低位水囊与小剂量米索前列醇提高产妇阴道分娩率的研究分析

目的比较低位水囊与小剂量米索前列醇提高产妇阴道分娩率效果。方法回顾性选取重庆两江新区第一人民医院2014年9月～2018年9月收治的足月妊娠、具有引产指征的产妇200例,根据引产方法不同分为水囊组(采用低位小水囊促宫颈成熟)和米索前列醇组(采用小剂量米索前列醇促宫颈成熟),分析两组产妇治疗后的临床疗效。结果引产前,两组产妇宫颈Bishop评分组间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。引产后,两组产妇宫颈Bishop评分较引产前上升,但两组间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。两组产妇临产开始时间、总产程、新生儿5 min Apgar评分、体重及窒息率组间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。水囊组阴道分娩率高于米索前列醇组,软产道裂伤率低于米索前列醇组,差异有统计学意义(P 0.05)。米索前列醇组宫缩过频发生率(9.00%)、发热(6.00%)、胃肠道反应(9.00%)、胎膜早破(8.00%)、羊水污染率(7.00%)高于水囊组(0.00%)、(0.00%)、(0.00%)、(1.00%)、(1.00%),差异有统计学意义(P 0.05),宫颈出血发生率(0.00%)低于水囊组(19.00%),差异有统计学意义(P 0.05)。结论低位水囊与小剂量米索前列醇促宫颈成熟效果相似,低位水囊可提高阴道分娩率,减少分娩过程中的不良反应,低位水囊更安全可靠。     

血清3项检测对子宫肌瘤合并子宫内膜癌患者的术前诊断价值

目的：探讨在血管内皮细胞生长因子（V EG F ）、白细胞介素-6（IL-6）、糖链抗原（C A ）125子宫肌瘤合并子宫内膜癌患者术前的诊断价值。方法选取2003年1月至2013年1月重庆市北部新区第一人民医院204例患者为研究对象,其中子宫肌瘤合并子宫内膜癌患者68例为观察组,单纯子宫肌瘤患者68例为对照组,女性健康体检者68例为健康对照组,分析各组患者血清VEGF、IL-6、CA-125的水平。结果观察组VEGF、IL-6、CA125水平分别为（1．38＆#177;0．62）μg/L ,（16．89＆#177;6．88）ng/L ,（58．4＆#177;8．96）μg/L ,高于对照组的（0．86＆#177;0．36）μg/L ,（8．12＆#177;3．64）ng/L,（22．3＆#177;6．26）μg/L（P＜0．05）,也高于健康对照组的（0．25＆#177;0．16）μg/L,（6．58＆#177;2．48）ng/L,（18．6＆#177;4．68）μg/L ,差异有统计学意义（P＜0．01）。对照组及健康对照组中2项阳性率均明显低于观察组（P＜0．01）;观察组中3项均阳性患者占64．30％,而对照组及健康组均未发现3项阳性患者。结论血清VEGF、IL-6、CA125检测有助于子宫肌瘤合并子宫内膜癌的术前诊断,3项联合检测可提高诊断的特异性。     

洛铂联合培美曲塞或吉西他滨对复发性晚期卵巢癌的近期疗效比较

目的 比较洛铂联合培美曲塞或吉西他滨治疗复发性晚期卵巢癌的近期疗效及安全性.方法 选择60例复发性晚期卵巢癌患者,随机分为两组,各30例.观察组患者在每疗程第1 d给予培美曲塞500 mg/m2,第2 d给予洛铂50 mg/m2;对照组患者在每疗程第1 d、8 d给予吉西他滨1000 mg/m2,第2 d给予洛铂50 mg/m2.3 w为一疗程,治疗4 个疗程后,评价近期疗效及不良反应.结果 观察组和对照组在总有效率（36.67%和33.33%）和临床收益率（66.67%和60.00%）无统计学差异（P＞0.05）,但观察组在白细胞下降、血小板下降、中性粒细胞下降、脱发等不良反应方面明显轻于对照组（P＜0.05或P＜0.01）.结论 洛铂联合培美曲塞作为二线化疗方案治疗复发性晚期卵巢癌不良反应较轻,患者耐受性好,值得临床进一步研究.     

宫颈上皮内瘤变Ⅰ级合并高危型HPV感染行宫颈环形电切术与聚焦超声治疗的疗效对比

目的探讨宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅰ级合并高危型HPV感染行宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)与聚焦超声治疗的疗效对比。方法分析2015年2月—2017年10月在我院治疗的CINⅠ级患者67例,据患者选取的治疗方案分为LEEP组和超声组,LEEP组给予LEEP治疗,超声组给予聚集超声治疗,观察2组疗效,同时检测手术前后炎性因子水平。结果超声组阴道出血量、出血时间、排液量、排液时间和宫颈创面愈合时间分别为(7.50±1.30)ml、(5.55±1.83)d、(9.89±1.90)ml、(6.51±1.15)d和(4.01±1.15)周,明显少于LEEP组(P均0.05);超声组和LEEP组治疗有效率分别为87.50%和91.43%,差异无统计学意义(P0.05);超声组和LEEP组治疗后HPV转阴率分别为93.75%和94.29%,差异无统计学意义(P0.05);结论 LEEP和聚焦超声治疗CINⅠ级合并高危型HPV感染均有较好的效果,但聚焦超声治疗术后阴道排液、出血情况轻,宫颈创面愈合快。     

米非司酮和甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床分析

目的探讨米非司酮和甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的效果。方法选取于2012年6月至2014年6月于该院接受治疗的52例子宫切口瘢痕妊娠的患者,分为对照组和观察组,每组26例。对照组采用甲氨蝶呤治疗,观察组采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,对两组患者的疗效、不良反应发生情况、各项时间指标和血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平的变化进行统计分析。结果观察组患者总有效率为96.15%,对照组患者总有效率为69.23%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,观察组患者血清β-HCG水平为(2 375.36±48.73)IU/L,对照组为(2 350.31±49.29)IU/L,两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗7d后,两组的β-HCG水平均明显下降,而且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者包块消失时间、住院时间及血清β-HCG转阴时间分别为(15.83±4.56)、(8.20±3.50)、(7.35±1.82)d,均短于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论米非司酮联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠有利于患者的恢复。     

不同化疗方案对晚期卵巢癌治疗效果的对比

目的 对比TC与TP方案应用于初次接受手术后化疗的晚期卵巢癌患者中的临床疗效及不良反应的差异.方法 回顾性选取2011年1月-2014年12月晚期卵巢癌患者165例,TC方案组85例,TP方案组80例,收集其完整病例资料,对2组患者的治疗效果与不良反应情况进行对比分析.结果 TC方案组的临床有效率明显高于TP组,差异具有统计学意义(P<0.05).TC方案组的治疗总的生活质量改善程度明显高于TP组,差异具有统计学意义(P<0.05);与TP组比较,TC组治疗期间的血小板下降明显高于TP组,但均不严重;恶心呕吐及肝肾功能毒性明显低于TP组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TC方案治疗晚期卵巢癌可取得较好的临床疗效,不良反应相对较少,耐受程度高,对延长生存时间,改善患者生活质量具有重要意义.     

麦角新碱与卡前列素氨丁三醇分别联合宫颈提拉式缝合治疗前置胎盘剖宫产术中出血的对比研究

目的分析麦角新碱与卡前列素氨丁三醇分别联合宫颈提拉式缝合治疗前置胎盘剖宫产术中出血的疗效。方法选取我院2014年1月-2018年9月收治的前置胎盘剖宫产产妇50例,根据止血方法不同分为卡前列素氨丁三醇组(卡前列素氨丁三醇联合宫颈提拉式缝合)和麦角新碱组(麦角新碱联合宫颈提拉式缝合),分析两组产妇治疗后的临床疗效。结果两组产妇剖宫产中、产后2 h和24 h出血量、术后24 h尿量、恶露持续时间、住院时间、月经恢复时间及月经周期比较,差异不具有统计学意义(P0.05)。产前两组血红蛋白、红细胞计数、Ca~(2+)浓度水平组间比较,差异不具有统计学意义(P0.05);产后两组血红蛋白、红细胞计数较产前下降,Ca~(2+)浓度较产前均上升(P0.05),但两组间差异不具有统计学意义(P0.05)。结论麦角新碱联合宫颈提拉式缝合与卡前列素氨丁三醇联合宫颈提拉式缝合在前置胎盘剖宫产术中出血治疗效果一致,且麦角新碱价格低廉,产妇经济负担轻,利于在基层医院推广。     

宫腹腔镜联合治疗盆腔及宫腔内病变引起的女性不孕的应用价值

目的探讨宫腹腔镜在诊治盆腔及宫腔内病变引起的女性不孕的应用价值。方法对行宫腹腔镜检查和治疗的68例不孕女性患者的检查结果、治疗方法、术后并发症及受孕情况进行回顾性分析。结果 68例患者经宫腹腔镜检查发现盆腔粘连26例,子宫内膜异位症12例,多囊卵巢8例,子宫息肉或肌瘤6例,子宫纵膈及宫腔粘连各4例,子宫内异物2例,合并以上2种病变者共6例,均给予相应的内镜下治疗;并发症的发生率16.2%;术后1年内总受孕率为75%。结论宫腹腔镜不仅能够直接发现不孕女性患者的子宫及盆腔内病变,并且可同时进行相应治疗,及时祛除不孕病因,使患者受孕。     

单纯米索前列醇阴道给药用于中孕引产的效果分析

目的探讨单用米索前列醇阴道给药对中孕引产的效果及可行性。方法 168例中孕引产者分为单用组(n=48)、配伍组(n=86)与利凡诺组(n=34),单用组采用米索前列醇200μg置入阴道后穹窿,1次/4 h;配伍组在与单用组相同方法应用米索前列醇前,另给予米非司酮25 mg,2次/d,服用3 d;利凡诺组采用利凡诺100 mg羊膜腔内注射。对比分析各组胎儿娩出时间、引产效果、阴道出血量及药物副作用发生率。结果单用组引产成功率(75.0%),与配伍组(83.7%)及利凡诺组(70.6%)相比均无显著差异(P>0.05);引产不全率,单用组(18.7%)显著高于配伍组(5.8%)(P<0.05),与利凡诺组(17.7%)相比无显著差异(P>0.05);胎儿娩出时间和出血量,单用组与配伍组无显著差异(P>0.05),均比利凡诺组显著减少(P<0.05);单用组副作用发生率(12.5%)显著低于配伍组(32.6%)(P<0.05)。结论单用米索前列醇阴道给药的中孕引产效果与配伍米非司酮相似,但副作用少,用药简单经济,适合临床应用。     

腹腔镜手术治疗96例不孕症临床分析

目的 通过腹腔镜明确不孕症的病因并进行相应的治疗.方法 对临床诊断不孕症者96例进行腹腔镜检查及治疗.结果 镜下确诊多囊卵巢7例,子宫内膜异位症16例,慢性盆腔炎至输卵管梗阻70例,结核3例,正常盆腔2例,纠正术前诊断24例.结论 腹腔镜可提高不孕症的确诊率,手术损伤小、术后恢复快.