心肺复苏辅助教学软件的研制

目的：开发一种虚拟现实的中心肺复苏辅助教学软件。方法：以医学本科教材和心肺复苏指南为知识来源，运用人工智能技术，用VB5．0编程研制模拟心肺复苏的软件。结果：软件由运行模块、资料数据模块、学习模块和帮助本模块四个部分组成，含十六幅场景图片、十五种心律失常心电波形、七个模拟病例，可逼真地模拟心脏骤停的抢救过程。结论：应用该软件进行心肺复苏的技能训练，可提高学习效率高，容易推广应用。     

培美曲塞一线治疗13例老年PS评分差的晚期非小细胞肺癌

[目的]探讨培美曲塞单药治疗老年PS评分差、晚期NSCLC患者的疗效以及毒副反应。[方法]经病理学或细胞学确诊PS评分差、晚期NSCLC患者13例，接受培美曲塞500mg／m^2方案治疗，第1d静脉滴注，每21d重复，至少2个周期以上。[结果]13例全部可评价疗效，PR3例．SD6例，PD4例，总有效率为23．1％（3／13），疾病控制率69．2％，中位无进展生存期4．0个月，中位生存期6．1个月，1年生存率23．1％（3／13），4例功能状态评分好转，3例体重增加，4例止痛药用量减少。主要毒副反应为粒细胞下降、贫血和胃肠道反应。[结论]培美曲塞单药对老年PS评分差、晚期NSCLC患者有一定的疗效，且毒副反应轻，耐受性好，可改善患者生活质量。     

温州市松台社区6761例人群5年血压综合干预调研

自上世纪80年代开始，我国的死亡疾病谱中心脑血管病开始上升为第一位。从1991年公布的全国高血压调查结果显示，我国15岁以上人群高血压患病率由1959年的5．11％上升到11.90％，而每年约新发生300万左右高血压患者。现已明确高血压、动脉硬化为脑卒中的主要致病因素。研究显示在西方人群中，高血压在脑卒中的危险因素的指数为基数的7倍，而且脑卒中全部病死率的50％及冠心病近1／4的患者是由于高血压所致。     

双向转诊下转难影响因素量化分析

目的:探讨双向转诊下转难影响因素的权重,为推进双向转诊提供政策建议.方法:查询文献、头脑风暴法获取双向转诊下转难的影响因素,设计权重打分表,德尔菲法咨询专家组和患者组对影响因素的权重判断,Satty权重法计算权重.结果:专家组认为双向转诊下转难影响因素权重分别是机制因素39.5%、患者因素23.0%、基层医院因素16.3%、社会宣传不够11.4%、大医院因素9.7%,细化因素权重前三位为无转诊标准和转诊标准流程16.0%、医疗保险制度不匹配12.0%、患者不信任基层医院11.4%;患者组认为双向转诊下转难影响因素权重分别是患者因素39.0%、基层医院因素28.8%、机制因素14.3%、大医院因素12.3%、社会宣传不够5.6%,细化因素权重前三位为患者不信任基层医院18.5%、基层医院设备差13.8%、患者怕麻烦不愿意下转13.0%.结论:制定转诊标准和流程、并使转诊手续简单化,完善医疗保险制度与双向转诊相匹配、给予下转患者一定的保险激励,建设基层医院、改变基层医院形象,是促进双向转诊的关键.     

紫杉醇联合顺铂或奥沙利铂方案在非小细胞肺癌中的对比研究

目的比较晚期非小细胞肺癌（NSCLC）中紫杉醇联合顺铂方案和紫杉醇联合奥沙利铂方案的疗效、毒副反应。方法将97例晚期NSCLC患者分为两组。顺铂组48例,紫杉醇135mg／m^2,d1,d8;顺铂80mg／m^2,d1～d2。奥沙利铂组49例,紫杉醇用法同顺铂组,奥沙利铂130mg／m^2,d1。均为静脉滴入,重复4周。评价有效率、疾病进展时间、1年生存率和不良反应。结果顺铂组与奥沙利铂组的有效率分别为25．0％和30．6％（P=0．537）：中位疾病进展时间分别为6．4个月和5．8个月（P=0．030）;1年生存率分别为47．9％和46．9％（P=0．923）。顺铂组胃肠道反应发生率高于奥沙利铂组（P〈0．05）,神经毒性发生率低于奥沙利铂组（P〈0．05）。结论紫杉醇联合顺铂或奥沙利铂是治疗晚期NSCLC的有效方案。两组方案的近期疗效相似。紫杉醇联合顺铂方案可延长疾病进展时间,其生存期疗效有待研究。     

左旋精氨酸对大鼠失血性休克再灌注心脏的保护作用

目的探讨失血性休克再灌注心脏损伤变化及左旋精氨酸的保护作用。方法健康SD大鼠30只，随机均分成正常对照组（NC组）、失血性休克再灌注组（HS组）和左旋精氨酸治疗组（L-Arg组）。实验结束时，取血进行心功能检测，并测定超氧化物歧化酶（SOD）和黄嘌呤氧化酶（XOD）活性。结果与NC组相比较，HS组和L-Arg组血浆CK含量均明显升高，HS组心脏组织SOD活性显著下降，XO活性明显增高，而L-Arg组心脏组织的SOD活性无显著下降，XO活性亦无显著升高；L-Arg组血浆CK含量和XO活性明显低于HS组，而SOD活性明显高于HS组。结论大鼠失血性休克复苏后，心功能下降，氧自由基参与心脏的损伤过程，L-Arg通过抑制氧自由基的产生，减轻脂质过氧化反应发挥对心脏的保护作用。     

肝移植术高循环动力观察探讨

目的对肝移植术中术后患者始终维持着高循环动力状态的现象进行探讨。方法对21例肝移植患者的血流动力学数据分别于术前、术中、术后共11个时间点进行完整记录并分析计算。结果在肝移植术前、术中及术后短期始终维持高CI,即使在无肝期阻断下腔静脉与门静脉,其CI仍维持在较高水平。结论肝移植患者术前术中术后维持着高循环动力状态,原因考虑为由于术前的水钠潴留、门脉高压、大量静脉侧支循环,术中的大量舒张血管的药物的使用,术后的侧支循环仍然开放等原因导致了体循环的低阻力和高循环动力状态。在监测中要充分认识这个现象,以指导用药,避免错误调整血流动力学影响灌注,最大限度的保护新肝功能和积极促进移植肝脏功能的恢复。     

创伤失血性休克中体液因子和凝血功能变化研究

很多资料表明创伤是当今人类死亡的主要原因之一,创伤已成为年轻人群的第1死因,约占全球死亡总人数的7%。交通事故及各种事故中创伤失血性休克高发,而休克是导致危重病人死亡的共同通路。多年来,国内外休克的研究集中在炎症因子和抗炎治疗。但是22个大型多中心的临床试验试图通     

徒手急诊动脉测压管引导经鼻气管导管置换

目的观察应用动脉测压管做引导,置换经鼻气管导管的临床效果。方法经鼻气管内插管的病人由于呼吸机报警提示气管导管漏气、或气管导管内痰痂阻塞等原因经常规处理无效,需要再次气管插管。实验组12例患者不使用先拔管再插管的老办法,而是徒手(不借助其他如纤支镜等器械)将引导管插入气管导管内至隆突水平,并拔出原气管导管;将欲更换的气管导管套在引导管外,在引导管引导下将新的气管导管插入气管内,完成换置;对照组为20例患者通过常规先拔管再在纤支镜引导下经鼻气管插管,完成更换。结果实验组及对照组全部32例病例均顺利完成更换经鼻气管导管,术后均未发生与更换导管相关重大并发症,但实验组较对照组在换管过程中病人氧合更加稳定,心率血压变化小,鼻出血、心律失常发生率低,耗时短。结论应用气管导管置换,方法安全、简便易行,可替代传统的先拔管再借助纤支镜引导经鼻气管导管换管的方法。     

PBL教学法在临床肿瘤学实习带教中的应用探讨

为探讨以问题为基础的学习法（Problem Based Learning,PBL）在肿瘤学教学中的应用效果,采用考核和问卷调查方式对PBL教学效果进行评估,与传统教学法相比较,PBL教学模式能增强学生的病例分析能力,调动学生的主观能动性、增加学习兴趣,并且能增强学生的肿瘤综合治疗和循证医学理念方面。在传统的病例书写、技能操作上也不逊于传统教学法,说明在肿瘤学实习带教中实施PBL教学法对于绝大多数学生而言是可行的