脊柱结核外科手术进展

结核病已成为威胁我国人民健康的传染病第一杀手,骨与关节结核约占结核病总发病率的3％[1],占肺外结核发病率的35％,是发病率最高的肺外结核[2],脊柱结核是肺外结核常见部位,其中椎体结核约占99％.致残率高,严重影响患者的生活质量,治疗颇为棘手,应引起高度重视.以前一般采用经前路的病灶清除.由于病灶使该段稳定性遭破坏,故术后常要长时间卧床休息,而脊柱结核是否使用内固定一直存在争论.现就目前脊柱结核外科手术治疗进展情况作一综述.     

外伤性关节结核误诊8例分析

目的 探讨外伤性关节结核误诊的临床特点和治疗方法.方法 回顾性总结8例外伤性关节结核误诊病例的临床资料,分析关节外伤后结核误诊的原因及诊断和治疗情况.结果 患者早期均无典型的结核中毒症状,确诊前无一例进行肺X线或CT检查,直至患者关节肿痛加重、关节积脓或破溃、关节骨质破坏等症状加剧后才进行影像学检查,经胸部X线片及CT检查,确诊为腕关节结核2例,膝关节结核4例,踝关节结核2例.所有患者经抗结核治疗12～15个月后均治愈,随访1～3年均无复发,但治愈后均出现不同程度的关节功能障碍.结论 关节结核患者关节外伤后导致误诊的原因多为病史采集及体检不完善、症状不典型、外伤误导诊治方向,忽略其他部位结核病灶的存在.     

交锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折53例分析

交锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折,特别是复杂的骨折在临床上运用越来越广泛,技术越来越成熟。2000年以来我院应用扩髓交锁髓内钉内固定治疗股骨、胫骨骨折53例,疗效满意,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组病例53例,男38例,女15例。年龄21~67岁,平均34·3岁。车祸伤38例,高处     

艾滋病合并骨结核病22例临床分析

目的探讨艾滋病患者合并骨结核病的临床特点和治疗方法。方法收集2004～2008年我院收治的22例艾滋病合并骨结核病患者病例资料,比较治疗前后CD4＋细胞数的变化及病情变化。结果抗痨治疗及抗病毒治疗后,CD4＋细胞数明显上升,病情明显好转。结论艾滋病合并骨结核病的患者合并症多,临床表现复杂多样,治疗时应给予抗结核治疗至少8w后,再给予抗病毒治疗。     

交锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折53例分析

交锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折,特别是复杂的骨折在临床上运用越来越广泛,技术越来越成熟.2000年以来我院应用扩髓交锁髓内钉内固定治疗股骨、胫骨骨折53例,疗效满意,现报告如下.     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折常见并发症的原因及处理

目的:探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折常见并发症的原因及处理方法;方法:收集我院自2001-2008年用交锁髓内钉治疗过的158例胫骨骨折病人,分析该治疗常见的并发症的原因及处理方法;结果:我们发现交锁髓内钉治疗胫骨骨折常见并发症有远侧螺钉锁扣困难、骨皮质劈裂、远端锁钉松动与断裂、骨折延期愈合和骨不连、术后感染;讨论:各种并发症虽然各不相同,但基本都能顺利解决.     

外伤性关节结核误诊8例分析

目的 探讨外伤性关节结核误诊的临床特点和治疗方法.方法 回顾性总结8例外伤性关节结核误诊病例的临床资料,分析关节外伤后结核误诊的原因及诊断和治疗情况.结果 患者早期均无典型的结核中毒症状,确诊前无一例进行肺X线或CT检查,直至患者关节肿痛加重、关节积脓或破溃、关节骨质破坏等症状加剧后才进行影像学检查,经胸部X线片及CT检查,确诊为腕关节结核2例,膝关节结核4例,踝关节结核2例.所有患者经抗结核治疗12～15个月后均治愈,随访1～3年均无复发,但治愈后均出现不同程度的关节功能障碍.结论 关节结核患者关节外伤后导致误诊的原因多为病史采集及体检不完善、症状不典型、外伤误导诊治方向,忽略其他部位结核病灶的存在.     

艾滋病合并淋巴结结核90例分析

目的:提高对AIDS合并淋巴结结核的认识。方法:对广西龙潭医院2005年-2009年90例AIDS合并淋巴结结核,但肺部病灶不典型病例进行回顾性分析。结果:(1)90例病人最初均未诊断为艾滋病和结核病;(2)90例病人淋巴结活检后病理检查诊断均为淋巴结结核;(3)T细胞亚群:平均CD4+细胞计数70土45/mm3,所有病例均合并有肺部感染或口腔霉菌等各种并发症。治疗:所有病例确诊后给予抗痨及联合抗病毒治疗,治疗后病情明显好转,CD4+细胞计数明显提升,但肿大淋巴结无明显减小。结论:艾滋病合并淋巴结结核临床表现多不典型,经过HAART治疗及抗结核治疗后症状能显著改善。     

胸腰椎结核一期前路内固定治疗的时间选择

目的:探讨胸腰椎结核一期前路病灶清除、椎体间自体植骨并前路内固定手术治疗的时间选择.方法:对78例胸腰椎结核患者分两组给予不同时间抗痨治疗后,行一期前路病灶清除、椎体间自体植骨并前路内固定治疗.结果:一组40例脊柱结核患者抗痨6 w后手术者,平均随访时间20个月,39例治愈,无复发,植骨全部骨性融合,治疗优良率达97.5%;另一组38例患者抗痨3 w左右给予手术治疗,结果30例治愈,治愈率78.9%.结论:在抗痨时间足够的基础上,一期前路病灶清除自体植骨并前路内固定是安全和有效的.     

液体石蜡经尿管加压注射用于男性导尿135例分析

目的：介绍新的导尿方法。方法：用石蜡油通过尿管加压注射扩张润滑尿道给135例男性患者插尿管导尿。结果：134例患者都能顺利无疼痛插入尿管,1例患者因尿道狭窄需要用金属扩张器扩张后才能插入。结论：男性患者导尿时,以无菌液体石蜡油注人尿管加压注射能明显减轻患者插尿管时的疼痛,缩短导尿时间,提高插管成功率。