前置胎盘合并胎盘植入12例临床分析

目的：探讨前置胎盘合并胎盘植入的高危因素、诊断及治疗方法。方法对82例前置胎盘（前置胎盘组）和前置胎盘合并胎盘植入12例（胎盘植入组）孕产妇的临床资料进行回顾性分析。结果孕妇的年龄、孕次、前置胎盘类型及子宫手术史是发生胎盘植入的高危因素;胎盘植入组早产、新生儿窒息和产后出血的发生率均高于前置胎盘组（ P＜0.05）;产前彩色多普勒超声诊断前置胎盘合并胎盘植入的正确率为83.3％（10/12）,胎盘增厚、胎盘后方子宫壁肌层低回声带变薄（≤1 mm）或消失、胎盘实质内血流丰富、胎盘内腔隙是诊断前置胎盘合并胎盘植入的特征性声像图;治疗方法主要是积极的期待疗法及适时终止妊娠。结论孕妇年龄≥30岁、孕次≥3次、中央型前置胎盘及子宫手术史是前置胎盘合并胎盘植入的高危因素,彩色多普勒超声产前诊断胎盘植入是目前最简便可行的方法,采取个体化处理措施可改善母婴结局。     

数字减影血管造影引导下聚乙烯醇栓塞颗粒联合弹簧钢圈行髂内动脉及其分支主干栓塞在妇产科大出血救治中的应用

目的:探究数字减影血管造影(DSA)引导下聚乙烯醇栓塞颗粒(PVA)联合弹簧钢圈行髂内动脉及其分支主干栓塞在妇产科大出血救治中的应用。方法:选取医院收治的40例妇科大出血患者,依据出血量将其分为早期组(24例,出血量≤1000 ml)和晚期组(16例,出血量>1000 ml)。采用Seldinger技术插管至髂内动脉行DSA造影,寻找出血血管,用PVA颗粒联合弹簧钢圈栓塞出血血管,并观察患者术后止血情况以及不良反应发生情况。结果:所有患者均在DSA引导下完成PVA联合弹簧钢圈栓塞止血治疗,栓塞后造影均无造影剂外溢情况,止血成功率为100%,术后未发生严重不良反应。早期组平均出血量、输血总量以及平均出血时间明显低于晚期组,差异有统计学意义(t=28.624,t=3.573,t=25.546;P<0.05);早期组不良反应总发生率(4.16%)显著低于晚期组(12.50%),差异有统计学意义(x²=7.548,P<0.05)。结论:DSA引导下PVA联合弹簧钢圈髂内动脉及其分支栓塞在妇产科大出血救治中止血效果好,早期应用于治疗妇产科大出血能降低不良反应发生。     

前置胎盘合并胎盘植入12例临床分析

［摘要］　目的　探讨前置胎盘合并胎盘植入的高危因素、诊断及治疗方法。方法　对82例前置胎盘（前置胎盘组）和前置胎盘合并胎盘植入12例（胎盘植入组）孕产妇的临床资料进行回顾性分析。结果　孕妇的年龄、孕次、前置胎盘类型及子宫手术史是发生胎盘植入的高危因素;胎盘植入组早产、新生儿窒息和产后出血的发生率均高于前置胎盘组（P<0.05）;产前彩色多普勒超声诊断前置胎盘合并胎盘植入的正确率为83.3%（10/12）,胎盘增厚、胎盘后方子宫壁肌层低回声带变薄（≤1 mm）或消失、胎盘实质内血流丰富、胎盘内腔隙是诊断前置胎盘合并胎盘植入的特征性声像图;治疗方法主要是积极的期待疗法及适时终止妊娠。结论　孕妇年龄≥30岁、孕次≥3次、中央型前置胎盘及子宫手术史是前置胎盘合并胎盘植入的高危因素,彩色多普勒超声产前诊断胎盘植入是目前最简便可行的方法,采取个体化处理措施可改善母婴结局。     

妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩的影响

目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩的影响.方法 将武鸣县人民医院2009年6月至2012年6月收治的86例妊娠合并子宫肌瘤患者作为观察组,同期分娩但无子宫肌瘤的孕妇80例作为对照组,比较观察两组孕期并发症、分娩期并发症、分娩方式及新生儿结局.结果 观察组先兆流产、早产、胎位异常发生率分别为17.4％、13.9％和20.9％,均明显高于对照组的3.8％、1.3％和3.8％(P均＜0.01);观察组胎盘早剥、宫缩乏力、产后出血发生率分别为11.6％、13.9％和18.6％,均明显高于对照组的2.5％、2.5％和1.3％(P均＜0.05);观察组剖宫产率明显高于对照组(P＜0.01);观察组宫内窘迫和新生儿窒息发生率均明显高于对照组(P均＜0.05),观察组新生儿Apgar评分明显低于对照组(P＜0.001).结论 妊娠合并子宫肌瘤具有一定的不良影响,应当引起足够的重视,根据不同孕期、肌瘤大小、位置及伴随症状,在确保孕产妇及胎儿安全的前提下,施行个体化的治疗.     

基于产检信息的Bayes判别分析在巨大儿发生风险中的初步探讨

探讨Bayes判别分析应用于巨大儿发生风险进行预测的临床效果。  方法  将169例巨大儿和169例正常足月儿按条件进行1:1配对,纳入可能与巨大儿出生有关的因素,采用条件Logistic回归分析模型筛选有判别意义的指标,将有判别意义的指标带入Bayes判别模型中得到Bayes判别函数,并对判别函数进行回顾性考核和外部检验。  结果  经条件Logistic回归分析模型筛选出影响巨大儿出生的因素有产妇身高、孕早期体重指数（body mass index,BMI）、妊娠期糖尿病、孕周、宫高+腹围。建立的Bayes判别函数:巨大儿y1=-27.802+8.420×产妇身高+8.719×孕早期BMI+10.485×孕周+3.375×妊娠期糖尿病+2.862×（宫高+腹围）;正常足月儿y2=-17.477+7.161×产妇身高+7.217×孕早期BMI+7.862×孕周+2.036×妊娠期糖尿病-0.085×（宫高+腹围）。建立的判别函数其Wilks'Lambda（λ）=0.512,P < 0.001,因而判别函数有统计学意义。对判别函数进行考核,结果内外部符合率均达到80%以上。  结论  巨大儿的出生与多种因素有关,构建的Bayes判别模型对巨大儿有较好的判别作用,为今后更为准确的预测巨大儿的发生提供客观参考。     

不同孕周EOSP患者采用期待治疗对母婴结局、血清hs-CRP、AngⅡ、sEng的影响

目的探讨不同孕周早发型重度子痫前期(EOSP)患者采用期待疗法治疗对母体血清超敏C反应蛋白(hsCRP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、可溶性Endoglin(s Eng)及母婴结局的影响。方法选取我院(2015.11-2017.12)收集的120例EOSP患者,根据孕周分为A组30例(28周)、B组44例(孕28~31周)、C组46例(孕32~34周),三组患者均采用期待疗法进行治疗,观察治疗前后的血清hs-CRP、AngⅡ、s Eng水平,孕妇并发症、分娩方式、新生儿结局。结果治疗前,三组妊娠妇女的血清hs-CRP、AngⅡ、s Eng水平差异有统计学意义(P0.05),A组最高、B组次之、C组最低;治疗1周后,三组的血清hs-CRP、AngⅡ、s Eng水平较治疗前均显著降低(P0.05),同时,B组和C组的血清hs-CRP、AngⅡ、s Eng水平均低于A组(P0.05),C组的血清hs-CRP、AngⅡ、s Eng水平均低于B组(P0.05);A组、B组、C组的胎盘早剥、肝肾功能损害、低蛋白血症、视网膜病变发生率差异不具有统计学意义(P0.05);B组和C组的产后出血率、HELLP综合征发生率低于A组(P0.05);B组和C组的剖宫产率、引产率低于A组(P0.05),三组患者阴道分娩率差异不具有统计学意义(P0.05);B组和C组的宫内死胎、新生儿窒息率低于A组(P0.05),三组患者新生儿死亡率差异不具有统计学意义(P0.05)。结论 EOSP患者采用期待疗法治疗,发病越晚的患者,母婴结局越好。     

宫腔球囊压迫对前置胎盘的止血效果及对氧化应激反应的影响

目的探讨产科前置胎盘宫腔球囊压迫止血的效果及对氧化应激反应的影响。方法选取2016年1月-2017年12月在我院接受治疗的前置胎盘患者60例,根据最终选取的治疗方案分为观察组(n=32)和对照组(n=28),观察组患者给予宫腔球囊压迫止血,对照组患者给予宫腔纱布填塞止血,观察两组患者手术时间、术中出血量等,同时检测去甲肾上腺素(NE)、丙二醛(MDA)、内皮素-1(ET-1)以及活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后出血量和输血率分别为(60.04±4.53)min、(340.03±50.10)ml、(78.89±30.02)ml和21.88%,明显低于对照组(P0.05);观察组术后24 h发热比例为18.75%,明显低于对照组(P0.05);观察组术后NE、MDA和ET-1分别为(170.04±54.49)ng/ml、(190.02±46.59)nmol/ml和(120.04±24.45)pg/ml,明显低于对照组(P0.05);观察组术后APTT、TT和PT分别为(33.01±2.03)s、(13.30±2.01)s和(13.10±1.78)s,明显低于对照组(P0.05)。结论前置胎盘宫腔球囊压迫止血有较好的效果,产妇应激反应轻,值得临床使用。     

剖宫产宫缩乏力性产后出血的防治研究进展

随着医疗技术的提高与剖宫产率的不断上升，剖宫产宫缩乏力性产后出血越来越常见，直接威胁产妇身心健康和生命安全。剖宫产宫缩乏力性产后出血防治方式包括改良B-Lynch缝合术、子宫下段压迫缝合术等改良术式以及缩宫素、前列腺素、脑垂体后叶素、冻干血浆、益母草等药物防治疗法，灵活结合手术情况、产妇体质及基础疾病选择手术及用药方式是防治产后出血的关键。     

宫腔镜在诊治异常子宫出血中的应用价值

目的:探讨宫腔镜在诊治异常子宫出血中的应用价值。方法:回顾性分析2007年～2012年所有因异常子宫出血而行宫腔镜检查及治疗的患者的临床资料共199例。结果:发现子宫内膜息肉72例,子宫黏膜下肌瘤77例,子宫内膜增生过长26例,宫内妊娠物残留12例,胎盘植入1例,子宫内膜癌2例,正常宫腔9例,所有患者均无并发症发生。结论:宫腔镜诊断符合率高,能及时发现异常子宫出血的病因,缩短诊疗时间,提高治愈率,值得广泛推广。