可控射频消融辅助上气道手术治疗中老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的体会

目的 着重介绍可控射频消融辅助上气道手术（coblation assisted upper-airway procedure,CAUP） 对中老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）全方位进行治疗的方法、优点及术前术后疗效观察结果.方法 根据术前定位诊断的结果,对33例OSAHS中老年（55～73岁）病人上气道不同部位如下鼻甲、软腭、悬雍垂、扁桃体、舌根及舌体等部位进行射频组织减容（Radiofrequency volumetric tissue reduction,RFVTR）治疗,必要时配合实施腭咽肌切开术,扩大软腭后气道.术后半年和一年用多导睡眠监测仪（polysomnography,PSG）随访.结果 全部33例病人顺利接受CAUP治疗,术后PSG随访资料综合疗效评价：治愈9例（27.2%）,显效19例（57.6%）、有效3例（9.1%）、无效2例（6.1%）.术前术后对比经统计学处理有意义.结论 RFVTR是一种新兴的微创技术,该方法操作便捷、安全、痛苦小、可重复、简化术后护理、恢复速度快、尤其老年病人极容易接受; RFVTR结合腭咽肌切开术构成一个新的CAUP治疗体系,是一种值得进一步开发和临床推广应用的新技术.     

镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄6例

气管狭窄多由外伤、肿瘤和手术等引起 ,临床治疗特别是低位气管狭窄治疗较为棘手。镍钛记忆合金是一种具有形态记忆功能的金属 ,它具有超弹性、耐疲劳、耐磨损、生物相容性好和无毒性等优点〔1〕,目前已广泛应用于各种非血管性管腔狭窄 ,特别是恶性肿瘤所致管腔狭窄的姑息性治疗。我们于 1 999年 6月～ 2 0 0 1年 6月应用镍钛合金支架治疗 6例气管狭窄 ,疗效满意 ,现报告如下1　材料与方法6例中男 4例 ,女 2例 ;年龄 2 6～ 72岁 ,平均43岁。脑外伤气管切开致气管狭窄 1例 ,颈部外伤致气管狭窄 2例 ,甲状腺癌术后复发致气管狭窄 3例。 4例急…     

松花江甲基汞污染区流行病学调查

目的 调查松花江甲基汞污染的流行情况，探讨慢性甲基汞中毒的发生和发展主要原因及其与环境因素的交互作用。方法 现场调查和住院检查相结合，检查内容重点是视听、感觉功能和生物体内汞含量。结果 沿江电石厂排放工业废物造成水污染，导致沿江生物体内汞蓄积，少数渔民出现不同程度的视听和感觉障碍，症状与体征轻微。环境治理后生物体内汞蓄积逐渐减少，汞污染造成的危害得到有效的控制。结论 松花江汞污染范围局限，人群固定，受污染人群发病率低，病人病征轻微，病程稳定，经过防治，生物体内汞蓄积目前已达正常水平。     

药物诱导睡眠状态下阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道阻塞部位的CT定位

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者,经药物诱导方法,在睡眠状态下行上气道多层螺旋CT的可行性,研究多层螺旋CT对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道阻塞部位的定位诊断价值.方法:选取经多导睡眠图监测(PSG)确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者114例,先行清醒状态下吸气末上气道CT扫描;后对其中109例患者经静脉缓慢注射咪唑安定,待患者在睡眠状态下呼吸暂停时,行上气道相应部位CT扫描;比较并测量两种状态下上气道狭窄水平的截面积及气道最小直径,并运用多层螺旋CT图像后处理技术,直观显示上气道形态.结果:①本组109例OSAS 患者均顺利完成检查,成功率100%.②睡眠状态下,呼吸暂停时62例患者软腭后气道完全闭塞,其中 26例伴有舌后气道闭塞,27例伴有舌后气道睡眠后较睡眠前狭窄,9例睡眠前后舌后气道无明显改变;40例患者软腭后气道较睡眠前狭窄,其中20例伴有舌后气道睡眠后较睡眠前狭窄,10例伴有舌后气道睡眠后完全闭塞,10例睡眠前后舌后气道无明显改变;7例患者睡眠前后CT扫描软腭后气道及舌后气道无明显改变.③软腭后气道平均最小截面积清醒相 (72.60±45.15)mm~2,睡眠相(8.26±18.16)mm~2(P<0.01);舌后气道平均最小截面积清醒相(133.21±120.36)mm~2,睡眠相(16.73±30.21)mm~2(P<0.01).软腭后气道平均最小直径清醒相(6.91±2.23)mm,睡眠相(1.18±2.14)mm(P<0.01);舌后气道平均最小直径清醒相(8.68±4.32)mm,睡眠相(1.68±2.22)mm(P<0.01).结论:①运用药物诱导方法的睡眠状态下,对OSAS患者进行CT检查是安全可靠的.②多层螺旋CT结合图像后处理技术可真实再现OSAS患者睡眠状态下呼吸暂停发生时上气道的形态,对临床准确定位上气道狭窄或阻塞的部位和范围有指导意义.     

呼吸道异物468例分析

呼吸道异物４６８例分析侯铁宁（白求恩医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科１３００２１）辛伟红（白求恩医科大学第三临床学院耳鼻咽喉科１３００２１）李秀媛（白求恩医科大学校直属医院１３００２１）呼吸道异物是一种常见病。本文对１９８４年１月至１９９２年１月经住院...     

悬雍垂软腭咽成形术治疗单纯性鼾症

[目的 ]探讨采用不同悬雍垂软腭咽成形术术式治疗单纯性鼾症的并发症和远期疗效 .[方法 ]给 13 5例临床诊断为单纯性鼾症的病人随机行Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ型悬雍垂软腭咽成形术 ,观察术后疗效 ,并进行回顾性分析 .[结果 ]Ⅰ型悬雍垂软腭咽成形术的有效率为 53 6% ,Ⅱ型为 67 2 % ,Ⅲ型为 72 5% .[结论 ]术式Ⅲ型在切除部分软腭的同时进行悬雍垂成形 ,术后发生鼻咽返流症状的机率明显降低 ,远期疗效较好     

慢性甲基汞中毒性耳聋的听力学特征

慢性甲基汞中毒性耳聋的听力学特征侯铁宁，郭晓峰，周凤书长期大量食入被甲基汞污染的鱼可致人体中毒，５０年代日本发生震惊世界的水俣病事件就是甲基汞中毒所致。自１９７５年起，我们对松花江吉林省江段的渔民进行甲基汞中毒的流行病学调查。现对其中确诊由慢性甲基汞...     

咽旁间隙巨大混合瘤2例

混合瘤是唾液腺常见的良性肿瘤 ,由Ｂｉｌｌｒｏｔｈｅ于 1 85 9年首次描述 ,又名多形性腺瘤。该瘤发生于咽旁间隙者少见。我院于 1 996～ 2 0 0 1年收治 2例咽旁间隙巨大混合瘤 ,报告如下。例 1 　 女 ,5 4岁。 2个月前发现左耳垂下方肿块 ,无压痛。曾在当地卫生所就诊口服抗生素 1 0ｄ ,症状未缓解。半个月前自感左侧咽部肿胀 ,无吞咽困难 ,遂来我院就诊。检查 :左侧下颌角内上方可触及一大小 2 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ肿块 ,质地中等 ,表面光滑 ,活动差 ;左侧咽壁明显隆起 ,舌腭弓接近中线 ,左咽壁触及一肿块 ,质地中等 ,不活动 ;口腔内外双合…     

第206例反复咽痛、发热-突发胸背痛-纵隔积气-梨状窝瘘口

病历摘要 患者男,34岁.因"咽痛1周,加重并胸背痛2 d",于2009年4月29日入院.1周前劳累后出现咽痛,吞咽时加重,伴发热,约38.0～38.6 ℃,伴吐黄色脓样物,无明显臭味,无咯血,无明显咳嗽咳痰,无饮水呛咳,无恶心呕吐,4 d前就诊当地医院,予"乳酸左氧氟沙星片"抗炎后咽痛无明显缓解.     

喉癌细胞核DNA含量变化的生物学意义

本文应用流式细胞光度分析（Ｆｌｏｗｃｙｔｏｍｅｔｒｙ，ＦＣＭ）仪对已存档多年的石腊包埋标本细胞核内ＤＮＡ含量进行了回顾性分析，其中喉鳞状细胞癌３５例，癌前病变４例，正常喉上皮组织６例。结果表明：随着肿瘤倍体的增高ＤＮＡ指数（ＤＮＡＩｎｄｅｘ，ＤＩ）也随之增高。３５例喉癌中，非整倍体癌占５７．２％，二倍体癌占４２．８％。正常组织、癌前病变、喉癌３组中随着病变的出现及加重，Ｓ＋Ｇ２Ｍ期细胞百分比逐渐增高，ＤＩ值也随之上升。Ｓ期百分比率越高，ＤＩ值越高，恶性度越高，预后差。