股骨远端骨折两种固定方法对比研究

目的 对比应用逆行交锁髓内钉(GSH)和动力髁螺钉(DCS)内固定治疗股骨远端骨折的效果.方法 采用回顾性研究方法对我院自2000年8月～2004年10月治疗的54例股骨远端骨折病例进行对照研究,按A0分类:A1型17例,A2型14例,A3型11例,B1型2例,C1型6例,C2型3例,C3型1例.其中,DCS内固定30例,GSH固定24例.分组统计手术时间,出血量,骨折愈合时间,并发症,膝关节功能.结果 所有病例经5月～2年随访,平均9个月;骨折愈合时间为4.6月(4～9月).DCS固定组平均手术时间1.5小时(1～2.5小时).出血量105 ml(50～200 ml),骨折愈合时间平均4.7月(4～8月),并发症发生5例(发生率16.7%),根据Kolmert膝关节功能评分,优20例,良6例,可4例,优良率为86.6%.GSH固定组手术时间1.8小时(1.5～3.5小时).术中出血量平均120 ml(100～250 ml),平均骨折愈合时间5.1个月(4.5～9个月),并发症发生5例(发生率28%),根据Kolmert膝关节功能评分标准,优15例,良7例,可2例,优良率为91.7%.两组比较,结果无显著差异(P＞0.05) 结论 逆行带锁髓内钉(GSH)及动力髁螺钉(DCS)均是治疗股骨远端骨折的较好方法,但各有其最佳适应症.选择好适应症以及术者技术熟练有利于骨折愈合及关节功能恢复.     

甲亢的误诊分析

1 临床资料 1.1误诊为肠道炎症4例,女性3例,男性1例,年龄40～60岁,病程1～3个月,反复出现腹泻,每日3～8次,均出现体质消瘦,食欲不振,心率快,无甲亢眼征,甲状腺1度肿大1例,检查心电图均示窦性心动过速.3例按急性肠炎黄子1例按结肠炎治疗病情无改善,检查甲功八项诊断甲亢,加用丙基硫氧嘧啶,心得安治疗后症状消失.     

56例退行性腰椎滑脱后路手术临床研究

目的探讨后路手术治疗退行性腰椎滑脱的临床效果,为临床治疗提供参考依据。方法选取本院2009年2月～2012年10月收治的56例退行性腰椎滑脱患者,分为观察组与对照组各28例。观察组行后路腰椎管减压内固定并后外侧植骨术,对照组行椎体间联合后外侧植骨融合术。对两组患者的手术情况、手术效果以及骨愈合率进行比较分析。结果观察组平均手术时间、平均术中出血量为（127．4±18．2）min、（517．5±101．3）mL．均低于对照组（P〈0．05）;观察组优良率为92．86％（26／28）,对照组为89．29％（25／28）,差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组融合率为92．86％（26／28）,对照组为96．43％（27／28）,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论后路腰椎管减压内固定并后外侧植骨术与椎体间联合后外侧植骨术近期疗效及骨融合率均基本接近,但采用椎体间联合后外侧植骨术的患者平均手术时间较短,平均术中出血量较少,且融合率要高于后路腰椎管减压内固定并后外侧植骨术组患者。     

丹参注射液联合自体骨软骨移植术修复关节软骨缺损的临床观察

目的探讨丹参注射液联合自体骨软骨移植治疗关节软骨缺损的疗效。方法选择关节软骨缺损患者26例,采用自体骨软骨移植术联合丹参注射液对关节软骨缺损进行修复。结果26例患者术后行MRI检查原软骨缺损区软骨表面光滑,移植物位置良好;美国特种医院膝关节评分及Brittberg—Petenson功能评分均较好。结论丹参注射液联合自体骨软骨移植术对修复关节软骨缺损疗效满意,而且也比较安全。     

胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后临床康复的研究

目的探讨胸腰段骨折脊髓前方受压减压后临床恢复规律,指导临床治疗及愈后的正确评估。方法回顾86例胸腰段骨折合并脊髓前方受压患者,随访62例行前方减压术后的运动功能康复规律。结果根据ASIA脊髓损伤分级,完全性损害（A级）术后运动功能不能恢复;不全性损害（B级）功能恢复较慢,一般在2～4周以后出现,恢复程度差别较大;不全性损害（C级及D级）功能恢复快,2周内有较大幅度的恢复,一般进步1～3级,3个月内仍有不断进步,6个月后几乎无明显进步。结论脊髓前方受压减压后,不全瘫者2周内恢复明显,这是临床治疗及康复训练的最佳时机,3个月左右达到运动功能的爵后结栗．     

骨科大手术术后药物抗凝预防深静脉血栓疗效分析

临床资料患者,女,89岁,因"摔伤致右髋部肿痛、活动受限7d"于2011年5月2日收入院。既往有高血压病史20余年,血压控制可;"慢性支气管炎,肺气肿"病史10余年,腔隙性脑梗塞病史1年余,慢性心功能不全,心功能Ⅲ级,痛风性关节炎病史5个月。查体:右髋部肿胀明显,未见皮肤破溃及明显皮下淤血,可见畸形骨性隆起,右髋部侧方压痛明显,局部皮温较健侧升高,纵向叩击痛(+),未及明显骨擦感,右髋关节活动不能,足背动脉搏动尚可,右足末梢足趾     

老年急性胰腺炎25例临床分析

摘要：目的总结分析老年性胰腺炎的临床特征,对完善治疗对策提供依据。方法收集2011-2012年海南省人民医院疗养院25例60岁以上的急性胰腺炎患者的临床资料,分析患者的临床特点。结果25例老年人急性胰腺炎患者中,轻症20例,占80％,重症重症5例,占20％。治愈17例,好转3例,总有效率为80％。病死1例,占4．0％（占重症急性胰腺炎患者的20％）,轻型急性胰腺炎平均住院天数（10±4）d,胰腺炎平均住院天数（25±6）d。结论老年性急性胰腺炎以胆道感染为主要病因,其临床症状不典型,并发症多,死亡率相对较高,但充分重视其临床特征后,早诊断、早治疗,加强并发症的防治,能有效改善患者预后。     

全脊柱MRI检查在脊柱外伤诊治中的应用价值

目的:探讨全脊柱MRI检查在脊柱外伤诊治中的应用价值。方法:本次实验以我院2010年1月～2011年1月所收治的90例脊柱外伤患者为实验对象,所有患者经CT平扫检查和X线检查,腰椎骨折、胸椎骨折及单纯颈椎骨折分别为30例,所有患者均接受全脊柱MRI检查,对其全脊柱周围组织损伤及骨损伤情况进行观察。结果:经过全脊柱MRI检查发现,3个以上及3个部位骨折14例,2个部位骨折24例,单个椎体骨折52例。脊髓损伤程度为:椎体脂肪浸润2例,椎体血管1例,ChiariI型畸形3例,合并陈旧性脊柱骨折1例,脊髓横断9例,脊髓挫70例,脊髓水肿11例。讨论:本次试验结果表面结果表明,全脊柱MRI检查能够对患者脊髓损伤和全脊柱骨损伤状况作出全面的反应,从而为制定较为有效完善的临床治疗方案提供了科学的依据,具有较高的临床推广价值。     

万向式儿童髋关节复位固定架治疗小儿先天性髋关节脱位

先天性髋关节脱位在我国发病率较高,如能早期诊断,非手术治疗多能取得满意的治疗效果.我们对60例3岁以下先天性髋关节脱位小儿采用牵引、内收肌皮下松解、手法复位、万向式儿童髋关节复位固定架固定方法治疗,并进行了1～6年随访,现将结果报告如下.     

老年低钠血症的临床分析

目的探讨老年患者合并低钠血症的临床特点。方法对12例老年低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 12例老年低钠血症患者中,轻型(血钠105～130mmol/L)10例,口服含钠溶液或静脉补充0.9%氯化钠溶液,急重症型(血钠85～105mmol/L)2例,经微量泵持续缓慢静滴高渗盐水,临床治疗效果明显。结论老年患者常常因各种慢性疾病的影响易出现水钠代谢异常。由于老年低钠血症无明显临床表现,难以发现,诊断及治疗常需考虑多方面因素,在内科综合治疗的基础上采取不同的补钠治疗方法,能有效改善老年患者的预后。