门诊复诊患者分时预约就诊的实践

目的缩短门诊患者候诊的时间,提高护理服务质量。方法在口腔科门诊实施分时预约就诊服务,包括周密计划、广泛宣传,制定流程和制度并实施。结果门诊分时预约服务1年后,患者挂号和候诊时间缩短,满意度显著提高(均P<0.01),护理质量指标提升。结论门诊分时预约就诊,可节省患者候诊时间,提高患者满意度和医疗资源利用率,提高医疗护理质量。     

计划镇静在高龄低肺功能肺癌术后机械通气患者程序化脱机中的应用

目的 研究计划镇静应用于高龄低肺功能肺癌术后机械通气患者程序化脱机的临床效果。方法 将60例高龄低肺功能肺癌术后机械通气患者分为对照组和计划镇静组，对照组患者按需镇静，计划镇静组患者实施计划镇静方案。两组患者在镇静过程中Richmond躁动-镇静量表评分的目标分值为-3～-1分,最终均行程序化脱机。结果 两组患者首次计划性气管插管拔除成功率分别为43%和80%，谵妄发生率分别为20%和7%，差异有统计学意义（P＜0.05），而已拔管患者48h内再插率分别为7%和3%，差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者首次计划性气管插管拔除后2h血气分析比较，计划镇静组明显优于对照组（P＜0.05）。结论 高龄低肺功能肺癌术后机械通气患者给予计划镇静，可以改善患者的临床转归，提高患者对治疗的依从性，减少气管插管的非计划性拔除率。     

“五联”预康复策略在高龄低肺功能食管癌术后病人护理中的应用效果观察

[目的]探讨“五联”预康复策略在高龄低肺功能食管癌术后病人护理中的应用效果。[方法]选取我科2018年1月—2018年12月符合标准的食管癌病人90例,按照随机数字表法分为对照组和预康复组各45例,对照组病人术前行我科常规肺康复训练,预康复组病人给予系统的“五联”预康复策略,比较两组病人ICU停留时间、住院时间、住院费用、胸腔引流情况、术前安静状态下及术后1周血气分析情况、术前与术后2周呼吸和心率及6 min步行距离、并发症发生情况。[结果]预康复组病人在ICU停留时间、住院时间、住院费用、胸腔引流情况、术前安静状态下及术后1周血气分析情况、术前与术后2周呼吸和心率及6 min步行距离、并发症发生情况与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。[结论]对高龄低肺功能食管癌术后病人实施“五联”预康复策略可提高整体护理质量,对提高病人的治疗效果、改善病人预后具有重要意义。     

快速康复外科理念在高龄食管癌病人术后早期肠内营养中的应用

[目的]探讨高龄食管癌病人在快速康复外科理念的指导下术后早期肠内营养(EEN)的应用价值并总结护理要点。[方法]将200例食管癌病人随机分为传统完全肠外营养组(TPN)和EEN组,每组100例。TPN组病人术后行标准全胃肠外营养支持7 d,EEN组病人于术后第1天经鼻十二指肠营养管输入肠营养液,两组病人提供的氮量及热量基本相同,并根据病人的情况针对性护理。比较两组病人胃肠道功能恢复时间、营养状态、住院时间、营养费用及术后并发症情况。[结果]与TPN组相比,EEN组病人胃肠道功能恢复时间快、营养状态良好、营养费用少、住院时间短、术后并发症少(P0.05)。[结论]运用快速康复外科理念对食管癌EEN病人进行护理有助于病人术后快速康复。     

门诊诊间预约挂号服务的应用与效果

目的探讨门诊诊间预约挂号服务模式,以优化预约挂号流程。方法前期做好筹备工作,并对社会广泛宣传;制订诊间预约挂号的有关管理规定,按照规定组织实施;规范专家门诊的管理。结果开展诊间预约挂号服务后,门诊量、预约数、患者满意度明显提高,无一例患者投诉。结论开展诊间预约挂号服务,可以优化门诊流程,节省患者时间和费用,降低院内感染风险,提升医院管理水平。     

肺康复训练对预防肺癌术后患者机械通气发生呼吸肌疲劳的效果研究

目的探讨通过术前行肺康复训练对预防肺癌术后患者机械通气发生呼吸肌疲劳的临床效果。方法选取我科2016年1月-2017年6月符合标准的术后机械通气患者100例,根据入院顺序分为常规组和肺康复组各50例,常规组患者术前行常规呼吸功能训练,肺康复组除进行常规呼吸功能训练外,制定肺康复训练方案,运动康复、药物康复和营养康复。观察两组患者术前活动耐力(6 min步行距离、呼吸及心率),术后MRC肌力评分,统计机械通气患者呼吸肌疲劳发生率和首次脱机拔除气管插管成功率。结果经肺康复训练后,肺康复组患者术前运动耐力,术后呼吸肌疲劳发生率、首次脱机拔除气管插管成功率和MRC肌力评分均与常规组比较有统计学意义(P0.05)。结论术前针对性制定肺康复训练方案,可有效提高患者呼吸肌的肌力,避免机械通气患者发生呼吸肌疲劳。     

大型综合性医院分时段预约的实践

目的：缩短患者挂号及候诊时间,提高患者满意度,提高医疗资源利用率。方法将实施分时段预约后与实施之前患者挂号及候诊时间、满意度等进行比较。结果开展分时段预约后,患者挂号、候诊时间明显缩短（P ＜0．01）,患者满意度明显提高（P ＜0．01）。结论分时段预约可缩短患者挂号、候诊时间,提高患者满意度,提高医疗资源利用率,提升医院的品质。     

术后经口气管插管暂时性失语患者的心理体验

目的：深入了解患者术后经口气管插管暂时性失语的心理体验。方法：采用质性研究方法中的现象学分析法对14例术后经口气管插管机械通气并予计划性拔除后的患者进行深入访谈,运用Colaizzi七步分析法进行资料分析。结果：通过分析、整理,提炼出4个主题,管道刺激导致疼痛引起煎熬感、保护性约束带来的自尊心受创、麻醉清醒后对陌生环境的恐惧感、无法配合呼吸机辅助通气仍感呼吸困难的焦虑感。结论：医护人员应重视此类患者的心理过程,并给予针对性的心理干预和支持途径,提高患者计划性拔除气管插管成功率。     

计划镇静在低肺功能肺癌术后气管插管老年患者中的应用

目的研究计划镇静应用于老年低肺功能肺癌术后气管插管患者程序化脱机的临床效果。方法于2016年12月—2017年10月,选取在华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科ICU行机械通气的老年肺癌术后患者60例作为研究对象。根据患者手术时间的先后顺序分为对照组(n=30)、观察组(n=30),对照组患者予以按需镇静,观察组患者采用计划镇静。比较两组患者术后次日晨首次气管插管成功拔除率、拔除气管插管后48 h内再插率和谵妄发生率,以及气管插管拔除后2 h血气分析各指标的情况。结果对照组和观察组患者首次计划性气管插管成功拔除率分别为43.33%和80.00%,谵妄发生率分别为20.00%和6.67%,差异有统计学意义(P0.05);而已拔管患者48 h内再插率分别为6.67%和3.33%,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者首次计划性气管插管拔除后2 h血气分析指标优于对照组(P0.05)。结论老年低肺功能肺癌术后呼吸机辅助通气患者给予计划镇静,可以改善患者的临床转归,提高患者对治疗的依从性,减少气管插管的非计划性拔除率,改善患者气管插管后的自主呼吸功能,利于患者康复。     

术后患者入住ICU后睡眠剥夺的干预措施与效果评价

目的评价改善术后患者入住ICU后睡眠剥夺的护理措施。方法将本科术后患者入住ICU后存在睡眠剥夺现象的患者224例根据入住时间分为对照组110例和干预组114例,对照组给予常规护理,根据患者病情变化,随时予以对症处理,以患者的治疗与护理为重点。干预组在常规护理的基础上进行干预措施,主要侧重于改善环境、加强护理人员对睡眠剥夺的认知、提高患者舒适度、关注患者心理变化、调配护理活动,最后通过匹兹堡睡眠指数量表对两组进行评分。结果干预后干预组的匹兹堡睡眠指数量表各维度分及总分显著低于对照组(P0.05)。结论对术后入住ICU的患者采用睡眠剥夺干预措施,可减轻患者的不舒适,促进睡眠,益于康复。