明胶海绵填塞技术治疗高血压性大量脑内血肿的疗效

目的 探讨明胶海绵填塞技术治疗高血压性大量脑内血肿的临床疗效。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月安徽医科大学附属阜阳人民医院收治的354例急诊行开颅血肿清除术的高血压性大量脑出血患者临床资料,根据血肿清除后血肿腔处理方式分为止血纱布组、明胶海绵组、流体明胶组,每组内根据出血部位分为基底节区脑出血、皮层下血管淀粉样变出血。比较3组间及各组内患者术后再出血例数等围术期临床资料,病死率、巴氏指数（BI）评分、格拉斯哥昏迷评分（GCS）等随访资料。结果 3组患者术后BI评分和GCS评分较术前均升高,组间差异有统计学意义（P<0.05）,同时存在时间和交互效应（P<0.05）,明胶海绵组患者的术后再出血例数（4例）、病死率（2.56%）低于其他两组（P<0.05）,明胶海绵组内皮层下血管淀粉样变出血的患者术后未见再出血,术后1个月的BI评分[（52.90±21.38）分]和GCS评分[（3.52±0.74）分]高于其他两组（P<0.05）。结论 明胶海绵填塞技术能有效降低术后再出血的发生率,促进患者术后康复,尤其适用于皮层下血管淀粉样变出血者。     

病例组合对医生治疗质量排名可靠性的影响研究

目的 利用乳腺癌治疗质量评价指标中的结局指标及综合得分,分析病例组合对医生治疗质量排序影响,探讨有效的治疗质量排序方法,为医生绩效考核及职称评定提供参考。方法 收集浸润性乳腺癌病例数据,计算乳腺癌术后复发率,利用9个治疗质量评价指标计算治疗质量综合得分,建立固定效应模型和随机效应模型,分别进行调整和未调整病例组合的logistic回归分析,估计医生治疗质量的固定效应和随机效应,依次进行排序并计算排名可靠性。结果 本研究共收集18位医生,1197例治疗患者,乳腺癌术后平均复发率为5%,治疗质量综合得分均值为0.5689。经病例组合因素校正后,医生治疗质量排序发生变化,固定效应模型和随机效应模型的估计系数减小;术后复发率的固定效应模型排序上升率为44.44%,随机效应模型的排序上升率为33.33%,综合得分的固定效应模型排序上升率为38.89%,随机效应模型中排序上升率为27.78%。术后复发率的排名可靠性为0.6078,综合得分的排名可靠性为0.7001。结论 在乳腺癌治疗质量评价中,病例组合因素不可忽略,需利用模型进行病例组合校正,可以更公平地比较医生治疗质量的差异;本研究提示选择治疗...     

中国与加拿大急性心肌梗死治疗质量分析

目的 了解中国与加拿大急性心肌梗死(AMI)的治疗方式和住院死亡率的差别,为提高中国AMI患者的治疗质量提供依据.方法 采用X~2检验对中国与加拿大AMI患者的冠状动脉造影率、介入治疗率和冠状动脉搭桥术率及住院死亡率的差别进行比较.结果 中国冠状动脉造影率(68.48%)和冠状动脉搭桥术率(2.3%)均低于加拿大(72.39%,8.7%),差异有统计学意义(P<0.05);介入治疗率(91.68%)和住院死亡率(10.18%)均高于加拿大(56.98%,4.90%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 介入治疗在中国已经成为AM]治疗的重要手段,但冠状动脉搭桥术的使用与加拿大相比还存在一定差距.     

阿立哌唑联合文拉法辛治疗精神病性抑郁的临床效果

目的 观察阿立哌唑联合文拉法辛治疗精神病性抑郁的临床效果。方法 选择2019年12月—2020年12月于沈阳市铁西区精神卫生中心医院就诊的精神病性抑郁患者82例,根据随机数字表法分为试验组和常规组,每组41例。常规组患者采用文拉法辛治疗,试验组患者采用阿立哌唑联合文拉法辛治疗,2组患者均治疗8周。比较2组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)评分、临床疗效总评量表(CGI)评分、简易版生活质量评定量表(SF-36)评分及不良反应。结果 治疗2周、4周及8周,2组患者HAMD-17评分均低于治疗前,且试验组患者低于常规组(P<0.05或P<0.01);治疗2周,试验组患者CGI评分低于治疗前及常规组(P<0.05或P<0.01),常规组患者CGI评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周及8周,2组患者CGI评分均低于治疗前,且试验组患者低于常规组(P<0.05或P<0.01);治疗8周,2组患者社会功能、躯体功能、情绪角色及躯体角色评分均高于治疗前,且试验组患者高于常规组(P<0.01);试验组患者不良反应总...     

中药烫伤膏组方醇提工艺的优化及体外抑菌活性

目的 优选中药烫伤膏组方的醇提工艺条件并进行抑菌效果考察.方法 采用L9(34)正交试验法优选组方的醇提工艺,采用试管2倍稀释法测定MIC.结果 最佳工艺的影响因素:提取次数>乙醇浓度>料液比>提取时间,提取液对细菌的抑制效果较好.结论 最佳工艺用为8倍药材量的60%乙醇溶液对药材提取,提取3次,每次提取90min,且所得提取液抑菌效果明显.     

基于PEST模型的中国智慧医疗发展环境分析

目的/意义探讨中国智慧医疗发展的宏观环境,明晰现状,剖析存在的问题,并提出相应的建议措施,以期促进智慧医疗进一步发展。方法/过程基于PEST模型,从政治、经济、社会、技术方面讨论智慧医疗发展的宏观环境。结果/结论目前国家高度重视智慧医疗发展,智慧养老和疾病诊疗的需求逐步扩大,新兴技术飞速进步为智慧医疗的发展提供了利好环境。但其发展也存在政策法规不健全、社会接受度低、信息孤岛以及信息安全隐患等问题。对此应加强顶层设计,做好宣传培训,突破技术瓶颈,保障信息安全,促进智慧医疗良性发展。     

MDT联合CBL教学法在产科临床教学中的应用

近年来随着三胎政策的开放,全国各地的产妇量增加,高危孕产妇也随之增多,产科风险高、产科医生紧缺已成为医疗界的共识,迫切需要培养大批的专业产科人员来加强围产期产妇医疗安全的防治。多学科综合治疗模式是多学科专家经过充分讨论后定制每个患者的个体诊治方案的一种应用广泛且较为新型的诊疗模式。基于案例学习教学法是以病案举例为导向教学,强调以学生为中心,将临床实际问题与及理论相结合,有利于培养学生独立思考及临床思维。对于本科生、研究生及住培生来讲,如何快速提升对普通产妇及高危孕产妇疾病的诊治能力及建立自己的临床思维,是需要探索的问题。文章主要阐MDT模式在产科临床教学中联合案例教学法培养医学生规范化、个体化、综合化的的诊疗理念,提升医学生的产科诊疗能力及临床思维的建立。     

基于Beta回归的非小细胞肺癌治疗质量影响因素研究

目的 利用非小细胞肺癌治疗质量指标计算综合得分,分析非小细胞肺癌治疗质量的影响因素,为改善非小细胞肺癌治疗质量提供依据。 方法 收集医院非小细胞肺癌患者病例信息;基于非小细胞肺癌评价指标体系,计算患者治疗质量综合得分;建立以综合得分为因变量、影响因素为自变量的Beta回归模型,进行治疗质量影响因素的单因素和多因素分析。 结果 收集非小细胞肺癌患者767例;治疗质量综合得分为(0.768±0.118)分;多因素分析结果显示:性别、工作、医保状况、合并症、组织学分级、淋巴结清扫及癌症分期差异有统计学意义(P<0.05)。其中,女性(OR=0.761,95%CI:0.678~0.854)、有工作(OR=0.783,95%CI:0.647~0.947)、有合并症(OR=0.703,95%CI:0.618~0.800)、癌症晚期(OR=0.458,95%CI:0.345~0.609)患者综合得分较低;新农合医保(OR=1.563,95%CI:1.278~1.912)、组织学中低分化(OR=1.292,95%CI:1.020~1.638)、实施淋巴结清扫术(OR=1.288,95%CI:1.007~1.665)的患者治疗质量较高。 结论 非小细胞肺癌治疗质量的影响因素分析提示:减轻职业压力、提高患者淋巴结清扫术的手术率、提高罹患合并症的患者及癌症晚期患者的指标依从率对非小细胞肺癌治疗质量的改善有重要意义。     

二尖瓣狭窄治疗质量评价指标体系的建立

目的建立评价二尖瓣狭窄治疗质量的指标体系。方法参考Dnobedian关于建立治疗质量评价模型的思想,应用德尔菲（Delphi）法进行问卷咨询,利用统计软件分析结果。结果初步建立了共19个指标的评价体系,其中治疗过程指标13个,治疗结局指标4个,医院结构指标2个。结论该指标体系能够通过治疗过程,治疗结局和医院结构对二尖瓣狭窄的治疗质量进行全面客观的评价,从而改变以往只是利用结局进行治疗质量评价的方法。     

医院态势感知网络安全平台建设实践

目的 设计基于态势感知平台的医院网络安全防护体系,有效解决互联网诊疗带来的医院内外网数据实时联通的安全风险。方法 结合网络安全等级保护和关键信息基础设施安全保护的相关要求,通过实时流量分析、用户行为分析和深度智能感知等技术,探索医院网络安全整体防护模式。结果 基于态势感知平台,建立了安全可靠、易于推广的医院网络安全防护体系。结论 本研究设计的医院网络安全防护体系,能够及时发现并提示网络安全风险和威胁,提升医院信息安全防护能力,保障医院信息系统安全稳定运行。