开颅手术治疗重症颅脑外伤患者的临床安全性

目的 探究开颅手术治疗应用在重症颅脑外伤患者中的临床安全性。方法 纳入2018年1月—2023年6月张家港市第五人民医院接诊的重症颅脑外伤患者50例,采用随机数表法分为研究组(25例,传统颞顶瓣开颅治疗)和参照组(25例,大骨瓣开颅手术治疗)。针对临床应用效果、临床症状表现、术后并发症情况、预后恢复情况展开比较。结果 研究组总有效率为92.00%明显较参照组的76.00%更高,差异有统计学意义(χ²=4.321,P<0.05);研究组临床症状发生率明显较参照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为12.00%远低于参照组的36.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组预后的恢复情况和对照组相比具有明显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将大骨瓣开颅手术应用到重症颅脑外伤患者的临床治疗中,能够有效改善临床症状,提高患者的临床效果,减少术后并发症,具有一定的安全性。     

金寨县2017—2021年学校传染病流行特征分析

目的 探讨2017—2021年金寨县学校传染病流行特征,为科学制定学校传染病防治对策和措施提供参考。方法 从“中国疾病预防控制信息系统”中收集2017—2021年金寨县传染病监测数据,分析学校传染病流行特征。结果 金寨县2017—2021年共报告学校传染病26种3 821例,年平均发病率689.84/10万。5年间发病率先上升后下降,2019年发病率最高,2020—2021年发病率低于2017—2019年(χ²=154.30,P<0.001),其中免疫规划针对传染病发病率下降幅度更为显著(χ²=225.69,P<0.001)。以呼吸道和肠道类传染病为主,分别占69.56%和29.47%。发病数居前5位的病种依次为水痘、流行性腮腺炎、手足口病、其他感染性腹泻病、流行性感冒。发病高峰为春夏之交和秋冬季。男性发病多于女性,发病数性别比为1.84∶1,发病年龄主要集中在11～15岁,病例数占34.57%。学校类型分布显示报告发病数从高到低依次为小学(1 114例)、托幼机构(989例)、高中(929例)、初中(789例)。5年间共报告8起...     

复杂眶骨骨折的手术治疗

影响外形和眼球运动功能的复杂眶骨骨折,在头面部外伤中常见。本院近3年来,手术治疗了28例复杂眶骨骨折,疗效满意。报告如下。1临床资料1.1一般资料:28例中,男20例,女8例。眶内侧壁骨折或眶下壁骨折(包括击出性和击入性骨折)分别为8例、4例;两者均同时骨折为8例;颧骨及眶外侧壁击入性骨折为5例;上述3种骨折类型均具有,且存在Lefort-Ⅲ型骨折3例。28例均有复视、外观畸形、眼球运动障碍等症状。其中,眶内容物塌陷入上颌窦内的有4例。1.2治疗方法:28例患者均由耳鼻咽喉-头颈外科独立操作完成。8例眶内侧壁骨折者,采用经鼻内窥镜手术治疗:切除…     

水囊扩张治疗眶下壁骨折

眶下壁骨折属于眶壁击出性骨折.击出性骨折主要发生于眶下壁和眶内壁,相对于眶内壁骨折,眶下壁骨折复位后固定较为复杂.本次研究采用经柯路氏和扩大的上颌窦自然口双入路鼻内镜辅助下行眶下壁骨折复位水囊扩张眶下壁顶压固定的新方法对收治的11例眶下壁骨折患者进行治疗,取得满意疗效.现报道如下.     

改良股前外、腹壁下穿支皮瓣修复四肢创面的临床应用

目的 探讨改良股前外、腹壁下穿支皮瓣修复四肢创面的临床应用。方法 2020年9月-2021年11月收治四肢创面患者39例,采用改良股前外侧动脉降支穿支皮瓣及腹壁下动脉穿支皮瓣修复。皮瓣切取面积：3.8 cm×8.8 cm～23.0 cm×26.0 cm,1例皮瓣供区二期间断缝合,其余皮瓣供区直接间断皮内缝合。观察皮瓣成活情况,随访供受区瘢痕增生情况,上肢采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能,下肢采用永久性残损评定指南评定标准评定下肢功能。结果 39例皮瓣全部成活。随访3～12个月,皮瓣质地及弹性、外形恢复较佳,供区均无皮肤坏死,形成线性瘢痕,存在轻度色素沉着,无感觉异常。全组皮瓣两点辨别觉0.4～1.2 cm;手功能评定：优30例,良2例,中1例,下肢功能评定：优5例,良1例。结论 改良穿支皮瓣修复四肢创面血运可靠,手术操作简便、安全、疗程短,值得临床推广。     

C形臂X线监视及导光纤维食管镜在食管异物穿孔治疗中的应用

尽早在食管镜下取出异物,防止并发症发生,是治疗食管异物的基本原则.1996年6月～2002年12月,我科选择食管异物穿孔患者12例在C形臂X线监视及导光纤维食管镜下取出异物,并予适当引流、胃管鼻饲、足量抗生素及静脉营养等综合处理,疗效满意.     

2019冠状病毒病(COVID-19)诊疗浙江经验

当前2019冠状病毒病（COVID-19）疫情仍处于胶着状态。浙江大学医学院附属第一医院是国家感染性疾病临床医学中心,浙江省COVID-19患者救治中心。疫情一线的专家集智攻关,以国家卫生健康委员会和国家中医药管理局发布的COVID-19诊治指南为依据,以抗病毒、抗休克、抗低氧血症、抗继发感染、维持水电解质和酸碱平衡、维持微生态平衡的“四抗二平衡”救治策略为核心,总结完善诊治方案,聚焦临床实践的一些具体问题,为COVID-19患者临床诊治提供借鉴。推荐以多学科协作诊治个性化治疗提高COVID-19患者救治质量。建议病原学检测、炎症指标监测和肺部影像学动态观察指导临床诊治。痰液的病毒核酸检测阳性率最高,约10%的急性期患者血液中检测到病毒核酸,50%的患者粪便中检测到病毒核酸,粪便中可分离出活病毒,须警惕粪便是否具有传染性;开展细胞因子等炎症指标监测有助于发现是否出现细胞因子风暴,判断是否需要人工肝血液净化治疗。通过以“四抗二平衡”为核心的综合治疗提高治愈率、降低病死率;早期抗病毒治疗能减少重症、危重症发生,前期使用阿比多尔联合洛匹那韦/利托那韦抗病毒显示出一定效果。休克和低氧血症多为细胞因子风暴所致,人工肝血液净化治疗能迅速清除炎症介质,阻断细胞因子风暴,对维持水电解质酸碱平衡也有很好的作用,可以提高危重型患者的疗效。重型病例疾病早期可适量、短程应用糖皮质激素。氧疗过程中,患者氧合指数小于200 mmHg时应及时转入重症医学科治疗;采用保守氧疗策略,不推荐常规进行无创通气;机械通气患者应严格执行集束化呼吸机相关性肺炎预防管理策略;氧合指数大于150 mmHg时,及早减、停镇静剂并撤机拔管。不推荐预防性使用抗菌药物,对于病程长,体温反复升高和血降钙素原水平升高的患者可酌情使用抗菌药物;要关注COVID-19患者继发真菌感染的诊治。COVID-19患者有肠道微生态紊乱,肠道乳酸杆菌、双歧杆菌等有益菌减少,推荐对所有患者进行营养和胃肠道功能评估,以营养支持和补充大剂量肠道微生态调节剂,纠正肠道微生态失衡,减少细菌移位和继发感染。COVID-19患者普遍存在焦虑和恐惧心理,应建立动态心理危机干预和处理。提倡中西医结合辨证施治;优化重型患者护理促进康复。严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染后病毒清除规律仍不明了,出院后仍须居家隔离2周,并定期随访。以上经验和建议在本中心实行,取得较好效果,但COVID-19是一种新的疾病,其诊治方案及策略仍有待进一步探索与完善。     

皖西地区发热伴血小板减少综合征现状调查

目的 了解发热伴血小板减少综合征(SFTS)在皖西高发地区一般人群布尼亚病毒(SFTSV)IgG抗体阳性率,分析其流行规律.方法 从中国疾病预防控制信息系统中按照报告病例数进行排序,采取多阶段整群随机抽样的方法选取了2 126例作为调查对象,通过采集血液标本并分离血清,采用ELISA法检测SFTSV-IgG抗体,分析发病与感染的相关性.结果 SFTSV-IgG总抗体阳性率4. 66％.不同行政村间阳性率差异有统计学意义(x2 =54. 28,P<0. 01),SFTSV血清阳性数和SFTS发病数之间存在线性回归关系(F =11. 51,P<0.01),不同性别间阳性率差异无统计学意义,不同年龄组间阳性率差异无统计学意义,SFTSV-IgG抗体阳性率随着年龄的增长呈现波浪式的上升,从事不同职业间阳性率差异有统计学意义(x2 =15.21,P=0.01).结论 一般人群对SFTSV普遍易感,皖西SFTS高发病地区SFTSV感染率较高.     

老年急性心肌梗死患者静脉尿激酶溶栓临床观察

我院自1998年4月至2003年4月应用静脉滴注尿激酶150万U/30min溶栓治疗高龄急性心肌梗死(AMI)患者,疗效肯定。现报道如下:1资料与方法1.1临床资料80例高龄急性心肌梗死均为住院患者,诊断     

483名乡村计划免疫工作人员业务培训情况分析

为提高全县计划免疫工作人员的业务水平 ,我县于 2 0 0 1年 9- 10月对全县乡村两级部分从事计划免疫工作人员进行了业务培训。1　材料与方法1.1　培训对象　全县 2 9个乡镇卫生院、卫生分院 ,4 2 3个行政村卫生室均派出 1- 2人参加培训 ,共计 4 83人 ,占全县计划免疫工作人员总数的 96 .4 %。学员中男性 4 30人 ,女性 5 3人 ,年龄最大 5 5岁 ,最小18岁 ,平均年龄 33.7% ;从事卫生工作最长达 35年 ,最短仅为 1年 ,平均工作年限 15 .4 7年 ,从事计划免疫工作平均年限为 5 .4 2年。1.2　培训内容根据卫生部卫生防疫司编印的《计划免疫培训学员…