口腔综合治疗台水路污染的现况调查与分析北大核心CSCD

目的了解杭州市某城区各级各类医疗机构口腔综合治疗台水路细菌污染现状,为提高口腔用水质量提供科学依据。方法 2016年9月-2017年2月对监测区域内6所省市级医院、27所民营口腔医院及诊所和6所社区卫生服务中心进行口腔漱口水和牙科手机管线水的细菌污染情况进行调查,参照《消毒技术规范》(2002年版)进行细菌培养,参考《生活饮用水卫生标准》作为微生物指标合格标准。结果共采集39所医疗机构中口腔综合治疗台水路的1 153份水样,合格502份,合格率为43.5%,其中省市级医院合格率为75.7%,民营口腔医院及诊所合格率36.1%,社区卫生服务中心合格率为55.0%;各级医疗机构之间口腔用水合格率差异有统计学意义(P<0.01)。结论口腔综合治疗台水路污染较严重,各级医疗机构应高度重视,规范口腔医师临床操作,加强口腔科综合治疗台水路的消毒与监测工作。     

污染环境表面在传播医院感染病原体作用的流行病学研究进展

近十年来,国际医院感染控制界十分关注邻近患者诊疗区域内污染的高频接触表面在传播医院内病原体的作用。目前,尽管缺乏污染的环境表面必定会引发医院相关性感染(HAI)的流行和暴发的因果关系证据,但业内公认污染的环境表面在传播多药耐药菌中起着重要的作用,人们通常在HAI暴发期间,可以在环境表面检出具有分子流行病学意义的病原体。改善环境卫生质量可以减少耐药菌在医院内的传播,甚至终止HAI暴发[1]。传统的医院环境卫生与保洁     

浅谈基本传染数

随着2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染确诊病例的迅猛攀升,世界各地的学者都在试图根据已有数据构建传染病动力学模型,预测疫情高峰点和传播周期等。对于一种新发传染病来说,明确病原体在人群中的传播能力,是疾病防控的重要理论依据。基本传染数(R0)又称基本再生数,是一种衡量疾病传播速率的指标,表示疾病发病初期,在一个完全易感人群中,引入一个感染者能传染的平均人数。假如在一个易感人群持续输入,且没有采取防控措施的地区内,若R0>1,表示1个感染者能传染>1个人,疾病将发生流行。若R0<1,表示1个感染者在其传染期内感染的人数<1个人,疾病会逐渐消失。R0越大,表示疾病的传染能力越强,例如麻疹的R0为12~18,重症急性呼吸综合征(SARS)的R0为2~5,可以认为麻疹的传染力大于SARS。     

SARS-CoV-2经气溶胶传播的新证据

自新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情暴发以来,气溶胶在传播新冠病毒(SARS-CoV-2)中起主导作用的观点一直存有争议。COVID-19疫情在全球范围内已经持续两年多的人际传播,特别是在出现Delta和Omicron变异株之后,给本就严峻的COVID-19疫情形势雪上加霜。SARS-CoV-2变异株在人际间传播的速度上明显加快,代际间传播的时间上明显缩短。因此,简单地将近距离感染归咎于飞沫传播受到了质疑,在传统呼吸道传染病传播模式的影响下,忽略了气溶胶也会发生近距离传播,甚至起到主导作用。大量研究表明,人体正常呼吸、讲话和咳嗽可以释放大量呼吸道气溶胶颗粒,且病毒颗粒主要集中在微小粒子(≤5.0μm)中。飞沫核理化特性研究,其生物学的活性和致病的传染性,受到质疑。雪貂、仓鼠动物模型证明,SARS-CoV-2可经气溶胶传播途径感染。为此,本文经文献复习,就SARS-CoV-2经气溶胶传播的新证据进行综述,为COVID-19防控提供最新的循证证据。     

血液透析护理人员血液暴露实时检测方法的建立与临床应用

目的建立一种血液透析护理人员在患者血路操作过程中血液暴露的实时检测方法,为提高护理人员手卫生和手套更换的依从性提供科学依据。方法改良粪便隐血检测方法的步骤,其检测血液的原理为匹拉米洞半定量检测法。采用匿名制随机抽样检测方法,使待检人员(刚完成患者血路操作未脱卸手套)五指并拢,在对应的检测框内(已滴加显色剂)用力按压数秒钟,并在规定时间内观察按压处的变色结果。同时观察碘伏、乙醇、免洗手消毒凝胶对该检测结果的干扰作用。结果 2019年9-11月间,对刚完成患者血路操作的护理人员进行186人次检测,109人次(含双、单手)手指处血液检测结果阳性,阳性率为58.60%(109/186)。109人次的阳性人员以单手的半定量结果分类显示,"1+"阳性率占19.35%,所占比例最大,"4+"阳性率占5.38%,比例最小;"2+"和"3+"阳性率分别为10.48%、10.22%。消毒剂对本检测方法无干扰作用。结论本研究提供血液透析护理人员在患者血路操作中,手部血液暴露的证据及血液暴露的概率,本研究证据支持血液透析护理人员在医疗活动操作中,应严格实施手卫生、及时更换手套这一基础性的感染控制措施。     

基于信息效能模型定性访谈的样本量确定

在全科医学领域应用定性研究,可以更好地体现以患者为中心的医疗模式,促进基层医疗卫生服务发展,具有重要的实践意义。目前国外在全科医学领域应用定性研究已经比较成熟,而国内尚处于早期发展阶段。因此,在开展定性研究的过程中会碰到很多实际的操作问题,其中一个常见问题就是样本量的问题。但是,对于定性研究的样本量,没有人能给出一个标准答案。总体来说,一项研究的深度和广度是相互制约的。由于定性研究注重对研究现象进行比较深入、细致的理解,通常认为定性研究中资料的丰富程度远比样本的数量重要,但是在撰写定性研究计划时,样本量仍然需要提前考虑。定性研究的样本量需要考量研究所涉及的与样本量有关的维度。本文介绍基于信息效能模型考虑定性访谈的样本量,为定性研究者初步拟定访谈对象的数量提供参考依据。     

安宁疗护病房在北京市运营现状的定性研究

目的　安宁疗护在北京市起步不久,本研究通过对相关医院的医务人员进行访谈,了解北京市安宁疗护病房的运营情况以及面临的困难,为今后安宁疗护的发展提供对策和建议。方法　于2017年7月,采用方便抽样方法,选取北京市3家设有安宁疗护病房的医疗服务机构的5名医务人员进行面对面、半结构访谈,访谈内容主要为安宁疗护的相关信息。对访谈资料进行编码、归类、精简并总结出主题。结果　目前北京市各医院安宁疗护病房无统一的准入标准,患者以肿瘤晚期为主;患者选择安宁疗护时存在多种决策方式,医务人员会尽量让患者知情;安宁疗护给予缓解症状的治疗,放弃抢救生命的治疗;相关医疗报销无特殊项目,病房的床位供不应求;建设安宁疗护需要更多的投入,教育应是推广的着力点;社区与三级医院互为补充,转诊制度也应在安宁疗护中积极开展。结论　在北京市发展安宁疗护,需要得到资金和政策的支持,维持安宁疗护病房的良性运营。制定合理的患者准入标准,促进安宁疗护规范发展。并且要重视教育在安宁疗护发展中的作用,包括对一般人群的早期死亡教育,以及专业人才在医学院校的培养。同时应充分发挥三级医院和社区医院各自在安宁疗护中的优势,将转诊制度落实到安宁疗护中。