疝环充填式无张力疝修补术后并发症分析

目的分析疝环充填式无张力疝修补术并发症发生的原因及防治.方法总结分析465例患者的临床资料.结果术后少数病例出现各种并发症:术后切口痛11例(2.37%),切口感染5例(1.08%),阴囊水肿血肿9例(1.94%),局部硬结和异物感6例(1.29%),复发2例(0.43%).结论手术规范操作和正确治疗是预防并发症发生的要点.     

腹腔镜手术与开腹手术治疗急性腹膜炎的临床疗效比较

目的对急性腹膜炎患者采用腹腔镜与开腹手术治疗,观察其治疗的临床效果。方法对我院2008年9月-2013年8月期间收治的135例急性腹膜炎患者,按照随机数字表法分组为试验组（70例）和对照组（65例）;对照组患者采用开腹手术治疗;试验组患者采用腹腔镜手术治疗。对两组患者的术后恢复及并发症等情况进行比较和分析。结果试验组患者术后恢复时间和手术时间以及术后下床时间等明显短于对照组,差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。但是两组患者发生切口感染等进行比较,差异不具有统计学意义（P〉0.05）。结论在临床上,对急性腹膜炎患者采用腹腔镜手术治疗,缩短患者的住院时间,促进患者的康复,值得在临床上推广应用。     

31例腹膜后肿瘤的诊断与治疗体会

目的:探讨腹膜后肿瘤的诊断方法和手术治疗效果。方法:回顾性分析经手术治疗的31例腹膜后肿瘤患者的临床表现、病理类型、影像学检查和外科治疗等临床资料。结果:31例患者均经手术治疗且诊断经病理证实。其中13例良性肿瘤,完整切除11例(84.6%),18例恶性肿瘤,完整切除8例(44.4%),其术后1、3、5年生存率为96.8%、76.3%、23.6%,部分切除7例,术后1、2、3年生存率为75.8%、36.8%、8.9%,探查活检3例,均于手术后18个月内死于肿瘤晚期。结论:手术完整切除是治疗腹膜后肿瘤的主要措施,影像学检查对明确诊断有重要意义。     

超声结合BRAFV600E基因突变检测在桥本甲状腺炎合并甲状腺结节鉴别中的应用价值

目的 采用超声、BRAFV600E基因突变检测桥本甲状腺炎合并甲状腺结节,探讨两者联合检测对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法 选取2017年9月—2019年10月在惠州市中心人民医院就诊的桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者329例为研究对象,根据病理确诊甲状腺结节良恶性分为恶性组（177例）和良性组（152例）。采用超声、BRAFV600E基因突变检测桥本甲状腺炎合并甲状腺结节情况,并分析超声、BRAFV600E基因突变及两者联合检测对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性的诊断价值。结果 金标准、超声、BRAFV600E基因突变诊断甲状腺炎合并甲状腺结节恶性分别为177例、167例、163例,良性分别为152例、162例、166例。超声、BRAFV600E基因突变、两者联合检测桥本甲状腺炎合并甲状腺结节恶性的敏感性分别为72.31%、65.54%和85.31%,特异性分别为74.34%、69.08%和71.71%,准确度分别为73.25%、67.17%和79.03%。与超声比较,两者联合诊断敏感性较高（P <0.0125）,BRAFV600E基因突变诊断准确度较低（P <0.0125）;与BRAFV600E基因突变比较,两者联合诊断敏感性、准确度较高（P <0.0125）。结论 超声、BRAFV600E基因突变均对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性具有一定诊断价值,单两者联合优于单独诊断。     

45例消化道大出血术后再出血的原因分析与治疗

消化道大出血是外科常见病 ,发病原因很多 ,治疗方法各不相同。一般临床上先采取内科保守治疗 ,如治疗失败再采用手术治疗 ,绝大多数患者均能治愈出院。也有个别患者术后再次大出血。病情极其凶险 ,诊断也较困难 ,如处理不及时 ,措施不得当 ,死亡率很高。我院自 1990年至今收治此类患者 4 5例 ,现总结报道如下。1　临床资料本组 4 5例 ,男 37例 ,女 8例。年龄 2 1～ 72岁。术中诊断和手术方法 :胃十二指肠球部溃疡 12例 ,行胃大部分切除术 ,其中 8例切除溃疡 ,4例作溃疡灶旷置 ;出血性胃炎 5例 ,行胃大部分切除 2例 ,去动脉化术 3例 ,胆总管…     

甲状腺全切与次全切治疗结节性甲状腺肿的效果观察

目的对比甲状腺全切与次全切治疗结节性甲状腺肿的效果。方法选取2016年2月至2018年8月我院收治的结节性甲状腺肿患者400例,随机分为A组和B组各200例。A组采用甲状腺全切术治疗,B组采用甲状腺次全切术治疗,对比两组的手术相关指标、并发症及复发情况。结果与A组相比,B组术中出血量、镇痛剂使用量较低,手术时间及住院时间较短(P均<0.05)。与A组相比,B组的并发症发生率较低,复发率较高(P均<0.05)。结论与甲状腺全切相比,甲状腺次全切治疗结节性甲状腺肿患者可有效减少术中出血量,缩短术后恢复时间,减少并发症发生,但术后复发率较高。     

乌司他丁对急性重症肠源性腹膜炎患者术后全身炎症反应的影响

目的:观察乌司他丁(UTI)对急性重症肠源性腹膜炎患者术后全身炎症反应的影响.方法:选取我科2004年7月至2009年11月间收治成功的急性重症肠源性腹膜炎的患者107例,采用回顾对照分析,分为时照组(n=48)和治疗组(n=59).治疗组自入院当天至术后第7天,静脉应用乌司他丁(UTT),而对照组不用乌司他丁,其余接受相同常规治疗.统计分析两组患者入院后手术前及术后第1、3、7天的血常规、凝血功能、肝、肾功能,SIRS及MODS发生率.结果:两组患者术前均有较高的SIRS发生率,治疗组在术后第3天、第7天白细胞计数,凝血时间、TB、ALT、AST、Creat、Urea等肝肾功能指标的恢复优于对照组,SIRS的发生率减少.结论:乌司他丁对急性重症肠源性腹膜炎术后SIRS的抑制起到了明显的效果.     

胃癌根治术后脾梗死一例

患者,女,61岁.反复左上腹痛、发热2个月,呕吐6 d于2009年8月17日入院.曾于2009年6月25日因"胃体癌"于外院行全胃切除术(D2根治术),并行Roux-en-Y消化道重建.     

结直肠癌肝转移治疗效果评价及预后的影响因素分析

目的:评价结直肠癌肝转移治疗效果并分析影响预后的因素。方法:回顾性分析笔者所在医院2000年1月-2010年1月诊治的425例结直肠癌肝转移患者的近远期疗效,并通过调查患者的一般资料及病理参数等情况分析影响预后的因素。结果:227例结直肠癌肝转移患者行病灶切除,4周内仅5例复发,复发率为2.20%,198例行化疗者的治疗有效率为62.12%(完全缓解52例+部分缓解71例);截至随访结束(2012年1月),共死亡399例,存活26例,中位生存期为15.27个月;0.5、1、2、3、4、5年的生存率分别为84.24%、62.35%、51.76%、22.59%、13.18%、6.12%;转移瘤数目、转移瘤分布、肝转移个数、肝转移最大直径、既往化疗史、肿瘤分化程度、治疗手段均是影响直肠癌肝转移治疗效果的独立因素。结论:结直肠癌肝转移治疗的近期效果较好,远期生存率低,影响结直肠癌肝转移预后的因素较多,应根据具体情况制订相应的措施。     

急腹症行腹腔镜手术失败后再手术原因分析

目的分析急腹症患者行腹腔镜手术失败的原因,探讨腹腔镜急腹症手术中应注意的事项。方法回顾性分析2006年5月至2011年3月间广东省惠州市中心人民医院收治的17例急腹症行腹腔镜手术后失败再手术患者的临床资料。结果17例再手术患者中男11例．女6例,年龄16～68岁：上消化道穿孔修补术后8例,阑尾切除术后8例,消化道出血行小肠部分切除术后1例。再手术原因：腹腔脓肿13例,其中4例合并内瘘;回盲部牙签异物残留1例;回盲部淋巴瘤并梗阻1例：右侧闭孔疝1例：小肠血管畸形出血1例。12例患者经保守治疗无效后行再次腹腔镜探查手术,其中5例顺利完成腹腔镜手术,7例中转开腹手术;另有5例行急诊开腹探查手术。所有患者均救治成功,术后7～21d痊愈出院。结论腹腔镜技术应用于外科急腹症时,须严格掌握腔镜探查指征和遵循手术操作规范．对于病情特殊、诊断及手术有难度者应及时中转开腹。