腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症不孕患者的疗效观察

目的探讨子宫内膜异位症(内异症)不孕患者腹腔镜术后辅助药物治疗的疗效。方法回顾性分析我院2005年至2010年收治的135例内异症不孕患者的病例资料,按照内异症生育指数的评分标准(EFI)计算生育指数。将治疗结束后的患者分为:A组,单纯腹腔镜手术治疗组;B组,术后联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗组;C组,术后联合孕三烯酮治疗组。经过3年随访,比较三组患者治疗后的妊娠率,以及不同EFI分值的患者治疗后的自然妊娠率。结果135例患者有113例完成随访。A组、B组和C组病例数分别为35例、41例和37例。治疗后半年、1年和3年的累计妊娠率在A组分别为11.4%、31.4%和42.9%;B组分别为0%、19.5%和34.1%;C组分别为0%、16.2%和32.4%。三组间1年和3年累计妊娠率比较无统计学差异(P0.05)。EFI 8~10分的53例患者,1年累计妊娠率32.2%,3年累计妊娠率50.9%;EFI 5~7分的56例患者,1年累计妊娠率16.1%,3年累计妊娠率25.0%;EFI 0~4分仅有4例,术后1例未用药,其余3例均使用GnRH-a治疗,无一例妊娠。不同EFI分值段的患者比较1年和3年累计妊娠率有统计学差异(P0.05)。结论腹腔镜术后联合药物治疗不能增加自然妊娠率,不推荐对有生育要求的患者术后辅助药物治疗;EFI对预测治疗后的妊娠率有一定价值,EFI评分7分以下患者治疗后的自然妊娠率较低,建议尽快辅助生育。     

天津市120例有生育力男性精液质量分析

目的:了解现阶段天津市具有正常生育力健康男性的精液质量,探讨影响精液质量的因素.方法:以《世界卫生组织人类精液分析实验室技术手册》(第4版)为依据,使用奥林巴斯BX40相差显微镜检测天津市120例具有生育力的健康志愿者(19～38岁,在3个月内使性伴侣或配偶妊娠或子女年龄≤1岁的有生育能力男性志愿者)的精液质量,分析年龄、禁欲时间以及吸烟、饮酒、饮茶或咖啡对精液质量的影响.结果:①120例具有生育力的男性精液质量肉眼观察正常,其中17例(14.17％)精子密度＜20×106个/mL;6例(5.00％)精子存活率＜50％;20例(16.7％)精液不完全符合标准.②志愿者中不同年龄、吸烟量、饮酒程度、禁欲时间组间精子a+b级活力、精子存活率以及精子密度、pH值差异无统计学意义(P＞0.05).③经常喝咖啡与不经常喝咖啡组的精液pH值差异有统计学意义(P＜0.05),而精子a+b级活力、精子存活率以及精子密度等参数差异无统计学意义(P＞0.05).④经常喝茶与不经常喝茶组的精子密度比较差异有统计学意义(P＜0.05),而精子a+b级活力、精子存活率等参数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:120例男性精液质量基本符合世界卫生组织(WHO)规定参考值标准,尽管少量精液不完全符合WHO参考值,但并不影响其生育力.本研究发现,年龄、禁欲时间以及吸烟、饮酒对精液质量无明显影响.经常饮茶可降低精子密度,经常饮用咖啡影响精液pH.     

含吲哚美辛宫内节育器中吲哚美辛的作用及其机制

宫内节育器（IUD）是中国育龄妇女使用最广泛的避孕工具,经量增多、经间点滴出血是IUD的主要不良反应。含吲哚美辛的IUD不仅能发挥良好的避孕效果,而且能避免置器后经量增多、经间点滴出血的不良反应。大量研究表明,吲哚美辛能抑制哺乳动物排卵。因此,研究者对这类含有吲哚美辛IUD的作用机制有了新的认识和探讨空间,即含吲哚美辛的IUD是否有抑制女性排卵、抑制卵子受精的作用。