天津市承担基本公共卫生服务机构配置公平性分析

目的 评价天津市承担基本公共卫生服务机构配置公平性,为促进基本公共卫生服务均等化承担参考依据。方法 运用基尼系数、洛伦兹曲线、集聚度等方法,对2019年天津市承担基本公共卫生服务机构配置公平性进行衡量。通过地理信息系统技术,进行空间信息分析和处理,将视觉化效果和地理分析功能结合,发现空间差异。结果 2020年天津市共有承担基本公共卫生服务机构3 115个。天津市承担基本公共卫生服务机构配置按人口分布的洛伦兹曲线位于公平线之下,天津市按人口分布承担基本公共卫生服务机构的基尼系数为0.48。16个市辖区中,有10个市辖区承担各项基本公共卫生服务项目的HRAD/PAD均小于1,承担基本公共卫生服务的机构相对于集聚人口不足。天津市承担基本公共卫生服务机构的最近邻指数为0.63(P<0.01),属于典型的聚集模式。天津市承担基本公共卫生服务机构分区差异显著,呈现中心城区高度聚集并向周围发散的斑块状分布,空间分布不均衡。结论 建议按照辖区常住人口数量配置基本公共卫生服务资源,承担天津市承担基本公共卫生服务机构配置公平性。     

天津市老年人家庭医生签约服务需求分析

目的 分析老年人家庭医生签约服务需求,为优化家庭医生签约服务内容提供参考依据.方法 采用调查员填写录入的方式,对456名60岁及以上老年人的签约服务需求进行调查;采用KANO模型,对老年人家庭医生签约服务需求属性进行分类;采用价格敏感度测试模型,对老年人家庭医生签约服务进行定价.结果 期望型属性包括健康状况评估、冠心病...     

GMAS、MMAS-8和SEAMS评估慢性病病人用药依从性效能的比较

目的:比较普适性药物依从性量表（GMAS）、Morisky服药依从性测量量表（MMAS-8）、合理用药自我效能量表（SEAMS）在慢性病病人中的应用效果，为临床选择有价值的慢性病用药依从性评估工具提供参考。方法:于2021年10月—2022年2月选取在天津市3所医疗机构就诊的270例成年慢性病病人为研究对象，采用一般资料调查表、GMAS、MMAS-8、SEAMS进行用药依从性评估，并以MAQ作为效度评价标准，采用受试者工作特征（ROC）曲线、Bayes判别分析、Kappa一致性检验和阳性似然比对3种慢性病用药依从性评估工具进行比较。结果:以MAQ为评价标准，270例病人中用药依从性差者122例（45.2%）。GMAS、MMAS-8、SEAMS评分的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.981,0.984,0.917，灵敏度分别为0.987,0.993,0.676，特异度分别为0.926,0.943,0.951，约登指数分别为0.913,0.936,0.627(P<0.001)。GMAS、MMAS-8和SEAMS对评估慢性病病人用药依从性的交叉检验准确率分别为89.6%、97.0%和...     

天津市中小学校传染病防控风险评估与控制

  目的  建立天津市中小学校传染病防控风险评估体系,通过风险评估与控制,降低传染病防控风险,为中小学校传染病防控工作提供科学的参考依据。  方法  基于失效模式和效应分析方法,对天津市45所中小学校进行传染病防控风险定量评估,查找风险点,优化督导方式,并对控制效果进行评价,以此实现中小学校传染病防控工作质量持续改进。  结果  天津市中小学校传染病防控发生率最高的3个风险点依次为未按规定配备卫生专业技术人员(82.22%)、洗手池无洗手液或消毒剂(35.56%)、未索取涉水产品卫生许可批件(28.89%)。天津市中小学校传染病防控风险评估结果表明,风险优先指数(risk priority number, RPN)最高的3个风险点依次为未按规定配备卫生专业技术人员(144)、未按规定进行晨午检(126)、晨午检内容不全面(126)。对可探测度≥7分的风险点优化督导措施后,再次进行定量风险评估,发现全部风险点优化督导措施后的RPN值均下降至125以下,说明控制效果良好。  结论  基于失效模式和效应分析方法,建立中小学校传染病防控风险评估体系并定期进行风险评估,可及时发现传染病防控风险,精准防控,保障中小学校师生身体健康。     

家庭医生签约服务对居民就诊行为影响的实证研究

目的:探讨家庭医生签约服务对居民就诊行为的影响。方法:利用2020年天津地区家庭医生服务调查数据,采用倾向得分匹配、二元Logistic回归、多元线性回归等方法探讨家庭医生签约服务对居民就诊行为的影响。结果:签约居民基层就诊比例比未签约居民高17%(P<0.001)。从签约时长来看,签约时长在1年及以下3年以上的居民基层就诊比例比未签约居民高20%~24%(P<0.001)。从服务质量来看,高质量组的居民基层就诊比例比未签约居民高39%~42%(P<0.01)。此外,亲戚签约家庭医生可以通过促进居民自身签约家庭医生,进而影响居民就诊行为。结论:家庭医生签约服务可以有效提高居民基层就诊比例,且对签约时长在1年以上3年以下的居民影响较大。高质量的家庭医生签约服务对居民就诊行为的影响较大。此外,家庭医生签约服务具有一定的溢出效应。     

居民对不同性质基层医疗卫生机构签约服务的感知差异研究

目的探讨居民对政府办和社会办基层医疗卫生机构签约服务的感知差异。方法采用调查实验方法，以基层医疗卫生机构的公私属性、是否实施质量控制将实验分为4组。采用便利抽样方法，对居民进行问卷调查。结果政府办基层医疗卫生机构的公共卫生感知效果显著高于社会办基层医疗卫生机构（B=0.823，P＜0.001），服务流程感知繁琐度显著低于社会办基层医疗卫生机构（B=-0.796，P＜0.01）；实施质量控制对医疗费用合理性感知（B=0.535，P＜0.05）和仁爱感知（B=0.645，P＜0.01）具有显著正向作用。结论在保障公共卫生效果的前提下，社会办基层医疗卫生机构可有序开展家庭医生签约服务。但需加强质量控制，提升服务质量。