新生儿机械通气细菌学监测结果与医院感染的相关性

目的明确新生儿机械通气后细菌学监测结果与医院感染发生的相关性,为新生儿机械通气后发生医院感染的预防控制提供依据。方法选择2007年8月-2012年8月医院新生儿科住院的68例机械通气患儿,根椐不同时间段的气管插管方式、机械通气时间、患儿的性别、年龄、体质量等方面监测患儿呼吸道细菌学检测结果与医院感染发生的相关性。结果 6 578例住院治疗的新生儿中共发生医院感染67例,感染率1.01%,感染部位以呼吸道为主占55.22%;细菌培养阳性率与患儿的性别无关,其胎龄越小、体质量越低、通气时间越长、机械通气上机次数越多,通气过程中细菌阳性率越高,经鼻气管插管患儿细菌阳性率也高于经口插管者,差异有统计学意义(P<0.05);插管后不同时间点所采集的198份气道分泌物,细菌培养总阳性率为29.79%;共培养出病原菌59株,其中革兰阴性菌42株占71.19%、革兰阳性菌11株占18.64%、真菌6株占10.17%。结论机械通气期间容易并发呼吸道感染,增加医院感染率;新生儿机械通气后细菌学监测结果与医院感染发生具有显著的相关性,有效规范细菌学监测结果为医院感染的监测与治疗提供有效临床保证。     

毛细支气管炎CD4+ CD25+调节性T细胞和Foxp3 mRNA表达与激素调控

目的 探讨毛细支气管炎(简称毛支)的发病机制与激素治疗.方法 对呼吸道合胞病毒(RSV)阳性的毛支患儿,根据血清总IgE是否增高以及有无湿疹、皮炎等过敏病史,分为特应体质和非特应体质2组,各50例,另选健康对照组25名.毛支患儿按临床评分分为轻、中、重度(18、62、20例);再随机分成激素组(49例)和非激素组(51例).流式细胞仪检测外周血CD4+ CD25+调节性T细胞(Treg)的比例;反转录(RT)-PCR检测Foxp3 mRNA的表达量.结果 CD4+ CD25+ Treg的数量和Foxp3 mRNA表达量:健康对照组、非特应体质组、特应体质组分别为(10.5±1.6)%和0.34±0.11、(8.8±2.2)%和0.26±0.08、(7.6±1.8)%和0.21±0.09,差异均有统计学意义(均P<0.05);轻、中、重组分别为(9.7±1.6)%和0.28±0.08、(7.8±2.1)%和0.24±0.06、(6.7±1.3)%和0.20±0.07(均P<0.05).CD4+ CD25+ Treg数量、Foxp3 mRNA的表达量与临床评分均呈显著负相关(r=-0.62、-0.71,均P<0.01);激素治疗后两者均升高[(9.5±2.1)%和0.33±0.10分别比(8.5±1.8)%和0.27±0.12,P<0.05和<0.01].结论 CD4+ CD25+ Treg和Foxp3 mRNA与RSV毛支气道炎症关系密切,可反映毛支的病情严重程度.激素可促进CD4+ CD25+ Treg的发育和功能.     

婴幼儿腹泻脱水补液疗法145例疗效观察

婴幼儿腹泻是儿科的常见病 ,脱水往往是婴幼儿腹泻死亡的主要原因。合理早期的补液疗法是防治脱水、降低病死率的关键。作者自１９９９年７月～２０００年８月对１４５例腹泻伴轻、中度脱水病人随机分组 ,分别采用口服补液疗法（ＯＲＴ）和静脉补液疗法 ,前者又分成米汤ＯＲＳ组和标准ＯＲＳ组 ,以观察它们治疗腹泻脱水的疗效及相关方面 ,现将观察结果总结报道如下。１临床资料１．１一般资料１４５例中男７８例 ,女６７例。年龄２个月～２．５岁 ,平均１．３岁。随机分成标准ＯＲＳ组（Ａ组）４１例 ,米汤ＯＲＳ组（Ｂ组）４４例 ,静脉补液…     

某医院新生儿重症监护病房患者医院感染及其危险因素研究

摘要 目的 <\b>研究医院新生儿重症监护室（NICU）患者医院感染及其危险因素,为制定NICU医院感染防控措施提供参考依据。方法 <\b>通过目标性监测方法,对丽水市中心医院NICU住院新生儿患者医院感染现状进行调查,并进行危险因素分析。结果 <\b>共监测该医院NICU住院患儿868例,确诊医院感染患儿16例、19例次,感染率为1.84%、例次感染率为2.18%。感染部位主要为呼吸道和胃肠道,构成比分别为31.25%和25.00%。呼吸机的使用、侵入性操作和住院时间长构成新生儿医院感染的主要危险因素。从19例次感染患儿送检标本中共检出病原菌41株、其中革兰阴性杆菌29株、革兰阳性球菌11株、真菌1株。结论 <\b>该医院NICU患儿医院感染率较低,主要发生呼吸道和胃肠道感染,提示应重点加强肺部感染防控。     

窒息新生儿血清心肌酶水平的变化及意义

目的　探讨窒息新生儿血清心肌酶水平的变化及临床意义。方法　将 6 9例窒息新生儿根据窒息程度分为轻度窒息组 (31例 )和重度窒息组 (38例 ) ,分别于入院时和住院第 10d测定血清心肌酶水平和进行心电图 (ECG)检查 ,并与 30例正常儿童 (对照组 )进行比较分析。结果　入院时轻度窒息组和重度窒息组患儿与对照组正常儿的血清肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶心型同工酶 (CK -MB)、乳酸脱氢酶 (LDH)、α-羟丁酸脱氢酶 (α -HBDH)和谷丙转氨酶 (AST)的均值间差别均有显著性意义 (P <0 0 1) ,重度窒息组与轻度窒息组患儿的CK -MB和α -HBDH的均值间差别亦有显著性意义 (P均 <0 0 1) ;ECG异常 4 1例 ,其中轻度窒息组 14例 ,重度窒息组 2 7例。 10d后复查 ,重度窒息组 (2 9例 )CK、CK -MB和AST降至正常水平 ,但LDH和α -HBDH与对照组均值间差别有显著性意义(P <0 0 1) ,重度窒息组与轻度窒息组LDH均值间差别有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;轻度窒息组CK、CK -MB、α -HBDH和AST降至正常水平 ,LDH与对照组均值间差别有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;ECG复查异常 5例 ,均为重度窒息组患儿。结论　窒息新生儿早期即有心肌损害 ,心肌酶水平测定与ECG一并检查 ,对判断心肌损害及程度有重要价值。     

一起新生儿重症监护室葡萄球菌感染性脐炎爆发流行的调查

<正>新生儿的各个系统发育未成熟,免疫系统不完善,机体抵抗力差,易发生各种感染。医院感染爆发流行是一种危及医院临床工作的一件重要而且棘手的事情,新生儿医院感染不仅增加患儿的痛苦、家庭经济负担,延长患儿的住院时间,严重者可危及生命。预防新生儿医院感染意义十分重大。2012年10月,我院新生儿重症监护室(NICU)发生6名新生儿在入院后第2、第3天出现脐轮红肿、脐部脓性分泌物等情况。分泌物细菌培养为金黄色葡萄球菌,确诊为金黄色葡萄球菌性脐炎,现将调查结果分析如下。     

急性下呼吸道感染住院患儿呼吸道合胞病毒感染分析

目的了解急性下呼吸道感染（acutelowerrespiratoryinfection，ALRI）住院患儿呼吸道合胞病毒（respiratorysyncytialviruS，RSV）感染的情况。方法对2010年1月至2013年3月2625例ALRJ住院患儿采用直接免疫荧光法检测其鼻咽分泌物中的RSV抗原。结果送检标本2625例，RSV阳性534例（20．34％）。〈1岁组RSV阳性检出率24．30％（399／1642），一3岁组15．83％（114／720），〉3岁组7．98％（21／263），〈1岁与～3岁组比较（x2=21．102，P〈0．01），-3岁与〉3岁组比较（X2=10．016，P〈0．01），差异均有统计学意义。男性患儿RSV阳性检出率21．49％（331／1540），女性18．71％（203／1085），男性检出率高于女性（x2=4．579，P〈0．05）。不同年度RSV阳性检出率差异无统计学意义。RSV检出率高峰从每年的10月开始，至次年的4月结束。结论ALRI住院患儿RSV阳性检出率以1岁以内婴儿最高，年龄越小，RSV感染率越高，男性RSV感染高于女性，冬春季为流行高峰。     

新生儿大肠埃希菌化脓性脑膜炎临床特点及耐药性分析

目的了解新生儿大肠埃希菌化脓性脑膜炎的临床特点及耐药性情况。方法回顾性分析2004年6月—2014年6月收治的46例新生儿大肠埃希菌化脓性脑膜炎的临床资料,46例新生儿分为社区感染组和院内感染组,以及2004年6月—2009年5月的早期组和2009年6月—2014年6月的晚期组,分别比较临床表现及产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)检出率和药敏试验结果。结果患儿均以发热或体温不升,反应差,少吃或拒乳,呼吸、心率增快为临床表现。院内感染组ESBLs检出率明显高于社区感染组,晚期组ESBLs检出率明显高于早期组,差异均有统计学意义(P??0.05)。院内感染组对常用的头孢菌素类抗生素耐药性明显高于社区感染组,晚期组对常用的青霉素类、头孢菌素类抗生素耐药性明显高于早期组,差异均有统计学意义(P??0.05)。结论新生儿大肠埃希菌化脓性脑膜炎临床表现不典型,近年来大肠埃希菌对青霉素类及头孢菌素类抗生药物的耐药性显著上升,院内感染是获得ESBLs的高危因素。     

91例早产低体重儿住院病例分析

我院新生儿科自１９９４年３月～２０００年１２月共收住早产患儿１１２例，其中体重≤２５００克的９１例。对其作回顾性分析 ,以讨论早产低体重儿的临床表现及预后情况。１临床资料１．１一般资料本组９１例均为胎龄不足３７周、体重≤２５００克的早产儿。男７３例 ,女１８例。出生体重≤１０００克１例 ,～１５００克２８例 ,～２０００克４０例 ,～２５００克２２例 ;单胎７０例 ,双胎１８例 ,三胎３例。入院时间≤２小时５２例 ,～２４小时１８例 ,＞２４小时２１例。１．２分娩史本院产科自然分娩４８例 ,剖腹产１４例 ,外院接生２７…     

肺炎患儿血清白细胞介素2的变化

白细胞介素２(ＩＬ-２)是机体重要的免疫调节因子 ,笔者１９９８年２～８月对５１例支气管肺炎急性期患儿的血清ＩＬ -２水平进行测定 ,旨在探讨其免疫功能变化。１．对象 :肺炎组５１例 ,系本科住院的急性支气管肺炎患儿 ,符合１９８７年卫生部公布的小儿肺炎防治方案诊断标准 ［１］,其中男性２９例 ,女性２２例 ;年龄４月～３岁,平均１１．２±８．３月 ;轻症肺炎４０例 ,重症肺炎１１例。对照组２０名 ,系本院正常体检儿童 ,其中男性１２名 ,女性８名 ;年龄６月～３．５岁 ,平均１３．４±８．１月 ;２周内无感染性疾病史。２．检测方…