2010～2012年武汉市江岸区人群出生缺陷监测情况分析

目的:了解武汉市江岸区人群出生缺陷发生状况,为制定干预措施提出依据。方法:利用武汉市产科质量监测系统,采用人群监测方法收集出生缺陷资料,运用SPSS 17.0软件进行数据分析。结果:2010~2012年3年共调查围产儿19782例,发生出生缺陷人数136例,出生缺陷发生率6.87‰,年度比较差异有统计学意义(P<0.01)。其中,男性73例,女性61例,性别不详2例,男女出生缺陷发生率比较无统计学意义(P>0.05),城镇126例、农村10例;出生缺陷患病率前3位分别为多指多趾和并指并趾、外耳其他畸形;出生缺陷转归情况活产66.18%、死胎30.88%,7天内死亡2.94%;出生缺陷诊断依据临床65.45%、产前超声33.09%、染色体0.74%、其他0.74%;出生缺陷诊断时间产前为33.82%、产后7天为66.18%;诊断为出生缺陷后治疗性引产34.00%、未进行治疗性引产64.71%。结论:男性出生缺陷发生率高于女性,城镇明显高于农村;要进一步提高婚前检查,加强产前健康管理,积极开展产前筛查工作,加强优生优育宣传。     

产褥期抑郁症的相关病因及干预措施

目的:探讨产妇产褥期抑郁症发生的诱因及病因,并制定预防措施。方法:将该院2005年6月～2007年6月住院分娩的无慢性躯体疾病、无精神障碍的700例初产妇随机分为实验组和对照组,实验组在孕前、孕期、产后除了常规的产前检查外,还给予孕期保健的培训和心理辅导等,对照组仅接受常规的产前检查,比较两组产妇产后抑郁症的发生情况。采用自评抑郁量表(SDS)诊断抑郁症。结果:对照组353例,抑郁症60例,阳性率为16.9%;实验组347例,产后抑郁症35例,阳性率10.1%,两组阳性率比较有统计学差异(P<0.05)。结论:重视产褥期的心理保健和心理护理,加强孕期优生检查及产前、产时的保健知识教育,对预防产褥期抑郁症具有积极的意义。     

武汉市东西湖区巨大胎儿发生率及其危险因素的病例对照研究

目的:了解武汉市东西湖区巨大胎儿发生率及影响因素。方法:以2006年在武汉市东西湖区妇幼保健院建册的761例孕妇及分娩的活产儿为研究对象,新生巨大儿为病例组,正常出生体重新生儿为对照组,进行病例对照研究。结果:男女出生性别比为1.13∶1。巨大儿发生率为6.31%(男女新生儿的发生率分别为7.00%和5.64%);单因素分析显示,巨大儿组产妇的身高、分娩前BMI、产前检查次数均高于对照组(P<0.05),多因素非条件Logistic回归分析结果显示,孕期BMI≥28是巨大胎儿的独立预测因子(OR95%CI=1.102～1.38,P<0.05)。结论:孕妇身高、孕期肥胖与巨大胎儿的发生有关。应加强孕期保健,避免孕期体重过度增长,以预防巨大儿发生。     

武汉市社区产后家庭访视失访原因调查分析

目的：分析社区产后家庭访视失访原因,制定干预措施,进一步提高产后访视率。方法利用武汉市妇幼保健信息系统,采用整群抽样方法,抽取2013年10月1日—2014年9月30日期间在武汉市分娩且产后休养居住在江岸区的2006名产妇,调查相关资料进行分类统计,分析产后失访原因。结果访视率72?13％;失访率27?87％,失访主要原因为转外地、拒访和无法联系;单因素分析结果显示,产妇的教育程度、产次、产检次数、系统管理、常住人口、新生儿健康情况对产后访视的影响差异有统计学意义(P ＜0?05);多因素 Logistic 回归分析结果显示产妇的教育程度高、产检次数多、接受系统管理是提高产后访视率的保护因素;流动人口、产次多、新生儿分娩结局异常情况是产后访视拒访率的危险因素。结论产妇文化程度越高,越重视产后访视;接受系统管理的产妇产后访视率高;常住人口比流动人口产后访视率高;新生儿分娩结局正常比异常产后访视率高;随着产次增多,失访率反而升高。     

平衡记分卡在科室护士年终考核中的应用

目的探讨科学有效的科室护士年终考核方法。方法建立患者满意、护理质量与能力、个人学习与发展、财务指标4个维度量化考核指标。年终统计护士个人分数并排序,以此完成护士年终考核。结果患者满意度从2007年92.3%提高至94.5%,实施前后比较,差异有统计学意义(P<0.01);科室护理差错、质量检查不合格、护理记录缺陷、护理责任事故的发生分别从2007年13、20、25、1起降至2009年5、11、10、0起;实施后科室护士主持院内大讲课人数显著高于实施前(P<0.01),发表论文、参加竞赛、三基考试合格人数有所上升。结论平衡记分卡的四维评价体系明确了全体护士的工作目标,调动了护士工作的主观能动性,增强了日常护理工作的竞争意识和责任意识,提高了患者满意度和护士的业务水平。     

中国城区妇女孕期增重适宜值研究

目的探讨中国妇女孕期体重增长适宜值。方法选取2013年1月—2016年5月于武汉市加入同济母婴健康队列(TMCHC)的单胎足月产孕妇6998人,于孕8～16周问卷调查了解其社会人口学、既往病史等资料并测量体重及身高。分娩前测量产前体重;分娩后通过医院记录收集分娩孕周、分娩方式、妊娠合并症、新生儿性别、出生体重及身长等信息。采用限制性三次样条回归模型分别拟合孕期增重与小于胎龄儿、大于胎龄儿、低出生体重、巨大儿、剖宫产、妊娠高血压及妊娠期糖尿病发生率关系曲线,寻找各妊娠结局发生率均较低的增重范围作为同济推荐值。将孕期增重的P25～P75作为百分位数法孕期增重推荐值。采用Logistic回归模型,分别以同济和百分位数法推荐孕期增重适宜值为参照,分析孕期增重过多或不足对不良妊娠结局的影响。结果 (1)不同孕前体质指数组各种不良妊娠结局发生率较低的孕期增重范围分别为:低体重组12.0～17.0 kg、正常体重组9.0～14.0 kg、超重组7.0～11.0 kg,以此作为孕期增重的同济推荐值。百分位数法孕期增重推荐值分别为:孕前低体重组14.0～19.0 kg、正常体重组13.0～19.0 kg、超重组10.8～18.0 kg及肥胖组9.0～15.8 kg。(2)与同济增重适宜组相比,增重过多组发生不良妊娠结局的风险分别为大于胎龄儿(OR=2.94,95%CI 2.31～3.73)、巨大儿(OR=3.13,95%CI 2.38～4.13)、剖宫产(OR=1.53,95%CI 1.38～1.71)及妊娠高血压(OR=2.18,95%CI 1.50～3.17);增重不足组发生的风险为小于胎龄儿(OR=1.82,95%CI 1.32～2.53)。按百分位数法推荐值分组,相应的风险值分别为大于胎龄儿(OR=2.11,95%CI 1.76～2.54)、巨大儿(OR=2.16,95%CI 1.76～2.65)、剖宫产(OR=1.53,95%CI 1.36～1.72)、妊娠高血压(OR=1.39,95%CI 1.02～1.90)及小于胎龄儿(OR=1.60,95%CI 1.29～1.98)。结论推荐中国孕妇孕期增重分别为:孕前低体重者12.0～17.0 kg、正常体重者9.0～14.0 kg及超重者7.0～11.0 kg。     

2005～2007年武汉市远城区农村育龄妇女生殖道感染状况及其干预措施

目的:了解武汉市远城区农村妇女生殖道感染情况及其影响因素,制定农村妇女生殖保健干预措施。方法:以武汉市东西湖区妇幼保健院下属基层15个农场卫生院为单位,对远城区2005~2007年农村育龄妇女妇科疾病状况调查,使用全市统一的妇女病普查登记表,统一诊断标准,建立个例病例档案,每张体检登记表连续记录3年的妇科检查结果,进行统计、汇总和分析。结果:共普查5136人,检出妇科疾病2567人,患病率为49.98%,以宫颈糜烂和阴道炎为主;检出乳腺疾病1778人,患病率为34.62%,以乳腺增生为主,其次为乳腺纤维瘤。结论:妇女病普查普治是妇幼保健工作的重要内容之一,影响农村女性生殖健康除了妊娠、分娩及流产外,主要是生殖道感染,掌握妇女病的发病情况,提出相应的对策和建议,努力提高农村妇女的自我保健水平,降低患病率。     

浅析当前产后访视工作中"死卡"的原因及对策

目的 探讨产后访视工作中未成功访视的原因及对策,以提高产后访视率.方法 采用描述性统计方法对武汉市江岸区2009年"围产保健管理信息卡"运转的各环节进行分析,寻找死卡原因.结果 2009年共回收有效产后信息卡5 335张,成功访视4 624张,产后访视率94.08%,"死卡"291张,占5.92%.结论 产后访视任何环节出现问题,均可导致"死卡"产生,"死卡"原因主要是地址不详、查无此人等.因此要抓好产科质量中分娩记录的填写,加强对社区妇幼访视工作人员的培训,督促社区及时转卡,才能进一步提高产后访视质量,保障母婴安全.     

2000～2011年武汉市江岸区孕产妇系统管理情况分析

目的:了解武汉市江岸区2000～2011年孕产妇健康状况,管理现状和存在的问题。方法:运用回顾性调查研究,利用妇幼卫生常规报表资料进行统计分析。结果:启动"规范化孕产妇健康管理"试点工作,孕产妇保健管理服务指标总体呈上升趋势,健康指标明显改善,其中建卡率、产前检查率、孕产妇保健覆盖率较为稳定,早孕建册率、产后访视率、系统管理率、高危管理人数提高比较明显,同时剖宫产率也呈逐年上升趋势。结论:孕产期系统管理是落实孕产妇能享有优质保健服务,保证母婴安全的重要措施和手段。应该采取多种措施,提高孕产妇系统管理率,才能保证母婴安全,降低孕产妇死亡率。     

武汉市江岸区新生儿出生体质量影响因素分析

目的：了解新生儿出生体质量情况及影响因素,为妇幼保健工作提供科学依据。方法对武汉市江岸区9家助产医院2013年住院分娩活产12150例新生儿体质量及相关因素进行统计分析。结果男女性别比例1.33∶1;低出生体质量儿和巨大儿发生率分别为4.99%和6.05%;正常出生体质量儿男、女婴体质量分别为(3294.24±343.20)g 和(3278.97±337.49)g,新生儿性别差异无统计学意义(χ2=-1.097,P >0.05)。多元 Logistic 回归分析显示,早产儿比过期产儿更易发生低出生体质量儿(P <0.01);孕妇入院体质量越重,分娩巨大儿的风险就越大(P <0.01);剖宫产的胎儿发生巨大儿的概率是顺产的0.498倍。结论低出生体质量儿的发生与孕周有关;巨大儿发生与入院体质量和分娩方式有关。应重视新生儿体质量变化的研究,根据其影响因素加强孕产期系统管理,保障母婴安全。