趋化性细胞因子及其受体与类风湿性关节炎

趋化性细胞因子主要介导炎症性细胞向损伤处的迁移。类风湿性关节炎 (RA )是以Th1型细胞浸润为主的慢性炎症性疾病 ,在RA的滑膜组织及关节腔滑液中含有大量的趋化性细胞因子 ,趋化性细胞因子受体则在T细胞、单核细胞及中性粒细胞等细胞上高表达。趋化性细胞因子与其受体间的相互作用在RA的致病机制中起着重要的作用。基于此 ,众多抗趋化性细胞因子或抗趋化性细胞因子受体的研究已经开展 ,这也为RA的治疗开辟了新的途径     

高脂血症肾损害35例综合治疗分析

目的探讨高脂血症肾损害的综合治疗效果。方法非药物治疗组：给予非药物干预，包括高脂血症相关的健康知识宣教、调整饮食及不良生活方式等；药物治疗组：辛伐他汀10mg，1次／d；综合治疗组：辛伐他汀10mg，1次／d，联合非药物干预。三组观察期均为24周。结果三组均可不同程度的改善血脂，总有效率分别为81％、100％、100％；综合组治疗24周后24h尿白蛋白、血清cystatin C均明显下降，疗效明显优于非药物治疗组和药物治疗组，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论三种方法均可不同程度的降低血脂水平，延缓高脂血症肾损害的进展，综合治疗在改善肾功能方面优于单纯非药物治疗或药物治疗。     

枣庄地区脊柱关节病流行病学调查

目的了解山东省枣庄地区脊柱关节病(SpA)及强直性脊柱炎(AS)的流行清况。方法从枣庄市五区一市调查16岁以上的成人12536人。通过提问、体格检查、血清类风湿因子、HLA-B27化验及X线检查明确诊断。结果发现SpA患者137例,患病率为1.09%,男女比例为4∶1,发现AS患者53例,患病率为0.42%,男女比例为6∶1。结论 SpA为常见的风湿病,其主要构成为AS和uSpA,患病率高于北京和广东地区的调查结果。     

益赛普、沙利度胺序贯治疗强直性脊柱炎的疗效观察

目的观察重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白（益赛普）、沙利度胺序贯治疗强直性脊柱炎（AS）的疗效。方法将71例AS患者随机分成两组,益赛普、沙利度胺序贯治疗组（后称序贯组）前12周给予益赛普25mg,每周2次,皮下注射,同时加用沙利度胺100mg,每晚口服,益赛普于第13周开始减量应用至第24周停用,沙利度胺持续应用到第48周;对照组为益赛普治疗组,前12周益赛普应用同序贯治疗组,第13周减量为每周1次,每次25mg,连用8周后改为10天1次,每次25mg,持续应用至第48周,两组均采用传统的一般疗法,如应用非甾体消炎药、白芍总苷、柳氮磺吡啶等药物。结果终点总有效率序贯治疗组为77．14％,与对照组的77．78％相比差异无统计学意义（P〉0．05）,序贯治疗组治疗24周后BASDAI、BASFI评分分别为（418±6）分、（619±5）分,对照组治疗24周后BASDAI、BASFI评分分别为（468±7）分、（719±6）分,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,序贯治疗组优于对照组,48周后序贯治疗组BASDAI、BASFI评分分别为（251±5）分、（437±2）分,对照组治疗48周后BASDAI、BASFI评分分别为（238±4）分、（413±3）分,两组比较差异无统计学差异（P〉0．05）。结论①益赛普、沙利度胺序贯治疗可以有效控制强直性脊柱炎病情;②沙利度胺可以做为强直性脊柱炎的维持用药,经济、安全。     

环磷酰胺联合谷胱甘肽治疗原发性干燥综合征肺间质病变安全性及疗效评价

目的 评价环磷酰胺联合谷胱甘肽治疗原发性干燥综合征肺间质病变安全性及疗效.方法 随机将86例原发性干燥综合症肺间质病变(pSS-ILD)患者分为治疗组和对照组,所有患者在给羟氯喹治疗原发病的同时,均应用糖皮质激素和环磷酰胺冲击治疗,治疗组同时于应用环磷酰胺前后加用还原性谷胱甘肽2.4 g/d,每次共7 d.观察两组患者治疗后6个月肺HRCT、肺功能、血常规、血沉、肝功能及免疫球蛋白的变化情况及临床症状改善情况.结果 两组患者在治疗6个月时其肺HRCT、肺功能、血沉、CRP、免疫球蛋白较前有明显好转(P<0.01),而且治疗组的各项临床指标的改善明显优于对照组(P<0.05),治疗组不良事件发生率明显低于对照组(P<0.001),且无失访患者.结论 1.环磷酰胺治疗pSS-ILD有明显的疗效;2.环磷酰胺联合谷胱甘肽治疗pSS-ILD疗效明显优于单用环磷酰胺组,且有更高的安全性.     

灯盏生脉胶囊辅助治疗强直性脊柱炎临床研究

目的：观察灯盏生脉胶囊治疗强直性脊柱炎的疗效与安全性。方法：80例强直性脊柱炎（AS）患者随机分为两组,每组各40例,对照组及治疗组均常规给非甾体消炎药（NSAIDs）、慢作用抗风湿药物（DMARDs）口服,治疗组加服灯盏生脉胶囊0.36g/次,3次/d。两组均治疗12周,观察治疗前后症状、体征的变化。结果：终点总有效率治疗组为87.18%与对照组组的75.68%（P〈0.05）有显著差异,治疗12周后治疗组BASDAI、BASFI评分及ESR、CRP值分别为（3.56±0.91）、（2.82±1.16）、（19.25±13.60）、（10.10±7.26）,对照组BASDAI、BASFI评分及ESR、CRP值分别为（4.69±1.26）、（4.35±1.12）、（29.30±17.86）、（12.83±11.27）,两组间有差异（P〈0.05）,治疗组优于对照组。结论：灯盏生脉胶囊联合NSAIDs、DMARDs能有效控制AS的炎症活动。     

兄妹同患贝赫切特病二例报告

例1，男，40岁，因反复口腔溃疡10年，外阴溃疡6年，双下肢肿痛2月于2007年3月11日入院。患者自10年前开始出现口腔痛性溃疡，每年反复发作多于3次，每次均为多发，约1周可自行愈合。6年前，又出现反复阴囊溃疡，自己疑为性病，不敢求医。2月前出现双下肢交替肿胀、疼痛，渐不能行走，遂来院就诊。体检：T37.9℃，双侧球结膜无充血，     

兄妹同患白塞病二例

白塞病(Behcet's disease,BD)发病可能与病毒、链球菌、结核杆菌、酵母菌感染及遗传因素有关.我科诊断兄妹同患白塞病2例,现报告如下.     

系统性红斑狼疮并发胆总管肾盂输尿管扩张一例

患者男,25岁,诊断系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)3年,尿频、尿痛、大便次数增多、腹痛3 d再次入院.患者于2007年1月因面部皮疹、关节肿痛、发热入我院血液科,查体见面部红斑,双手近指关节轻度肿胀,当时查血白细胞2.7×109/L,红细胞沉降率(ESR)45 mm/1 h,C反应蛋白(CRP)7.3 mg/L,补体C3 0.46g/L(正常0.9～1.5g/L)、C4 0.15 g/L(正常0.2～0.4 g/L);自身抗体:抗核抗体(ANA)1∶640(+)(免疫荧光法),抗双链DNA(dsDNA)抗体(+),抗Sm抗体(+),抗SSA抗体(+)(欧蒙印迹法);尿蛋白(++),尿蛋白定量(24 h)0.945 g;诊断为SLE、狼疮肾炎,转入风湿免疫科,应用糖皮质激素、环磷酰胺及羟氯喹等药物治疗,病情好转,最初泼尼松为60 mg/d,以后渐减量,每月应用0.8g环磷酰胺冲击治疗,于6个月后复查尿蛋白(-)、尿蛋白定量(24 h)0.048 g,ANA(+/-),抗dsDNA抗体(-),补体C3、C4正常,随后改为每2个月冲击环磷酰胺0.8 g,泼尼松已减到20 mg/d,病情平稳,但患者于2008年初、环磷酰胺累计应用6.4 g时自行停用,并自行将泼尼松减到7.5 mg/d维持治疗,虽无发热、关节痛及皮疹反复,但患者渐出现尿频、夜尿增多,每晚2～3次,当时以为前列腺炎在当地治疗无效果,2008年11月左右尿频症状加重,夜尿明显增多,每晚8～9次,来我院.     

云克（99Tc-亚甲基二磷酸盐）治疗强直性脊柱炎42例疗效观察

目的：探讨分析云克治疗强直性脊柱炎（AS）的临床疗效。方法选取本院AS患者84例,随机分为治疗组和对照组各42例,两组均常规药物治疗,治疗组在此基础上加用云克,对比观察两组治疗后临床疗效和不良反应。结果治疗组总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且治疗组不良反应发生率低于对照组。结论云克治疗强直性脊柱炎,临床疗效显著,且方便、安全,副作用小,值得推广使用。