上海浦东新区医学科技发展重点和运行机制的探讨

地方财政年人均卫生事业费投入为 1 1 8元、上海浦东新区卫生职工人均业务收入已达1 8.3万元 ,全区如何进一步发展医学科技 ?笔者分析了浦东新区的医学科技工作现状 ,认为发展重点仍然应该是以引进应用新技术为重点。根据浦东特点 ,还要更加注意对新区适用的国内外先进技术 ,甚至是领先技术的引进、应用 ,重视对先进技术的消化、吸收和提高、创新工作 ,并围绕这一重点进一步完善科技运行机制。     

浦东新区医疗机构设置规划研究

目的:制定浦东新区医疗机构设置规划。方法:在前期调查的基础上,进行卫生管理者的咨询,以确定医疗机构的设置规划。结果:制定浦东新区医疗机构设置规划的指导思想、基本原则、发展目标和规划方案。讨论:医疗机构设置规划应满足多层次、多样化的医疗服务需求,其实施需要政府和相关部门的保障措施。     

浦东新区社区居民血压测量值与身体测量指标关系的横断面研究

 目的 分析上海市浦东新区社区居民身体测量指标与血压测量值之间的关系,找到与高血压最相关的指标,为高血压高危人群的筛选提供最优预测指标、方法和依据。方法 2008年4~7月期间,采用三阶段抽样方法,从上海市浦东新区随机抽取15岁及以上社区居民5 927人进行问卷调查,同时进行身高、体重、腰围、臀围及血压的测量。使用SAS 9.1和Stata 10.0软件进行数据分析。受试者操作特征（receiver operating characteristics,ROC）分析用于评估每个身体测量指标作为高血压预测因子的准确性。结果 调查对象中高血压患病率达30.25%,男性略高于女性,高龄组显著高于低龄组（P=0.000 1）。随着体质指数（body mass index,BMI）、腰围（waist circumference,WC）、腰臀比（waist-to-hip ratio,WHR）或腰围身高比（waist-to-height ratio,WHtR）的增加,各年龄组高血压患病率均呈显著上升趋势（P=0.001）。除了20岁以下的男性,高血压患者的BMI、WC、WHR和WHtR显著高于血压正常者（P<0.05）。这些测量指标与血压测量值呈显著的正相关（P<0.000 1）。不同性别和年龄组人群中,高血压与这些指标的关联强度不同,每个十分位变化的OR值介于1.13~1.46,低龄组关联更强,存在显著的交互作用（P<0.05）。BMI、WC、WHR和WHtR预测高血压的效果总体上不太理想:WHtR较好,男性受试者操作特征曲线下面积（area under the ROC curve,AUC）达0.701 1,女性为0.723 9;WHR最差,男性AUC为0.652 0,女性AUC为0.670 1。各指标在不同性别和年龄组的预测效果有较大差异,但WHtR的预测效果优于WC和WHR。结论 年龄、性别、BMI、WC、WHR和WHtR都与高血压有显著关联,但使用身体测量指标预测高血压的价值有限。在社区进行高血压高危人群的筛选时可考虑根据性别和年龄选择相应的身体测量指标。     

上海市浦东新区卫生科技学科建设和科研发展的 3年策略行动方案研究

学科建设和科研发展是实现科教精医的重要手段和基础。文章根据上海浦东新区38所医院目前在学科建设和科研发展的调查结果，提出了浦东新区卫生科技学科建设和科研发展的3年策略行动方案。     

上海市浦东新区成人慢性肾脏病流行病学调查

目的 了解上海市浦东新区社区居民慢性肾脏病（CKD）的患病率及主要危险因素。 方法 2008年4月至7月,在上海市浦东新区随机多阶段抽取20～80岁的社区居民5584人进行问卷调查,进行横断面研究。收集一般情况和生活方式等信息。收集空腹血和晨尿,检测Scr、尿肌酐（Ucr）及尿微量白蛋白等指标,计算尿白蛋白和肌酐比值（ACR）,并依Scr水平计算肾小球滤过率（eGFR）。 结果 上海浦东新区成年居民白蛋白尿、肾功能下降和CKD的标化患病率分别为9.9%（男性8.0%、女性12.4%）、1.1%（男性1.3%、女性0.9%）和11.0%（男性8.8%,女性12.7%）。女性CKD患病率高于男性,并随年龄增长而上升。调整年龄和性别后,城郊患病率间差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,高龄、女性、高血压、高空腹血糖、高三酰甘油血症、超重或肥胖是白蛋白尿、CKD的独立危险因素。 结论 上海市浦东新区成人CKD的患病率接近甚至高于国内外既往研究结果。肾脏损伤已成为危及该地区居民健康的重大公共卫生问题,需重视CKD的早期发现和干预,避免终末期肾脏病（ESRD）和相关并发症的发生。     

上海市某区域二级综合性医院大型医疗设备的配置、管理和使用分析

通过对上海市某区域二级综合性医院大型医疗设备的配置、管理及使用状况分析,提出要发挥政府在医院大型医疗设备购置中的调控作用、合理控制大型医疗设备的购置价格、规范大型医疗设备的日常管理、大型医疗设备的配置应根据医疗业务的需要。     

上海市某区二级公立综合性医院政府补贴方案研究

在前期调查的基础上,提出了某区政府对二级公立综合性医院补贴方案的指导思想、原则和方案.根据2006年的实际状况,对政府补贴进行了模拟测算:并对政府补贴公式中的主要参数进行了敏感度分析,对政府补贴方案的可行性进行了分析.     

上海市浦东新区社区居民高血压现况调查及危险因素分析

[目的]了解上海市浦东新区社区居民高血压患病现况及主要危险因素。[方法]采用多阶段随机抽样方法,从上海市浦东新区随机抽取15~80岁的社区居民5 927人,进行一般状况、生活方式及行为、家族史现况调查和体格检查,采用SAS软件进行数据分析。[结果]调查对象高血压患病率为31.3%,全国人口和世界人口年龄标化患病率分别为19.8%和19.1%,男女性高血压患病率均随年龄增加而上升;控制年龄后,男女性患病率无统计学差异(2χ=0.79,P=0.38),市郊人群患病率高于城区(2χ=5.14,P=0.02);有高血压家族史的人群高血压患病率高于无高血压家族史者(2χ=142.8,P0.0001);高血压患者酱油、食盐和味精的摄入量及体质指数、腰臀比和腰围均显著高于无高血压者;这些因素中,年龄、居住地、家族史和肥胖与高血压有显著关联。[结论]上海市浦东新区社区居民高血压患病率处于较高水平,年龄、居住地、家族史和肥胖可能是浦东新区居民高血压的危险因素。加强健康教育,倡导健康的生活方式,普及高血压知识,是控制和预防高血压的重要措施。     

浦东新区20～80岁居民代谢综合征的流行特征

目的 了解上海市浦东新区居民代谢综合征(MS)的患病率及其分布特征。方法 2008年4月至7月期间,采用多阶段随机抽样方法,从上海市浦东新区抽取20～80岁的社区居民5 584人,进行横断面调查,根据美国国家胆固醇教育计划成人治疗组修正第3次报告( NCEP-ATPⅢ)、国际糖尿病联盟(IDF)、中华医学会糖尿病学分会(CDS)诊断标准计算MS各组分患病率,并比较3种标准应用的差异。结果 根据CDS的MS诊断标准,上海市浦东新区成年居民MS患病粗率为18.2％,世界人口标化率为13.1％（男性19.1％,标化后15.6％;女性17.4％,标化后13.2％）;根据NCEP-ATPⅢ的MS修订标准MS患病粗率为31.8％,世界人口标化率为24.4％(男性28.4％,标化后22.7％;女性35.1％,标化后25.0％);根据IDF的MS诊断标准MS患病粗率为21.7％,世界人口标化率为17.0％（男性15.9％,标化后13.8％;女性26.7％,标化后19.2％）。无论何种诊断标准,MS的患病率均随年龄增加而升高;且男性年龄别患病率在低年龄时高于女性,随年龄增长逐渐低于女性。按特定标准,MS患病率分别在地区、文化程度、婚姻状况、吸烟、工作强度和休闲体力活动方面存在差异。结论浦东新区成人中有相当比例个体患有MS,并存在年轻化趋势,提示MS已成为影响居民生命和健康的重大公共卫生问题,亟需制定MS为先导的社区综合防治的卫生策略。     

上海市某区二级公立综合性医院资源与绩效分析

分析了上海市某区二级公立综合性医院的资源状况及运行绩效,提出了应增加医院卫生技术人员的稳定性,关注医疗安全和医疗费用,并明确提出了二级公立综合性医院是我国卫生事业的中坚力量.