持续有创动态颅内压监测在颅脑损伤术后的应用

目的:观察颅脑损伤开颅术后患者颅内压(ICP)的变化,探究持续有创动态颅内压监测在颅脑损伤术后的应用价值。方法:选择颅脑损伤并进行大骨瓣开颅手术的患者80例,应用硬脑膜下压力测定法,进行持续有创动态颅内压监测,根据观察结果,判断颅内伤情、脑水肿情况和指导临床治疗,并观察其疗效。结果:80例患者在颅内压监测下,7例再次手术;ICP越高,GCS越低;ICP越高,预后越差,6个月后有6例患者死亡。结论:对颅脑损伤患者进行术后持续有创动态颅内压监测,有助于监测继发性脑水肿、及早发现颅内再出血,指导及时调整治疗措施,有重要临床应用价值。     

亚低温治疗重型脑外伤

目的 探讨应用亚低温治疗重型脑外伤患者的疗效。方法 采用电泳毯和冬眠合剂应用进行全身降温并达到３３￣３５℃，时程５￣１２ｄ。结果 ３２例采用亚低温患者中，存活２４例，死亡８例。结论 亚低温治疗能明显改善重度脑外伤的病情，改善预后和降低死亡率，且操作简便、易于推广应用。     

神经内镜辅助手术治疗高血压脑出血的效果观察

目的 探讨神经内镜辅助手术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 将102例患者根据手术方式的不同分为观察组（n=60）和对照组（n=42）,观察组采用神经内镜辅助手术治疗,对照组采用传统开颅血肿清除术治疗.结果 观察组患者的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组（P＜0.05）;观察组预后良好率为76.7％,死亡率为5.0％,对照组预后良好率为47.6％,死亡率为21.4％,观察组预后良好率明显高于对照组（P＜0.05）,死亡率明显低于对照组（P＜0.05）.结论 神经内镜辅助手术治疗高血压脑出血能够缩短手术时间、减少术中出血量、提高临床疗效,值得临床推广.     

导引式气管穿刺组套行穿刺法气管套管放置术的临床应用

目的　探讨在临床使用创新的导引式气管穿刺组套行穿刺法气管套管放置术的情况。方法　将 6 3例需作气管套管放置术的患者随机分为两组 :对照组采用常规气管切开术放置气管套管 ;观察组采用导引式圆弧形气管穿刺针、导引式气管穿刺孔扩张钳、导引式气管套管管芯等组成的导引式气管穿刺组套施行穿刺法气管套管放置术。结果　操作时间观察组 (4 3± 0 8)min较对照组 (14 8± 2 6 )min显著缩短 (P <0 0 0 1) ;切口长度观察组 (2 2± 0 2 )cm较对照组 (3 7± 0 7)cm显著缩小 (P <0 0 0 1) ;拔管后伤口愈合时间观察组 (6± 1)d较对照组 (8±2 )d显著加快 (P <0 0 5 )。结论　使用导引式气管穿刺组套行穿刺法气管套管放置术较常规气管切开术快捷、损伤小、伤口愈合快且安全可行 ,值得临床推广应用     

老年人慢性硬脑膜下血肿诊治分析

目的 总结老年人慢性硬脑膜下血肿诊治;方法 分析本文中56例慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的病史、临床表现和治疗术式及治疗效果;结果 有些老年人慢性硬膜下血肿病例的外伤史不明显和临床症状和体征无特异性,容易造成误诊,本组56例中无明显外伤史19例(34％),临床表现主要是意识障碍和精神异常及神经病理征阳性;而治疗上选择术后留置引流管47例(84％),不留置引流管9例(16％);引出血性液测定纤维蛋白原降解产物(FDP)结果比静脉血正常值高出300-3000倍;结论 在临床诊断上有怀疑老年人慢性硬膜下血肿应作CT检查以排除或确诊该病;治疗上术后是否留置引流管应因人而定,各有利弊,彻底清除纤维蛋白原降解产物是治疗该病和预防复发的关键。     

额颞大骨瓣开颅治疗单侧额颞部重型颅脑损伤

我科自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月采用额颞大骨瓣开颅治疗单侧额颞部重型颅脑损伤 36例 ,获得较好的疗效 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 36例 ,男 2 8例 ,女 8例。年龄 6～ 6 5岁。车祸伤 30例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 1例。着地部位 :枕部 2 5例 ,颞部或颞顶部着力 11例。ＧＣＳ评分 3～ 5分 12例 ,6～ 8分 2 4例 ,双侧瞳孔散大 ,对光反射消失 12例 ,单侧瞳孔散大 ,对光反射消失 2 4例。头颅ＣＴ检查示 :一侧额颞部严重挫裂伤并硬膜下血肿和 (或 )脑内血肿 2 4例 ,一侧额颞顶部单纯硬膜下血肿 8例 ,硬膜外血肿合并硬膜下血…     

颅骨钻孔置管冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿

目的 应用颅骨钻孔置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿。方法 ２５例患者均采用颅骨钻孔,插入硅胶引流管,冲洗引流出血肿,术后保留硅胶引流管４８￣７２ｈ。结果 ２５例均获治愈出院,且追踪无复发。结论 通过应用颅骨钻孔置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的患者有确切的疗效。     

导引式穿刺法气管套管放置术的应用与护理

2002年11月～2003年9月我们使用创新的导引式气管穿刺组套,对10例病人施行穿刺法气管套管放置术,较常规置管切开术放置气管导管更为安全、简捷,现就其护理体会进行回顾性分析总结。1对象与方法1.1器械选择采用张顺遂设计的获国家实用新型专利的导引式圆弧形气管穿刺针(专利号002399504)、导引式气管穿刺孔扩张钳(专利号002399350和012577995)、导引式气管套管管芯(专利号002399342)等组成的导引式气管穿刺组套,及普通小手术器械包施行操作。本组均使用10号气管套管,6例为不锈钢,4例为塑胶带气囊套管。1.2临床资料入选病例为有气管套管放置适…     

颅骨钻孔置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的配合及护理

我科1991年6月～2003年10月共收治硬膜下血肿52例,通过采用颅骨钻孔置管冲洗引流术治疗。现总结该病诊治过程的配合与护理。1心理护理慢性硬膜下血肿一经确诊,应及早手术治疗。由于病人对手术存在恐惧心理和抗拒心理,因此术前的心理护理尤为重要。术前可用模型、实例等方法,将本治疗与常规治疗加以比较和区别,特别是将手术治疗成功的病例介绍给病人,以增强其战胜疾病的信心,保持良好的心理状态。2术中护理采用静脉麻醉 局麻,准备好各种常规手术器械,备好12～14号硅胶引流管2条。护士应熟悉手术操作的每一步骤,配合好医生。切开硬脑膜后,配合…     

持续有创动态颅内压监测在颅脑损伤术后的应用

目的：观察颅脑损伤开颅术后患者颅内压（ICP）的变化,探究持续有创动态颅内压监测在颅脑损伤术后的应用价值。方法：选择颅脑损伤并进行大骨瓣开颅手术的患者80例,应用硬脑膜下压力测定法,进行持续有创动态颅内压监测,根据观察结果,判断颅内伤情、脑水肿情况和指导临床治疗,并观察其疗效。结果：80例患者在颅内压监测下,7例再次手术;ICP越高,GCS越低;ICP越高,预后越差,6个月后有6例患者死亡。结论：对颅脑损伤患者进行术后持续有创动态颅内压监测,有助于监测继发性脑水肿、及早发现颅内再出血,指导及时调整治疗措施,有重要临床应用价值。