警惕抗结核药物引起血液系统的异常

目的观察抗结核药物对血液系统的影响。方法回顾性分析1996年1月-2004年1月抗结核治疗中发生血液系统异常改变的115例的临床资料。结果4812例结核病人抗结核治疗中发生血液系统异常改变115例(2．4％)，以白细胞减少最常见(44．4％)，其次是全血细胞减少(22.6％)及白细胞合并血小板减少(10.4％)。罕见有再生障碍性贫血、溶血性贫血、继发性骨髓纤维化。结论几乎所有抗结核药物均可引起血液系统异常，以利福霉素类引起最常见，其次为吡嗪酰胺、异烟肼。既可引起血液系统中的一种有形成分改变，又可引起全血系统的异常，严重者引起死亡，应引起警惕。     

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目的通过对比合并与不合并注意缺陷多动障碍(ADHD)的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童的多导睡眠监测指标,试图从睡眠结构和睡眠主要参数的层次上来探讨ADHD的发病机制。方法选择2004-01—2006-10于广州市儿童医院就诊的OSAHS患儿36例作为OSAHS组,合并有OSAHS的ADHD患儿20例作为观察组,选取无OSAHS及ADHD的儿童30例作为对照组,三组之间在年龄、性别、体重指数等方面相比,差异无显著性。通过多导睡眠监测(PSG),并由神经康复科专科医生对其是否患有ADHD作出诊断。采用相应的统计学方法,对OSAHS组、观察组及对照组的睡眠结构进行比较,并对OSAHS组和观察组进行呼吸事件及血氧状况的比较。结果(1)与对照组相比,OSAHS组及观察组睡眠Ⅰ期增加,睡眠Ⅱ期、SWS及REM睡眠减少,差异有统计学意义(P<0.05),OSAHS组的REM%为8.66±3.94,观察组的REM%为5.65±5.41,REM%的改变有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组儿童呼吸事件的次数与持续时间及血氧饱和度下降较OSAHS儿童严重,差异有统计学意义(P<0.05)。结论观察组儿童REM%及血氧饱和度的下降可能在ADHD的发病中起一定的作用。     

血管内皮生长因子基因rs699947位点多态性与汉族女性乳腺癌易感性的相关性

目的 探讨血管内皮生长因子（VEGF）基因rs699947位点多态性与汉族女性乳腺癌易感性的相关性。方法选取2013年3月至2018年8月黑龙江省齐齐哈尔和大庆地区的258例乳腺癌患者作为乳腺癌组,选取同期162例健康女性作为对照组。采用PCR技术对外周血细胞进行基因分型。结果 两组的等位基因和基因型分布比较,差异有统计学意义（P<0.05）。校正混杂因素后,基因型AC和AA对乳腺癌的风险预测值分别为0.341和0.170(P<0.05)。显性模型和隐性模型下对乳腺癌的风险预测值分别为0.276和2.657(P<0.05)。结论 VEGF基因rs699947位点多态性与乳腺癌易感性存在明显关联,基因型AC和AA是乳腺癌发病的保护因素。     

代谢综合征的中医证素与腹围、胰岛素抵抗的相关性研究

目的:探讨代谢综合征的中医证素与腰围、胰岛素抵抗的关系.方法:采集233例代谢综合征患者的四诊资料,应用"证素辨证"方法,同时检测腰围、血糖和胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数.结果:①代谢综合征基本证素为:气虚、血虚、阴虚、阳虚、津亏、痰、血瘀、湿、热、气滞、心、肝、脾、肺、肾.②影响腰围的因素只有中医证素痰,标准回归系数为0.322(P＜0.01),不同男女性别腰围在痰的积分在≥100分组较＜100分组有显著性差异.③影响HOMA-IR的因素只有中医证素痰和脾,标准回归系数分别为0.445(P＜0.01)、0.162(P＜0.01),不同痰的积分组问有显著性差异.结论:由此推断腰围可以作为痰证辨证的重要依据之一,同时可能说明HOMA-IR与中医证素痰在代谢综合征病理机制中存在着基本共性.     

0～1岁婴儿视听觉异常的早期发现与干预

总有这样让人心痛的案例：有家长发现他们几个月大的宝宝尽管睁着双眼，但对周围的人和事物没有任何反应，急匆匆把他抱到医院就诊，医生说宝宝眼睛已经失明了，而且错过了1个月内的最佳干预期；又有家长发现他们的宝宝3岁了仍不能开口说话，呼叫他逗他都没反应，抱到医院后医生说宝宝耳朵已经失聪。众多研究表明，0～3岁是婴儿感觉发展的关键期，也是对发展不完善的感官进行干预治疗的关键时期。若是错过了这个时期，医治的难度就大大增加，往往对患儿造成终身伤害。     

早期实施高压氧联合康复治疗对老年高血压脑出血(HICH)患者神经功能恢复及预后的影响

目的:本研究的课题主要探讨早期高压氧联合康复治疗在老年高血压脑出血(HICH)患者的临床效果。方法:对本院2015年1月至2017年1月收治的70例老年高血压脑出血患者进行分组,35例对照组患者采用常规治疗措施,35例研究组患者采用高压氧联合康复治疗,对比两组患者神经功能恢复情况与预后情况。结果:治疗前,两组患者NIHSS评分、ESS评分、MOCA以及ADL评分差异不大,组间差异不具备统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者在各项临床指标中均优于对照组,组间差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:早期实施高压氧联合康复治疗在老年高血压脑出血患者中具有良好的临床效果,能够有效改善患者的预后情况,具有较高的推广价值。     

明茨伯格-卡恩模型解析下的住培师资管理探索

目的：为优化国家级住院医师规范化培训基地师资队伍的管理,提升住院医师规范化培训的质量与水平,探索新形势下住院医师规范化培训师资架构及管理模式。方法：引入管理角色理论,对住培师资进行角色分析与功能定位,通过对医院师资队伍进行有效管理跨度分析,并对师资管理体系进行分层划分组织,同时基于医院师资个体工作与教学任务的多样性与复杂性,将角色重叠组模型与师资角色进行有效融合与匹配。结果：全新定义了师资管理架构,并设计制定出住院医师规范化培训过程中各类工作场景下的基本角色行为指南,并将数据化的客观角色评价纳入到规范化培训师资管理多向交互评价考核体系中。结论：推进师资管理的评价精度与实施效能、提高师资队伍的教学质量与工作水平,为住院医师规范化培训工作进一步推进实施提供有力保障。     

新形势下医院文化建设的思考

医院文化是医院作为一个特殊的社会组织,在一定的民族文化传统中逐步形成的具有自己医院特色的价值观念、道德规范、规章制度、生活方式、人文环境,以及与此相适应的思维定势和行为方式的总和。通过调研,了解医院文化建设的现状,调整医院文化建设的策略,进一步发挥医院文化在推动医改、构建和谐医院发展中的作用。     

“见肝之病,知肝传脾”思想在抑郁症防治中的运用

“见肝之病,知肝传脾”思想体现着肝脾之间气机相调、营血互养的密切关系,同时也蕴含着脏腑间的相互关系和疾病的传变规律,对指导“治未病”具有重要意义。抑郁症患者中医病位要素多责于肝、脾两脏,通过运用“见肝之病,知肝传脾”这一“治未病”思想,结合状态医学理论,从未病先防、欲病救萌、既病防变、瘥后防复四个方面探讨抑郁症的防治,为医者提供疾病防治的理论参考,进一步提高抑郁症的中医药防治水平。