脑卒中高危人群实施综合预防方案进行干预的效果及分析

目的对社区脑卒中高危人群采取综合预防方案进行健康干预,探讨该方案对脑卒中发病的影响及其干预效果。方法对社区脑卒中高危人群采取普及性宣教、个体化指导和中医药干预等综合干预措施。结果通过对社区脑卒中高危人群采取综合预防方案进行健康干预后,脑卒中患者对疾病的认知率提高,脑卒中的发病风险降低。结论对社区脑卒中高危人群采取综合预防方案进行健康干预,有利于降低社区居民脑卒中发病风险,此方案适宜在社区推广。     

手术治疗伸直尺偏型肱骨远端骨骺分离

肱骨远端骨骺分离是儿童少见的肘部损伤，自1995-2005年，作者共收治7例伸直尺偏型肱骨远端骨骺分离，经手术治疗，取得了满意效果。现总结报告如下。     

经皮臭氧椎间盘消融术联合骶管注射药物治疗下腰痛

椎间盘源性下腰痛是由于一个或多个椎间盘内部结构和代谢的功能异常,如椎间盘退变或释放出某些因子刺激椎间盘内疼痛感受器所引起的下腰痛,临床多见。治疗以保守疗法为主,经皮臭氧髓核溶解术是近年出现的微创治疗技术,具有创伤小、痛苦小、不改变脊柱稳定性、恢复快等优点,已广泛用于保守治疗无效的病例。本科采用经皮臭氧椎间盘消融联合骶疗治疗椎间盘源性下腰痛,取得了较好疗效。报告如下。     

小切口撬拨复位克氏针固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折

目前尚无任何一种治疗方法能够应对所有类型跟骨骨折,撬拨复位克氏针固定治疗是一种微创疗法,对部分跟骨骨折具有良好的临床疗效,但在复位及固定时存在一定的盲目性。2006年5月至2008年5月,笔者采用小切口撬拨复位克氏针固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折患者23例,疗效满意,现总结     

rhTNF-α对成骨向分化前后的人脂肪基质细胞分泌血管生成相关生长因子的影响

目的：研究在重组人肿瘤坏死因子（recombinant human tumor necrosis factor alpha,rhTNF-α）刺激下人脂肪基质细胞（human adipose tissue-derived stromal cells, hADSCs）增殖的改变及成骨向分化前后血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、成纤维细胞生长因子2（fibroblast growth factor-2,FGF-2）和胰岛素样生长因子1（insulin-like growth factor-1,IGF-1）分泌的变化。方法：采用吸脂术获得的第4代hADSCs,以终浓度为0、1、5、10、50、100 μg/L的rhTNF-α刺激hADSCs,分别在48、72、96 h后行MTT法检测不同浓度rhTNF-α对hADSCs增殖的影响;并以该浓度梯度的rhTNF-α刺激hADSCs,24 h后收集上清,以ELISA法检测VEGF、FGF-2和IGF-1的分泌情况;在成骨向诱导的第1、3、7、14天收集细胞上清,ELISA法检测上述3种生长因子分泌的变化,收集细胞上清前24 h更换培养基,并在相应孔中加入rhTNF-α,使其终浓度为10 μg/L。所有ELISA数据均以相应培养孔的细胞数进行校正。结果：rhTNF-α能促进hADSCs的增殖,其作用表现为一定的浓度和时间依赖。相比于对照组,48 h时,10 μg/L rhTNF-α对增殖的促进作用并不明显,但96 h时则表现为促进作用（P<0.01）,而100 μg/L rhTNF-α在48 h表现为抑制作用（P<0.01）,96 h时则表现为明显的促进作用（P<0.01）。相对于对照组,rhTNF-α可以显著促进hADSCs分泌VEGF、FGF-2和IGF-1（P<0.01）;hADSCs经成骨向诱导后,上述3种生长因子的分泌有增加的趋势;不同成骨向分化阶段的hADSCs用10 μg/L rhTNF-α刺激后,在诱导第1天,rhTNF-α显著促进VEGF的分泌（P<0.01）,但对FGF-2和IGF-1的分泌无显著性影响;在诱导第3天和第7天,rhTNF-α对VEGF（P<0.01）、FGF-2（P<0.05）和IGF-1（P<0.05）的分泌均有促进作用;但在第14天则抑制VEGF（P<0.01）、FGF-2（P<0.05）和IGF（P<0.05）的分泌。结论：一定浓度的rhTNF-α对hADSCs的增殖有促进作用;hADSCs分泌VEGF、FGF-2和IGF-1具有rhTNF-α的浓度依赖;在不同成骨向分化阶段,rhTNF-α对hADSCs分泌VEGF、FGF-2和IGF-1这3种生长因子的作用不同。     

人、兔、大鼠脂肪基质细胞的生物学性状对比

目的：探讨在同一质量控制条件下,人、兔、大鼠来源脂肪基质细胞(adipose tissue-derived stromal cells,ADSCs)的体外生物学性状的异同。方法：分离培养人吸脂来源ADSCs、兔及大鼠腹股沟皮下脂肪垫来源ADSCs,体外观察3种细胞原代和传代细胞的形态及生长情况,MTT法检测细胞增殖情况。以相同密度将第2代细胞接种于24孔板,并诱导其成骨及成脂向分化。成骨诱导培养基包含100 nmol/L地塞米松、50 μmol/L抗坏血酸二磷酸酯和10 mmol/L β-甘油磷酸钠,在成骨向诱导后的第3、7、14、21天行碱性磷酸酶染色,第14、28天行茜素红染色,定量分析3种细胞体外钙沉积能力。成脂向诱导培养基包含1 μmol/L地塞米松、10 μmol/L胰岛素、200 μmol/L 吲哚美辛和0.5 mmol/L异丁基黄嘌呤,在成脂向诱导后的第7、14天行油红O染色检测细胞的成脂分化状况。结果：3种来源的脂肪均可分离培养出“成纤维细胞样”细胞,均能成脂向分化和成骨向分化,但兔ADSCs在成骨向分化时碱性磷酸酶染色呈弱阳性,无明显钙结节形成,与其他两种细胞比较,兔ADSCs的成骨向分化能力较差。结论：与人来源和大鼠来源ADSCs比较,兔皮下脂肪来源ADSCs的体外成骨能力较差,将其用于体内成骨研究时需慎重。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的并发症探讨

<正>肩锁关节脱位是常见的上肢创伤,近年来采用锁骨钩钢板治疗Rockwood分型Ⅲ~Ⅵ型肩锁关节脱位,以固定确切、操作简单、符合局部解剖及生物力学要求、不损伤关节面、可早期功能锻炼及容易在基层开展等优点,成为治疗首选。但对于锁骨钩钢板在临床应用中出现的并发症的报道较少。笔者对2012年1月—2015年1月本院使用锁骨钩钢板治疗Rockwood分型Ⅲ~Ⅵ型肩锁关节脱位的患者共146     

社区家庭病床高血压患者干预效果分析

随着人口老龄化和疾病谱的改变,心脑血管疾病已严重威胁老年人身心健康。当前,高血压在老年人疾病谱中排在首位。经国内外研究表明,高血压是导致心、脑、血管疾病的主要危险因素之一,人群中79．9％脑卒中事件和36．6％的冠心病事件均归因于血压的增高。本调查旨在了解影响高血压患者健康的因素,找出社区防治的重点,进行针对性的健康教育,纠正不良生活习惯,提高患者的健康素质及生活质量。     

四肢多发重症痛风石1例

1　病案摘要患者男 ,6 2岁 ,反复四肢小关节红肿疼痛、变形 1 3年 ,加重1年。伴低热及食欲不振。无家族痛风史。查体 :非肥胖体型 ,血压 2 2 / 1 2 k Pa,双手、双足严重变形 ,无主动伸屈功能 ,其中左足小趾根部及右手小根部背侧皮肤破溃、糜烂 ,可见石灰渣样渗出物 ,有特殊臭味 ,膝及踝关节周围、足底也可见较多圆形结节 ,关节肿胀不明显。检验 :尿素氮 1 7.98mmol/ L(参考值 2 .5～ 8.2 mmol/ L)、肌酐 1 6 0 .7μmol/ L(参考值 4 4 .2～ 1 32 .6 μmol/L)、尿酸 6 6 9.3μmol/ L(参考值 1 4 8.7～ 4 2 8.3μmol/ L)、C反应蛋白阳性。 …