心得安停药综合征二例报告

β受体阻滞剂心得安在用药过程中,特别是时间较长后,突然停药可致病情急剧恶化,表现为血压升高、严重心律紊乱、心绞痛、心肌梗塞甚至心源性猝死,称为心得安停药综合征(Propranolol With-drawal Syndrome)。我科3年来收治2例,报告于下。 例1:女,63岁。1967年确诊甲亢,未经系统治疗。1984年确诊甲亢性心脏病,房颤心衰,经用甲基硫氧嘧啶等治疗好转,并加服心得安30mg/d。1986年3月因感冒停服心得安,8天后突发头昏、心慌气促、胸闷入院。体查:血压24/14.4kPa,呼吸40次,心率138次。急性重病容,大汗。心电图示快速房颤,左室肥大、劳累。经吸氧、强心利尿治疗2小时后症状无明显改善。以心     

替米沙坦对高血压患者早期肾功能损伤的影响

目的探讨替米沙坦对原发性高血压患者早期肾功能的影响。方法将100例原发性高血压患者随机分为两组,治疗组给予替米沙坦40~80 mg口服,每日1次;对照组给予依那普利5~10 mg口服,每日1次。观察两组的降压疗效,比较两组尿微量白蛋白(MALB)、24 h尿蛋白、胱抑素(CysC)的变化。结果两组治疗后收缩压及舒张压较治疗前均显著降低(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后替米沙坦组尿微量蛋白尿、24 h尿蛋白、CysC水平较依那普利组下降更明显(P<0.05)。结论替米沙坦、依那普利均能有效控制血压,替米沙坦在降压的同时有可能延缓肾功能损害。     

急性非ST段抬高性心肌梗死患者冠状动脉病变特点及其临床意义

目的分析急性非ST段抬高性心肌梗死患者冠状动脉病变特点及其临床意义。方法选择冠状动脉造影资料与临床资料完整的急性非ST段抬高性心肌梗死83例,以及同期急性ST段抬高性心肌梗死109例,分别就冠状动脉病变支数、狭窄程度、侧枝循环形成情况及临床特征进行对比分析。结果急性非ST段抬高性心肌梗死患者单支病变较ST段抬高性心肌梗死患者少(P<0.05),非ST段抬高性心肌梗死患者三支病变较ST段抬高性心肌梗死患者多(P<0.05),非ST段抬高性心肌梗死患者≥90%的狭窄病变较ST段抬高性心肌梗死患者多,但<90%的狭窄病变较ST段抬高性心肌梗死患者少(P<0.05),而两组间血管100%闭塞情况相似(P>0.05);非ST段抬高性心肌梗死患者Ⅱ级以上的侧枝循环较ST段抬高性心肌梗死患者多见(P<0.05);非ST段抬高性心肌梗死患者既往心绞痛与陈旧性心肌梗死病史多见(P<0.05),肌酸激酶同工酶峰值较ST段抬高性心肌梗死组明显要低(P<0.01),急性肺水肿、心源性休克、致死性心律失常等严重急性并发症比ST段抬高性心肌梗死组明显要少(P<0.05),左心室射血分数、住院期间死亡率和随访3年的冠心病死亡率与ST段抬高性心肌梗死组相似(P>0.05),而梗死后心绞痛比ST段抬高性心肌梗死组则明显增多(P<0.05)。结论急性非ST段抬高性心肌梗死冠状动脉病变相对复杂,多支及严重狭窄病变多,发作前多已有缺血预适应,且侧枝循环多见,这是心肌梗死形成非ST段抬高的主要原因,也决定了非ST段抬高性心肌梗死患者的临床特征。     

磷酸肌酸钠对不稳定型心绞痛行PCI患者并发心肌梗死的疗效观察

目的探讨磷酸肌酸钠对不稳定型心绞痛患者行经皮冠状动脉介入（PCI）并发心肌梗死的治疗效果。方法回顾性收集不稳定型心绞痛行PCI时并发心肌梗死的患者112例,其中常规组54例,按常规方案治疗;磷酸肌酸钠组58例,除常规治疗外,术后即刻给予磷酸肌酸钠静脉滴注,每次0.5 g,2次/日,连续使用3天。所有患者术前、术后24 h内、术后72 h检测心肌酶学指标;所有患者术前及术后6 h内行24 h动态心电图检查。结果PCI术后72 h磷酸肌酸钠组较常规组患者心肌酶学指标均显著降低（P<0.05）;磷酸肌酸钠组与常规组比较患者室性心律失常明显减少（P=0.005）。结论磷酸肌酸钠能改善不稳定型心绞痛患者行PCI时并发心肌梗死所造成的心肌损伤。     

男性急性冠脉综合征患者GRACE评分与冠状动脉病变特点的关系

目的 探讨男性急性冠脉综合征(ACS)患者全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分与冠状动脉病变的关系. 方法 收集2007年3月-2011年3月住院的男性ACS患者共86例,对其进行GRACE评分,采用G-ensini冠脉病变定量计分法对患者的冠脉病变进行统计,同时随访3个月终点事件的发生率. 结果 随着GRACE评分分值的增加,男性ACS患者冠状动脉狭窄的支数(P＜0.01)及狭窄的程度(P=0.004)呈增加的趋势;且3个月终点事件发生亦呈增加的趋势(P＜0.05). 结论 GRACE评分对男性ACS患者冠状动脉病变严重程度有预测价值,可以用来指导医师对危险人群的识别及治疗.     

动态心电图对冠心病无症状心肌缺血的监测分析

动态心电图对冠心病无症状心肌缺血的监测分析衡阳市中心医院杨长杰，张先正，胡碧云，全昌发衡阳市心血管病研究所无症状心肌缺血（ＳｉｌｅｎｔＭｙｏｃａｒｄｉａｌＩｓｃｈｅｍｉａ，ＳＭＩ）的提出，为研究冠心病（ＣＡＤ）开辟了另一重要领域。本文通过应用２４小时...     

心率及血压水平对不稳定性心绞痛临床意义探讨

目的：探索药物治疗不稳定性心绞痛尽可能合理的方案。方法：将65例不稳定性心绞痛患者随机分为A、B、C三组，在常规治疗的基础上分别将各组心室率控制在50～60次／min、61～79次／min和≥80次／min，血压控制在≤110／70mmHg、11l～139／7l～89mmHg和≥140／90mmHg，观察各组临床症状改善程度及运动耐量、生活质量的变化。结果：心室率和血压水平控制得越低，患者心绞痛发作次数及硝酸甘油用量越少，运动耐量增加越明显，生活质量也越好。结论：不稳定性心绞痛患者在常规治疗的基础上，将心室率和血压控制在尽量低的水平．有助于最大程度地改善患者的临床症状、运动耐量和生活质量。     

雷帕霉素药物支架治疗冠状动脉心肌桥的疗效观察

目的探讨雷帕霉素药物支架治疗冠状动脉心肌桥的有效性。方法回顾分析经支架介入的18例心肌桥患者,8例置入Penta支架（普通支架组）,10例置入CypherTM支架（药物支架组）,对比两组患者即刻造影结果及随访结果。结果两组即刻造影成功率均为100%,在随访结果中,普通支架组心绞痛和支架内再狭窄发生率均为42.9%,药物支架组分别为20%和10%。结论对冠状动脉心肌桥患者,药物支架介入治疗安全有效,且可明显提高其远期疗效。     

美托洛尔治疗肥厚型心肌病疗效及对心功能的影响

自１９５７年Ｗａａｇｓｔｅｉｎ等［１］报道应用β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病心力衰竭取得满意疗效以来，β阻滞剂已广泛应用于治疗心血管疾病，但用以治疗肥厚型心肌病（ＨｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃＣａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ，ＨＣＭ）国内尚未见报道。作者等自１９...     

阿托伐他汀对IL-6诱导人脐静脉内皮细胞表达内皮抑素的影响

目的探讨阿托伐他汀对IL-6诱导的人脐静脉内皮细胞表达内皮抑素(ES)的抑制作用。方法采用IL-6和/或阿托伐他汀处理人脐静脉内皮细胞24～48h,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测培养人脐静脉内皮细胞上清液中ES浓度,RT-PCR检测ESmRNA的表达。结果 IL-6组48h时较对照组上清液ES浓度显著增加[(18.45±6.80)vs(6.81±2.33)ng/ml,P0.01],同时较24h时上清液ES浓度显著增加[(18.45±6.80)vs(7.07±2.54)ng/ml,P0.01];At+IL-6组与IL-6组48h时比较上清液ES浓度减少差异有统计学意义[(9.82±4.74)vs(18.45±6.80)ng/ml,P0.05]。IL-6组48h时与对照组比较ESmRNA表达显著增加[(0.587±0.220)vs(0.122±0.096),P0.001];At+IL-6组48h时与IL-6组相比ESmRNA表达减少差异有统计学意义[(0.310±0.205)vs(0.587±0.220),P0.05]。结论 IL-6可诱导人脐静脉内皮细胞分泌表达ES,阿托伐他汀对其分泌表达ES具有抑制作用。