAC组产后24h出血量、术后发热、新生儿窒息率、先兆子宫破裂发生率与VBNC相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;④RCS组产后24h出血量较PCS组明显增多（P〈0.001）,其余指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：瘢痕子宫再次妊娠分娩,阴道分娩与剖宫产相比利多弊少,符合阴道试产条件者,严密监护下阴道试产是安全可行的。     

羊水过少对围产结局的影响(附132例报告)

目的:探讨围生期羊水过少对围产结局的影响。方法:应用B超羊水指数法和直接测量估测羊水量及测定脐动脉收缩期最大血流速度(S)和舒张末期血流速度(D)的比值(S/D),并进行胎儿无应激试验(NST)监护,比较分析羊水过少组(观察组)和羊水正常组(对照组)的妊娠并发症、围产儿情况、分娩方式、羊水混浊及羊水量、羊水混浊与胎儿缺氧关系。结果:观察组的妊高征、过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形等妊娠并发症发生率均明显高于对照组(均P<0.01);观察组的胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、吸入性肺炎的发生率均明显高于对照组(均P<0.05);观察组的剖宫产率和羊水混浊发生率均明显高于对照组(均P<0.01);观察组的羊水量愈少,羊水混浊程度愈严重,胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率愈高。结论:羊水过少的孕妇围产结局取决于羊水指数值、羊水混浊程度、S/D比值、胎儿电子监护NST结果及分娩方式。加强对羊水过少的产前监护是非常重要的,剖宫产是重度羊水过少孕妇分娩方式的最佳选择。     

剖宫产术后子宫切口愈合不良的相关因素及防治

剖宫产术后切口愈合不良是产科手术后常遇到的问题,如果预防、处理不当,不但会延长住院时间,增加医疗费用及产妇痛苦,甚至会引发医疗纠纷[1].笔者回顾性分析医院收治的剖宫产术后子宫切口愈合不良的66例临床资料,探讨其发病的相关因素和防治措施 ,以提高产科质量,保障母婴安全.     

重度妊娠高血压疾病终止妊娠时机及分娩方式探讨

目的 探讨重度妊娠高血压疾病(重度妊高征)患者终止妊娠的时机与方式.方法 对218例重度妊高征患者的临床资料进行回顾性分析,观察孕产妇并发症及新生儿窒息率和围产儿病死率.结果 ＜34周分娩的新生儿窒息率、围产儿病死率均明显高于34～36周与＞36周者(P＜0.01),各孕周间孕产妇并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05);与剖宫产组比较,阴道分娩组新生儿窒息率、围产儿病死率及孕产妇并发症均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重度妊高征终止妊娠的最佳时机为36周后,剖宫产是终止妊娠的最佳方式.     

甲氨喋呤与米非司酮联合中药治疗异位妊娠的临床研究

目的 探讨甲氨喋呤(MTX)与米非司酮(Ru486)联合中药治疗异位妊娠的效果.方法 124例未破裂型异位妊娠患者随机分为观察组和对照组各62例,观察组采用MTX和Ru486联合中药治疗,对照组给予MTX和Ru486治疗,比较观察两组的临床疗效及副反应.结果 观察组第一疗程有效率、总有效率、血β-HCG恢复正常时间、平均住院时间、包块消失时间、输卵管通畅率均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组副反应发生率少于对照组(P＜0.05).结论 MTX与Ru486联合中药治疗异位妊娠,方法 简便,疗效高,疗程短,副作用小,患者易于接受,值得临床推广应用.     

孕产期健康教育对分娩的影响

目的 探讨孕产期健康教育对分娩的影响.方法 取在本院接受系统健康教育并住院分娩的产妇150例作为观察组,对照组150例未参加任何院内或院外的健康教育,观察比较两组的分娩方式、产程与产后2 h出血量、产时并发症发生率.结果 观察组自然分娩顺产率为85.33%,对照组为58.67%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.001),观察组剖宫产率为8.0%,对照组为22.0%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.001);观察组第一、二产程短于对照组(P＜0.001),产后2 h出血量少于对照组(P＜0.001);观察组产时并发症(宫缩乏力、胎儿窘迫、新生儿窒息)发生率低于对照组(P＜0.05～0.001).结论 孕产妇接受系统的健康教育,可以消除孕产妇的焦虑和恐惧心理,提高自然分娩率,缩短第一、二产程时间,减少产后2 h出血量,降低剖宫产率和产时并发症的发生率.     

妊娠剧吐孕妇心理因素及心理干预效果评价

目的探讨妊娠剧吐孕妇的心理因素及心理干预效果。方法将124例妊娠剧吐孕妇随机分为观察组和对照组各62例,入院时和出院当天采用症状自评量表（SCL-90）进行评分,两组孕妇均给予常规的纠正水和电解质以及酸碱紊乱治疗,观察组在此基础上还给予情感支持、心理疏导、育婴体验、行为干预等心理治疗。结果剧吐孕妇的心理健康水平显著低于正常健康者（P均（0.05）;观察组的疗效明显优于对照组（P（0.01）,观察组平均住院时间比对照组明显缩短（P（0.01）;观察组SCL-90各因子分比对照组明显改善（P均（0.05）。结论对剧吐孕妇进行心理干预,能减轻其焦虑、抑郁等方面的负性情绪,有效改善妊娠剧吐症状,值得临床推广应用。     

东兴市妇女生殖道感染及影响因素分析

目的了解东兴市妇女生殖道感染及影响因素,为防治妇女生殖道感染提供依据。方法对该院妇产科门诊7865例就诊患者(门诊组)和1056例健康体检者(体检组)进行统一问卷调查、妇科检查和有关实验室检查。结果门诊组生殖道感染率达78.4%(6165/7865),体检组为26.7%(282/1056),两组患病率有显著性差异(P<0.01)。两组均以30～39岁组感染率最高,其次为≤30岁组。不同职业的患病率门诊组以农民居多,占40.6%(3192/7865),其中外出打工农民占55.0%(1756/3192);体检组以服务业和商业人员居多,占18.2%(192/1056)。经多因素Logistic回归分析,年龄、职业、生殖道感染史、人流次数、清洗外阴的时间间隔等成为生殖道感染的最危险因素。结论东兴市妇女生殖道感染疾病种类多、患病率高,应积极开展妇科普查普治和宣传工作,降低妇女生殖道感染率。