卫生部放射工作人员个人剂量监测子系统的建立

目的 建立统一的国家级放射工作人员职业健康管理中央数据登记报告系统, Ⅰ期首先建立外照射个人监测管理子系统。方法 依据我国现行法规标准, 平衡个人监测服务机构、行政主管部门需求, 确定系统结构为脱机版 +网络版。脱机版系统包括 8 个数据表,16 部字典,139 个字段, 可以方便录入个人监测数据产生监测周期和年度报告, 导出含 98 个字段的加密压缩上传数据包。网络版包括 6 个模块, 提供符合国家统计制度要求的报告卡, 产生 5 张统计汇总表和 2 个剂量趋势图。系统安全采用 SSL-VPN方式。对系统设计中一些关键问题进行了讨论。该系统经过测试、试运行后, 通过了由卫生部食品安全综合协调与卫生监督局组织的项目验收, 并于 2009 年 7—8月对监测机构和省级卫生行政部门进行培训, 近期在全国推广使用。结果 成功建立了符合国内法规要求、满足国际原子能机构( IAEA) 等国际组织技术要求的国家级放射工作人员职业健康管理系统———外照射个人监测管理子系统。结论 该系统的建立和运行将大大提升我国放射卫生统计报告工作水平, 并对个人剂量监测工作产生深远影响。     

五省市部分放射工作人员体检白细胞计数分析

目的比较不同放射工作人员的白细胞水平与一般人群的差异,并探索可能的影响因素。方法采用五个省(市)2011年、2012年和2013年的放射工作人员健康体检数据,与一般人群白细胞计数正常值进行比较,采用单因素分析和多元线性回归分析的方法,研究不同因素对放射工作人员白细胞计数的影响。结果本研究确认符合要求的研究对象共7314人,其中男性5595人(76.50%),女性1719人(23.50%),平均年龄为(37.71±10.14)岁,白细胞计数均值为(6.29±1.60)×109/L,一般人群白细胞计数为(6.50±1.53)×109/L,放射工作人员白细胞计数较一般人群低3.23%,差异有统计学意义(P<0.001)。女性的白细胞计数低于男性,且在年龄小于50岁的人群中,白细胞计数有随年龄增加而减少的趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同省市体检机构的放射工作人员白细胞计数也不同,且差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,在调整年龄、性别和地区因素后,不同职业照射类别人员的白细胞计数之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论放射工作人员白细胞计数在正常医学参考值范围内,但低于一般人群,可能与性别、年龄和不同地区体检机构之间的差异有关,尚不能认为与职业照射类别有关,需要进一步研究。     

我国职业性放射性疾病诊断的发展概况及存在问题

随着核技术在各行业的广泛应用,特别是医用放射技术的不断推广,我国放射工作人员的数量正在不断增加。因而,保障相关从业人员的职业健康,提高职业病诊断的科学性、准确性和规范性越来越受到关注。我国政府一直重视职业病诊断工作,针对放射工作人员这一特殊群体也不断加强其职业病诊断的监督管理,制定了专门的法规标准规范职业性放射性疾病的病种范围、诊断和报告制度,并在逐次修订中不断完善。本文回顾了我国职业性放射性疾病病种范围、诊断程序、报告制度的历史沿革,在汇总历史文献报道和作者所参与的相关调查的基础上,整理和分析了直至近年的职业性放射性疾病诊断病例数量及病种分布特征,并讨论了目前职业性放射性疾病诊断中存在的问题及面临的挑战。     

江苏省医用X射线工作者1950—2011年间恶性肿瘤发生风险研究

目的 研究江苏省医用X射线工作者的职业性照射因素与恶性肿瘤发病风险之间的关系。方法 采用回顾性和前瞻性队列相结合的研究方法,选取省内1950—1980年间在医院放射科工作的医用X射线工作者为放射组;同一医院同时期未从事过放射工作的内科、五官科、儿科等医务人员为对照组形成调查队列。计算该随访队列1950—2011年累计观察人年数,并采用Poisson回归模型,计算调整性别、年龄等因素后医用X射线工作者的各种恶性肿瘤的相对危险。结果 本次队列共完成随访7 703人,其中放射组3 961人,对照组3 742人,总体观察人年数为315 309人年,失访率为6.92%(533/7 703)。1950—2011年期间肿瘤患者共计819人(恶性肿瘤771人),放射组恶性肿瘤发病风险明显高于对照组,实体癌和全部恶性肿瘤的相对危险度RR分别为1.31(95%CI:1.11~1.55)和1.33(95%CI:1.13~1.57)。其中放射组罹患肺癌的相对危险度明显提高(RR=1.45,95%CI:1.00~2.09)。结论 江苏省医用X射线工作者罹患肺癌、实体癌以及全癌的相对危险度明显提高,可能与其长期接受慢性小剂量职业照射有关。     

介入治疗术对先天性心脏病儿童辐射敏感组织影响的随访研究

目的 了解放射性介入手术对先天性心脏病（CHD）儿童甲状腺、外周血象指标和外周血淋巴细胞染色体畸变等的影响。方法 对70例2010-2013年做过放射性介入手术的CHD儿童（介入组）及23例同期行外科手术的CHD儿童（对照组）进行术后随访。随访项目包括甲状腺彩超、血常规检查和外周血淋巴细胞染色体畸变分析。结果 介入组甲状腺彩超异常率（40.0%）与对照组（43.5%）间差异无统计学意义（P>0.05）,异常以多发囊肿多见,结节少见。介入组白细胞数与对照组间差异无统计学意义（P>0.05）。未观察到不同疾病类型及手术时间介入组甲状腺结构和白细胞数有差异（P>0.05）。介入组淋巴细胞染色体型畸变率（0.76±0.07）%明显高于对照组的染色体型畸变率（0.25±0.07）%（Z=-3.631,P < 0.05）,其中无着丝粒断片（ace）率和易位（t）率也明显高于对照组（Z=-2.531、-2.397,P < 0.05）。结论 介入治疗术对CHD儿童甲状腺和血液指标未见明显影响,但对其遗传物质的损伤仍然可见。     

2013-2017年我国职业性放射性疾病诊断情况分析

目的 分析2013-2017年我国职业性放射性疾病的分布变化,了解和掌握我国放射工作人员职业健康风险。方法 根据全国放射卫生信息平台的2013-2017年职业性放射性疾病病例报告,对病例的地区、病种、职业和照射类型等分布进行描述性分析。结果 我国目前共有54家职业性放射性疾病诊断机构,覆盖了除西藏自治区和新疆建设兵团外全部省、自治区和直辖市。2013-2017年,共上报职业性放射性疾病106例,以放射性肿瘤为主,占全部病例的43.40%,其次是外照射慢性放射病和放射性白内障,分别占16.98%和16.04%。全部病例中,从事医学应用的占70.75%,从事工业应用的占13.21%。以照射类型分类,慢性照射最多,占80.19%,而急性照射占5.66%,还有14.15%填报时未注明照射类型。结论 我国职业性放射性疾病发病情况总体呈下降趋势,重点放射工作人员职业健康管理工作应继续加强。     

河南省杞县60 Co卡源事件居民认知研究

目的 了解2009年6月河南省杞县利民辐照厂60Co卡源事件后,当地居民对核与辐射的知晓程度和对核能的接受性、对当地政府处理卡源事件的评价,以及对事件原因的分析.方法 2010年3月至4月,在杞县利民辐照厂10 km范围内,抽取5个乡镇的23个自然村和2所学校;在未受事件影响的135 km以外的辉县,选取3个乡镇的3个自然村和2所学校作为对照人群.对18岁以上的一般公众,意见代表(医生、教师、行政人员、官员、私营企业业主等)和学生(初三及高一),进行人户问卷调查.结果 本调查收回有效调查问卷1340份.两地居民对核与辐射的知晓程度都较低,杞县居民对核与辐射的知晓程度高于辉县.学生对核与辐射知识的知晓程度最高,意见代表次之,一般公众最低.男性、受教育程度较高者对核与辐射的知晓程度较高.40.0%以上的被调查者认为我国应当增加建设核电站,但仅一小部分被调查者支持在当地建设核电站,学生、受教育程度较高者更反对当地建设核电站.60%以上的一般公众和63.2%的意见代表"非常相信"或"比较相信"当地政府在"Co卡源事件中对他们的劝解.超过80%的受访者对当地政府在处理60Co卡源事件的能力持负面态度.与对政府官员的信任度评价相同,学生对当地政府的评价最低,意见代表次之,对政府的评价最高的为一般公众.60Co卡源事件导致大规模居民离家避险的主要原因有:谣言泛滥占67.2%、缺乏辐射知识占61.9%、随众效应占59.2%,以及政府未及时向群众公布事件真相占42.3%.结论 公众对核与辐射的了解较少.公众对当地政府的信任度比较高.但是对政府在处理60Co卡源事件中的表现不是很满意.学生的负面评价值得关注.

Abstract：

Objective To investigate radiation risk perception and nuclear acceptance after the 60Co stuck source incident in June 2009 in Qixian County,Henan Province.Methods From March to April 2010,23 hamlets and 2 schools from 5 towns in Qixian County were selected,while 3 hamlets and 2 schools from 3 towns were used as control in Huixian County,1 35 km away where no any impact of the incident was found.Face-to-face questionnaire survey was conducted among three groups including mass public,elite public(representatives of public opinion,such as physicians,teachers,govemmental officials,administrative personnel,private entrepreneurs),and middie school students(the third grade students in junior middle schools and the first grade students in senior middle schools).Results A total of 1 340 valid questionnaires were collected.The public knowledge levels about radiation and nuclear power were low among all groups in two areas and public knowledge levels in Qixian County were higher than those in Huixian County.In both areas.the knowledge levels of the students were higher tIIan those among the elite public,and that among the general public were the lowest.The knowledge levels of males and those with higher educational levels were higher than those of females and those with lower educational levels.More than 40.0% of the respondents supported the idea to build nuclear power plants in China.but only a small part of them supported to build nuclear power plants in their own areas.The percentages of opponents against local nuclear power plant construction were especially higher among the students and those with higher educational levels.More than 60% of the mass public and elite public believed the explanation of the government.More than 80% of the respondents held negative attitudes towards the performance of the Qixian County Government in dealing with this incident.The student gave the lowest evaluation of the credibility and the specific performance of the local government,whereas the elite public placed themselves between the students and the mass public.The reasons why the local people left their homes to evade risk included rumors(67.2%),lack of radiation knowledge(61.9%),group psychology(59.2%),and failure of the government to inform the truth to the public in time(42.3%).Conclusions The public still fails to know enough about radiation and nuclear power.Although they trust the government,they are dissatisfied with the performance of the local government in dealing with the incident.The negative evaluation of the students is worth concerning.     

河南省杞县居民60Co卡源事件认知调查

目的 调查60Co卡源事件后不同地区居民对核与辐射的认知情况,分析公众获取该事件信息的途径,为政府相关部门的干预提供参考.方法 采取分层随机抽样方法,对河南杞县和辉县居民进行问卷调查,以了解对核与辐射的认知程度和该事件中信息流通的渠道.结果 本次调查共发放问卷1 390份,收回有效问卷1 340份,有效样本率96.4％.杞县居民在经历60Co卡源事件后,对核与辐射知识的了解程度高于辉县居民(P＜0.01),受教育程度是影响公众认知程度的一个重要因素.官方传媒在该事件的信息传播方面所起作用较弱,非官方途径包括网络传播和人与人之间的传播起主要作用.结论 应该完善应急工作和应对预案,建立与公众的信息沟通渠道.     

非铀矿山氡致肺癌危险相关参数的调查

目的 调查非铀矿山从业人员职业氡暴露致肺癌危险估计所需参数。方法 对选自9省区13类24座矿山的2836名矿工,采用当面填写调查表或询问方式,调查了职业氡暴露致肺癌危险估计所需要的基本参数,包括平均工龄、开始暴露年龄、吸烟情况等。采用描述性统计方法进行分析。结果 非铀矿山在职职工年龄为17~72岁,平均年龄为(36.9±8.0)岁。非铀矿工受教育程度低,3%为文盲,58%接受了小学或初中教育,受过大专及以上教育的人仅7%。非铀矿工中75%为农民工,少数民族矿工的比例为16%。临时工开始职业氡暴露的年龄为(29.6±8.0)岁。到调查时,在矿山工作的工龄为(6.7±6.8)年,工龄中位数为4.1年,工龄≥5 年工人占46.7%。3.4%的在职职工在18岁以前开始矿山工作。有17.5%的工人报告每日工作时间大于8 h。被调查者中,58.0%(43.0%~83.0%)男性矿工为当前吸烟者,平均从20岁开始吸烟,吸烟量中位数为16支。 当前吸烟率与年龄有关,15~19岁矿工的吸烟率最高,达69.2%。煤矿工当前吸烟率为49.0%,非煤矿山工人为62.5%,两者差异具有统计学意义(χ²=59.1,P<0.01)。不同省区男性矿工吸烟率明显不同(χ²=1200,P<0.01)。煤矿工报告使用机械通风情况明显优于非煤矿山矿工(χ²=80.7,P<0.01)。结论 非铀矿山一线工人中75%为农民工。矿工约在30岁开始井下职业高氡暴露,但有3%的矿工在18岁以前开始从业,接近一半矿山工人工龄为5年及以上,男性矿工当前吸烟率无异于一般男性人群。