和肽素的临床研究进展

和肽素(copeptin)是前精氨酸加压素(arginine vasopressin,AVP)原C末端的一部分.近年研究发现,其在心肺疾病、脓毒症等早期诊断及预后评价方面有一定的临床价值.现就和肽素的一些生理特性及其在各系统疾病中的研究作一综述.     

基于Web的血气酸碱失衡计算机辅助分析系统的研发

目的 研制基于Web的动脉血气酸碱失衡计算机辅助分析软件.方法 全部程序使用动态服务器页面( ASP)语言编写,与Windows操作系统紧密结合.软件知识库使用SQL Server数据库结合HTML格式文件建立;根据中华医学会相关诊治指南等资料库建立软件动脉血气分析知识库.结果该动脉血气酸碱失衡计算机辅助分析软件无需安装,操作简便、判断迅速.软件的分析参数中包含了临床信息,并结合运用了潜在碳酸氢根(△HCO3-)浓度、氧解离曲线和动脉血气图等,使显示结果更加客观全面.结论该软件可供临床医师和医学生教学培训之用;也可作为临床诊断和治疗的参考,有较大的实用价值.     

同型半胱氨酸水平对高血压前期患者进展为高血压的预测价值研究

目的　探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）水平对高血压前期患者进展为高血压的预测价值。方法　选取2013年6月—2014年6月于上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心进行体检的高血压前期患者421例为研究对象。收集其基线资料及实验室检查结果,并采用酶循环速率法测定血清Hcy水平。随访期间每年对研究对象进行一次常规体检,重点关注其高血压的发生情况。根据随访期间高血压前期患者是否进展为高血压,将所有患者分为高血压组（n=128）和非高血压组（n=293）。采用四分位法,根据421例高血压前期患者的Hcy水平将其分为4组,分别为Q1组（n=105）：Hcy<11.2 μmol/L,Q2组（n=105）：Hcy水平为11.2~13.7 μmol/L,Q3组（n=105）：Hcy水平为13.8~16.4 μmol/L,Q4组（n=106）：Hcy>16.4 μmol/L。比较高血压组与非高血压组的Hcy水平,比较不同Hcy水平患者的高血压发生率,探讨高血压前期进展为高血压的影响因素。结果　平均随访时间为（2.6±0.9）年,421例高血压前期患者中,共有128例（30.4%）发展为高血压。高血压组基线年龄、男性比例、体质指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、Hcy水平高于非高血压组,规律运动锻炼比例低于非高血压组,差异具有统计学意义（P<0.05）。Q1、Q2、Q3、Q4组高血压发生率分别为16.2%（17/105）、23.8%（25/105）、33.3%（35/105）、48.1%（51/106）。4组高血压发生率随着Hcy水平的增高而升高,差异有统计学意义（χ2趋势=28.320,P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、是否规律运动锻炼、体质指数、收缩压、Hcy水平是高血压前期患者进展至高血压的影响因素（P<0.05）。结论　血清高Hcy水平是高血压前期进展为高血压的危险因素,提示监测血清Hcy水平有助于此类患者的危险分层及早期干预。 Objective　To examine the predictive value of serum homocysteine （Hcy） level for the progression of prehypertension to hypertension.Methods　Between     

利用计算机辅助判断血气分析的结果

目的 根据血气分析仪的测定结果,应用计算机对呼吸功能和酸碱失衡进行判定.方法将呼吸功能与酸碱失衡的判定公式编入计算机软件,输入pH值、PaCO2、PaO2、Na+、Cl-等测定数据,由计算机软件根据相应的判断规则和数学模型自动做出判定.结果 由计算机可作出10种类型呼吸功能障碍、氧离曲线偏移以及15种类型酸碱失衡的判定.结论 使用计算机可对血气测定结果作出快速、准确而全面的判定.     

表皮葡萄球菌所致龟头炎一例

患者男,60岁,龟头皮疹1月余.患者初始皮疹为黄豆大红斑,发病1周后,在红斑基础上出现白色鳞屑,皮损逐渐扩展至整个龟头,同时伴有轻度瘙痒.     

基于Web的血气酸碱失衡计算机辅助分析系统的研发

目的研制基于Web的动脉血气酸碱失衡计算机辅助分析软件。方法全部程序使用动态服务器页面（ASP）语言编写,与Windows操作系统紧密结合。软件知识库使用SQL Server数据库结合HTML格式文件建立;根据中华医学会相关诊治指南等资料库建立软件动脉血气分析知识库。结果该动脉血气酸碱失衡计算机辅助分析软件无需安装,操作简便、判断迅速。软件的分析参数中包含了临床信息,并结合运用了潜在碳酸氢根（？HCO3-）浓度、氧解离曲线和动脉血气图等,使显示结果更加客观全面。结论该软件可供临床医师和医学生教学培训之用;也可作为临床诊断和治疗的参考,有较大的实用价值。     

皮肌炎患者血清中TGF-β1及GM-CSF细胞因子水平的测定

细胞因子是一组非均一体的多肽介质 ,具有多种生物学活性 ,在免疫和炎症反应中起重要作用。细胞因子家族包括白介素、化学因子、干扰素、集落刺激因子、生长因子等。为了解转化生长因子 β1(TransformingGrowthFactor beta 1,TGF β1)及粒细胞 巨噬细胞集落刺激因子 (Granulocyte macrophageColo nyStimulatingFactor,GM CSF)在皮肌炎中的作用 ,我们就皮肌炎患者血清TGF β1及GM CSF水平的变化做了测定。1　材料与方法1 1　病例选择　皮肌炎患者 5 2例 ,选自 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 5月在上海华山医院皮肤科就诊的门诊及住院…     

动脉血气分析计算机辅助诊断软件的开发和应用

目的：开发一种可以快速、准确判断呼吸衰竭和酸碱失衡类型并提出相应治疗建议的动脉血气分析软件。方法：用VB6.0编写全部程序,用SQL Server建立数据库,适用Windows98、2000和XP操作系统。运用相关知识和公式建立推理判断库和治疗知识库。结果：该软件结合临床资料、血气分析结果、近20种间接计算指标以及氧解离曲线、动脉血气图等图表,能快速、准确和直观地分析和判断各种呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱,并提出治疗建议。结论：该软件界面友好、操作方便、结果准确可靠、分析时间短,可为临床医生提供诊断和治疗参考,有较大的实用价值。     

头孢菌素折点变化对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌药物敏感性及产超广谱β内酰胺酶菌株分布的影响

目的:评估美国临床与实验室标准化协会(CLSI)M100-S20(S20)文件中,有关头孢噻肟(CTX)、头孢曲松(CRO)、头孢他啶(CAZ)和头孢唑肟(ZOX)折点变化,对本地区大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌体外药物敏感性及产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株分布的影响。方法:采用纸片扩散法,对2010年至2011年间分离到的306株大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,进行CTX、CRO、CAZ和ZOX的体外药物敏感性试验,用WHONET 5.4软件根据CLSI这2种折点标准(S19、S20)进行判读,CLSI表型确证试验确认产ESBLs菌株。结果:在S19下,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对CTX的耐药率分别是66.3%、43.8%;在S20下,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对CTX的耐药率分别是68.1%、45.5%,CRO与CTX相似。但在S19下,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对CAZ的耐药率分别为31.4%、22.3%;而在S20下,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对CAZ的耐药率分别上升至43.2%、34.7%,ZOX与CAZ相似。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中,产ESBLs菌的阳性率分别是62.7%和40.5%。产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对CTX的耐药率分别由S19折点下的93.1%、91.8%上升为新折点下的98.3%、98.0%,敏感率则由S19折点下4.3%、4.1%下降至新折点下的0.0%、0.0%。CRO的结果和CTX近似,新折点与ESBLs表型分布具有良好的对应关系,而CAZ的耐药率分别由S19折点下的33.6%、40.8%上升为新折点下的44.0%、57.1%,敏感率则由S19折点下56.0%、42.9%下降至新折点下的41.4%、26.5%,ZOX结果与CAZ相似,新旧折点标准下药敏结果分布率的差异有统计学意义(P<0.01)。结论:应用新折点,CTX和CRO药敏结果与ESBLs表型检测结果具有高度一致性,临床医师可根据药敏结果选择用药;对于ZOX和CAZ,虽然新折点提高了大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药表型与产ESBLs检出率的一致性,但与临床治疗结局的相关性还有待进一步评估。     

颈股脉搏波传导速度与社区老年人认知功能障碍的关系

目的探讨颈股脉搏波传导速度（cfPWV）与社区老年人认知功能障碍的关系。方法取上海市60岁以上681名社区老年人为研究对象，采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）评价其认选知功能，根据MMSE评分将研究对象分为认知功能障碍组（n=149）和认知功能正常组（n=532）。应用动脉硬化检测仪测量cfPWV。结果认知功能障碍组的cfPWV高于认知功能正常组［（ 13.1±3.4）m/s比（10.5±2.7）m/s］，差异有统计学意义（P＜0.01）。随着 cfPWV的升高，认知功能障碍的发生率逐渐增加（P＜0.01）。多因素Logistic回归分析结果提示， cfPWV与老年人的认知功能障碍之间具有独立相关性（OR=1.83，95%CI：1.16~2.90；P＜0.01）。结论 cfPWV与社区老年人认知功能有关，检测cfPWV可能有助于认知功能障碍的筛查。