瘢痕子宫中期妊娠引产方式选择的系统综述

正2018年世界卫生组织(WHO)随机抽样调查结果显示中国大陆地区剖宫产率居世界之首~([1]),2008—2014年文献报道中国地区剖宫产率为34.1%~([2]),仍居高不下。随着近年二胎政策的放开,导致有剖宫产史的瘢痕子宫再次妊娠孕妇数量在近期内大大增加,相应的因医疗指征及非意愿妊娠引产的数量也随之增加。且大多数胎儿结构异     

中期妊娠-剖宫产瘢痕妊娠诊治进展

正剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的概念在1978年首次提出,指孕卵种植于剖宫产子宫切口瘢痕处的特殊部位的异位妊娠~([1])。由于CSP起病隐匿,缺乏特异性临床表现,处理不当会发生难以控制的大出血、子宫破裂甚至切除子宫及危及生命的严重后果~([2])。随着妊娠周数的增加,孕妇发生严重并发症的风险增高,因此丧失生育功能的可能性亦加大,故早期剖宫产瘢痕妊娠一经确诊,及早终止妊娠已成为专家共识~([3])。但目前文献多是对妊娠早期     

产后服务对象避孕节育现状与需求相关调查研究

目的:了解服务对象产后避孕知识、产后访视、避孕节育状况与服务需求,为完善社区产妇健康管理及产后避孕服务模式提供科学的理论依据。方法:2013年10月1日~11月10日,对在天津医科大学总医院以及天津永久医院住院分娩的575名产后服务对象进行问卷调查,分别于产后42±7d、90±7d、180±7d进行电话随访。结果:(1)服务对象产后避孕相关知识总正确率为26.8%,其中有关宫内节育器(IUD)、单纯孕激素避孕法(POC)、复方口服避孕药(COC)、哺乳闭经避孕法(LAM)的正确率,分别是31.1%、18.6%、23.7%、44.9%。(2)服务对象产后3~7天访视率为94.0%,产后42d检查率为89.0%,其差异有统计学意义(P0.05)。两次访视中进行产后避孕宣教与指导的分别有50.7%和78.3%。(3)服务对象喜欢的避孕宣教形式为发放宣传手册资料(64.6%)、向医生护士咨询(17.4%)、热线电话(13.4%)。认为产后避孕宣教的最佳时间为产后42d健康检查(51.3%)、产后3~7d访视时(29.9%)。(4)服务对象母乳喂养率为86.5%,纯母乳喂养坚持到产后6个月的有40.0%。(5)服务对象性生活的恢复和开始使用避孕措施的平均时间为产后81.7±35.0d、产后98.4±39.1d,其中产后未避孕及未即时避孕的有27.3%。(6)服务对象选择的避孕方法前4位是男用避用套、体外排精、IUD、安全期,分别占83.2%、1.8%、1.8%、1.6%。至产后6个月依赖LAM避孕有20.8%。结论:服务对象产后访视率较好,访视内容不完善。服务对象避孕措施的平均落实时间滞后于性生活的恢复时间。服务对象产后避孕知识匮乏,在产后访视中有关避孕的宣教和指导不足。服务提供者可以通过发放宣传手册资料、鼓励服务对象向医生护士咨询、相关科室建立产后避孕热线电话等途径开展产后避孕的宣教和指导。将产后避孕的宣教和指导的时间着重放在产后42d健康检查、产后3~7d访视时。     

巨大宫颈肌瘤 8 例临床分析

〔摘 要〕 目的：分析巨大宫颈肌瘤的临床特征及手术治疗。 方法：回顾性选取 2021 年 1 月至 2023 年 3 月天津医科大 学总医院收治的 8 例巨大宫颈肌瘤患者,分析患者临床症状、术前影像学检查、术前肿瘤标志物、手术治疗术式以及术中、 术后情况、病理提示。 结果：入组患者症状主要表现为慢性盆腔痛、月经期延长、月经量过多及尿频、尿急、排尿困难。 8 例患者均进行妇科超声检查,其中 7 例首先考虑为子宫肌瘤。8 例患者均行核磁共振成像（MRI）检查,7 例首先考虑为 宫颈肌瘤,1 例考虑不除为卵泡膜细胞瘤。入组患者糖类抗原（CA）125 均未超过参考值范围（0.00 ~ 35.00 U·mL^-1）, CA199 超过参考值范围（0.00 ~ 37.00 U·mL^-1）1 例。8 例患者中,4 例患者进行子宫肌瘤剥除术,4 例患者进行全子宫 切除术。所有患者平均术中出血量（323.75 ± 460.27）mL,平均术后血红蛋白下降（16.33 ± 12.00）g·L^-1,平均手术时间 （2.13 ± 0.82）h,平均术后住院时间（4.38 ± 0.86）d。所有患者均无出现切口感染、血肿、毗邻器官损伤。 结论：宫颈肌 瘤是子宫肌瘤中较常见的类型,其症状不典型,容易延期就诊、误诊,导致肌瘤直径增大,诊断难度及手术难度增加,应 早期诊断并治疗,肌瘤剥除术是较为安全的术式,对年轻有生育需求的患者而言是可以采取的治疗方法。     

稽留流产清宫术前预处理的临床病例汇总分析

目的:探讨稽留流产清宫术前不同预处理方法和临床效果。方法:计算机检索Pubmed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文生物医学期刊文献数据库(CMCC)、维普中文科技期刊数据库、万方数据库和中国知网(CNKI),收集有关稽留流产术前准备的有对照组的临床研究,筛选及纳入文献,提取相关资料及数据进行汇总分析。结果:共纳入43篇文献,分析显示,术前单纯应用米非司酮优于单纯应用雌激素类药物;单纯应用米索前列醇临床效果好,直肠给药途径最佳;相对于单独用药,联合用药效果更佳,其中以米非司酮联合米索前列醇在稽留流产术前预处理上应用最广、效果最佳;在西药的基础上联合中药及机械扩张的方法也取得了一定的成效。结论:稽留流产清宫术前联合米非司酮和米索前列醇作为药物预处理的应用最广泛,效果最明显。     

不全流产保守治疗的病例汇总

目的:探讨不全流产保守治疗的方法和临床效果。方法:计算机检索Pubmed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文生物医学期刊文献数据库(CMCC)、维普中文科技期刊数据库、万方数据库和中国知网(CNKI),收集有关不全流产保守治疗的病例对照研究,筛选及纳入文献,提取相关资料及数据进行汇总分析。结果:共纳入100篇文献进行研究,其中包括应用米非司酮、米索前列醇、雌孕激素、中药及中西医结合5个类别。相对于单独用药,联合用药效果更佳,西药联合中药也取得了一定的成就。结论:不全流产保守治疗,尤其是宫腔内残留物较小时疗效较明显,可作为清宫术的替代之选,值得推广。