高血压与外周动脉疾病患病关系的横断面研究

目的探讨北京市年龄≥35岁人群高血压与外周动脉疾病(PAD)的关系。方法 2013年7月至2014年12月采用分层多阶段随机抽样的方法对北京四个区县年龄≥35岁居民进行上臂血压及踝臂血压测量,共检测5 126人。结果高血压组PAD的患病率明显高于无高血压组(6.5%比3.1%,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,在校正年龄、性别、体质量指数(BMI)、吸烟、糖尿病、血脂代谢异常以及降压药物的使用后,与正常血压人群相比,正常高值、1级高血压、2级高血压、3级高血压其患PAD的OR(95%CI)分别为1.38(0.87~2.19)、1.68(1.04~2.73)、2.10(1.18~3.73)、5.08(2.57~10.08)。将收缩压设定为连续变量分析,结果显示收缩压每升高10 mm Hg,PAD患病风险增加19%(OR=1.19,95%CI 1.09~1.30);收缩压为120~139、140~159、≥160 mm Hg组患PAD的风险分别为收缩压<120 mm Hg组的1.29(95%CI 0.83~2.01)、1.61(95%CI 1.01~2.60)、2.75(95%CI 1.65~4.60);趋势检验P<0.001;而PAD患病风险与舒张压则关系不明显。在高血压患者中,高血压未治疗组、治疗后未达标组、治疗达标组的PAD患病风险分别为无高血压组的1.45(0.98~2.14)、1.93(1.34~2.78)、1.23(0.83~1.82)。结论高血压可增加PAD患病风险,收缩压升高为PAD的独立危险因素;控制高血压患者升高的血压可以控制PAD患病的风险。     

躯体疾病对老年抑郁症状转归的影响

目的探讨老年人躯体疾病对抑郁症状转归的影响,为防治老年人抑郁,改善抑郁症状提供依据。方法采用按类分层、随机、整群等距的抽样原则,在北京城乡社区老年人群中抽取有效样本2 506例,分别于2000和2004年采用综合问卷进行入户调查。结果 2000年共检出抑郁症状者282例,在2004的调查中,对这282名老年人进行了追踪调查,将其转归分为:好转、无变化、加重和死亡。其中<75岁老人抑郁症状的好转率高于≥75岁老人;<75岁老人抑郁症状的加重率及死亡率均低于≥75岁老人。除青光眼以外,其他各类慢性病患者的抑郁症状好转率均低于无此疾病的对照人群,其中无骨关节病和听力障碍的老年人抑郁症状的好转率明显高于有骨关节病和听力障碍的老年人(P<0.05)。结论为了降低老年抑郁症状的发病风险和改善老年抑郁症状的预后,提高老年人的生活质量,应该重视老年人躯体功能的改善。     

影响老年原发性高血压患者抑郁的因素

目的了解北京社区老年原发性高血压(EH)患者抑郁及影响因素。方法抽样调查了北京城乡社区1064例老年 EH 患者,并进行抑郁量表的测试等。结果居住在农村(21.6%比城市7.3%)、文盲(19.9%比非文盲11.2%)、无配偶(19.7比有配偶12.4%)、经济收入低(21.9%比收入高9.8%)、有生活事件(23.2%比无生活事件8.6%)、睡眠质量差(31.0%比睡眠好8.7%)和生活活动能力差(26.7%比生活活动能力好9.0%)的老年 EH患者抑郁症患病率高(P 均<0.01);Logistic 回归分析显示文化程度(P=0.023)、重要不幸生活事件(P=0.001)、睡眠质量(P=0.0001)和生活活动能力(农村21.6%比城市7.3%)(P=0.001)对老年 EH 患者抑郁具有独立影响作用。结论积极进行降压治疗,控制影响因素,并积极进行心理调节,是减少老年 EH 患者抑郁的关键。     

北京部分社区老年人高尿酸血症患病相关因素的横断面调查

目的:调查北京部分社区老人高尿酸血症(HUA)患病的相关因素。方法:2000年7月至2000年9月在北京宣武区、怀柔区、大兴区3个地区通过分层、整群、随机的抽样方法,抽取2 181名老人进行问卷调查、体格检查及血生化检测,内容包括人口学资料,身高、体质量、血压的测量及空腹血糖、血脂及血尿酸等检测,分析老人HUA患病的相关因素。结果:2 181名老人中共有213例患有HUA,患病率为9.8%。其中男性9.6%,女性9.9%,男女间患病率差异无统计学意义(P>0.05),地区间的患病率排列顺序依次为城区>郊区>山区,差异具有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示老年人HUA患病还与体质量指数、三酰甘油、胆固醇,高、低密度脂蛋白胆固醇有关。通过Logistic回归分析显示,HUA患病与年龄、居住地区、体质量指数及血三酰甘油水平有关。结论:控制北京社区老人HUA患病的工作重点为控制体质量及血脂水平,并应加强对山区老人的健康宣教。     

老年人膳食多样化与高同型半胱氨酸血症的关系

目的探讨膳食多样化对高同型半胱氨酸血症(HHcy)病人的影响,为指导老年人防治HHcy提供膳食干预依据。方法以"北京市老龄化多维纵向研究"2009年的调查人群为研究对象,进行膳食调查,并检测总同型半胱氨酸(t Hcy)。根据食物对t Hcy代谢的不同影响,将日常膳食分为富含维生素(Vit)B12/叶酸/甜菜碱饮食、Vit饮食B6、抗氧化剂饮食三类,分别计算三类膳食的膳食多样化评分(DDS),将t Hcy15μmol/L定义为HHcy,采用Logistic回归分析三类膳食DDS分值与患HHcy的关系。结果 1458人中有902人血清t Hcy升高,HHcy的患病率为61.9%。HHcy的患病风险与富含Vit B12/叶酸/甜菜碱类膳食DDS分值呈剂量-反应关系,与≤1分组相比,2分组、3分组、4分组老年人HHcy患病风险分别降低了44%(OR=0.56,95%CI:0.37~0.86,P=0.008)、51%(OR=0.49,95%CI:0.33~0.74,P=0.001)和67%(OR=0.33,95%CI:0.22~0.50,P0.001),控制各项混杂因素后,依然保持这一趋势。同时发现增加富含Vit B6膳食的摄入,是HHcy的保护因素,控制各项混杂因素后,2分组、3分组老年人患病风险比0分组分别降低了37%和53%(OR=0.63,95%CI:0.44~0.89,P=0.009;OR=0.47,95%CI:0.30~0.73,P=0.001)。未发现多样化摄入富含抗氧化剂食物与患HHcy相关。结论老年人多样化摄入富含Vit B12/叶酸/甜菜碱膳食及Vit B6膳食均可明显降低HHcy患病风险。     

院内和社区获得性军团菌肺炎71例临床分析

为提高对院内军团菌肺炎（ＮＡＬＰ）和社区获得性军团菌肺炎（ＣＡＬＰ）的认识,分析了１８例ＮＡＬＰ和５３例ＣＡＬＰ。结果表明,ＮＡＬＰ和ＣＡＬＰ均多见于５０岁以上男性,临床表现和胸部Ｘ线特征相似,呼吸衰竭是两者最常见的并发症。ＮＡＬＰ多有危险因素,病死率明显高于ＣＡＬＰ。ＮＡＬＰ感染军团菌以ＬＰ１（嗜肺军团菌血清Ⅰ型）、ＬＰ６多见,而ＣＡＬＰ以ＬＰ１２多见。     

北京社区卒中后老年人生存率的队列研究

目的 探讨北京社区卒中后老年人的生存率并评价其死亡风险比。方法1997年,采用按类分层、分阶段随机抽取区（县）、街道（乡）、居委会（自然村）,按照整群抽样原则获得研究样本,对其进行问卷调查。基线获得有效调查样本2788人,其中男1356人,女1432人,年龄为60—98岁。此样本分别于2000年7月和2004年10月进行全面追踪随访,记录死亡、失访的时间和原因。结果卒中组年死亡率为7．77／100人年,非卒中组为4．51／100人年（X^2=27．69,P〈0．001）,差异有统计学意义。截至随访期末,卒中组累积生存率为57％,非卒中组为72％（u=29．24,P〈0．001）,差异有统计学意义;随着时间的延长,卒中组的累积生存率明显低于非卒中组,即卒中组的1、2、3、5年累积生存率分别为86％、78％、73％和64％,均低于非卒中组的94％、89％、85％和78％;经Cox回归分析,调整性别、年龄、高血压病、冠心病、糖尿病、肿瘤及其他慢性病史等因素后,卒中的死亡风险比为1．869（95％CI：1．530～2．283）,归因危险度（AR）为3．95,归因危险度比率（ARP）为46．5％。结论社区卒中后老年人的生存率明显降低。卒中是老年人死亡的重要因素之一,全社会应重视卒中的预防。     

高血压与老年人的生活质量

目的 分析高血压对老年人生活质量的影响.方法 抽样调查北京城乡社区老年人1847例,并且进行血压测量及评估躯体健康、心理健康、认知能力、生活活动能力和生活满意度.结果 已患高血压的老年人生活质量显著低于血压正常者;随着高血压病程的延长,高血压相关疾病患病率增高,认知能力变差;高血压水平越高者,抑郁症状增加,生活活动能力进一步下降.结论 积极防治高血压,可提高全民人口素质,提高老年人的健康相关生活质量.     

北京市老年人血压、血糖、血脂水平与4年全死因死亡分析

目的分析北京市一个有代表性的老年人群多项代谢指标和4年全死因的关系。方法于2000年对一个老年流行病学队列研究人群1 496例进行身高、体质量测量及血压和多项血液代谢指标的检查并进行随访,4年中累计死亡老人203例。分析生存1 293例与死亡203例的基线代谢指标与4年全因死亡的关系。结果 1 496例老年人中,平均年龄(71.3±6.4)岁,与生存的老人相比较,死亡组年龄偏大,基线收缩压偏高,体质量指数(BMI)和甘油三酯(TG)水平、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平偏低,以上各项差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡老人中高血压、糖尿病、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低BMI、吸烟的比例显著高于生存组(P<0.05)。回归分析以全死因为因变量,高血压(HR=1.40,95%CI=1.03～1.91)、糖尿病(HR=1.57,95%CI=1.09～2.26)、BMI≥25(HR=0.65,95%CI=0.46～0.91)、低HDL-C血症(HR=2.40,95%CI=1.41～4.09)能够进入回归方程。结论老年人中,多种代谢异常与全因死亡有关,低HDL-C血症对死亡有预测价值。     

北京市城乡老年人常见慢性疾病对抑郁症状发病率的影响

目的探讨慢性疾病对老年抑郁症发病率的影响。方法采用按类分层、随机、整群等距的抽样原则,在北京市城乡社区老年人群中抽取样本人群,分别于2000年和2004年采用综合问卷进行入户调查。结果在各类慢性疾病患者中,农村老年人的抑郁症状发生率均高于城市老年人。在患有心脑血管疾病和胃肠道疾病的农村老年患者中,抑郁症状的发病率明显高于本地区未患该种疾病的老年人。出现听力障碍的城市老年人的抑郁症状发病率明显高于本地区听力正常的老年人。结论应积极开展老年健康教育,普及身心健康知识,提高农村人口的医疗保障水平,使老年人在延长生命的同时,具有较高的生命质量。