心脏刀刺伤合并肺穿透伤抢救成功1例报告

患者，男，15岁。于2006年1月24日18：00时被刀刺伤左胸部，急诊送入我院。急查胸部X射线片示：心包填塞、胸腔大量积血、血气胸。直接送入手术室行剖胸探查术。入室后心跳微弱、呼吸急促、血压无法测出、各种反射微弱。抢救同时分组进行，一组紧急气管插管、人工呼吸、心肺复苏；二组紧急剖胸探查止血；三组迅速建立静脉通道及中心静脉置管快速输血、输液，应用肾上腺素、多巴胺、阿拉明等药物抗休克治疗。血压恢复到70／30mmHg、脉搏138次／分。开胸后见心包内血液及血凝块约300ml，胸腔积血约2600ml，并有活动性出血。左心室前侧壁有1．5cm裂口与心室相通，左冠状动脉前降支远端断裂，左肺下叶有2cm裂口。经清除心包及胸腔积血，在扩充血容量基础上行心脏修补、断裂血管缝扎止血、肺叶修补等，出血得到控制。手术历时3小时，经积极抗休克、心肺脑复苏，患者生命体征逐渐平稳，血压控制在90～100／50—60mmHg。8小时后患者清醒，术后给予强有力的抗感染、抗凝、加强肠外营养及综合支持疗法，未发生心肌梗死后遗症，痊愈出院。     

克氏针髓内固定在肱骨折中的应用（附128例报告）

1997年 1月— 1999年 12月我院采用克氏针内固定治疗12 8例肱骨折 ,外用石膏托外固定的方法。现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 12 8例中 ,男 72例 ,女 5 6例 ,年龄 4～78岁 ,平均 34岁。骨折部位 :上段 41例 ,中段 36例 ,下段 5 4例 ,其中 1例上下段同时骨折 ,2例中下段同时骨折。新鲜骨折 96例 ,陈旧性骨折 32例。受伤至就诊时间 2ｈ～ 19个月。开放性骨折 30例 ,闭合性骨折 98例。横断骨折 10 7例 ,斜行粉碎性骨折 2 1例。1.2手术方法　①上臂前外侧切口 ,达骨折处后 ,将克氏针从骨折近端打入髓腔至肩峰处穿出 ,确保在髓腔内 ,…     

北川县地震后院前急救疾病谱的流行病学研究

目的探讨北川县地震后院前急救患者的流行病学特点。方法对2010年10月1日至2012年10月31日北川县人民医院院前急救接诊的患者性别、年龄、出诊时间、诊断等项目进行调查。结果三年中,院前急救系统救治患者人数稳定增长,总计1281例,男女比例分别为62.71%和37.29%,年龄(41.79±18.41)岁。院前急救前4大类疾病依次是心脑血管疾病(26.13%)、创伤(16.72%)、急性中毒(10.69%)、急腹症(5.92%)。急救呼叫服务时间主要分布在9～21时。院前救治成功率平均为95.65%,并呈逐年递增趋势。结论新北川县医院具备了良好的院前急救能力,可为建立县级急诊医疗服务体系和提高院前急救质量与管理水平提供科学依据。     

骨膜修补治疗难治理性长骨骨折2例报告

创伤所致的难治性长骨骨折由于具有开放性、粉碎性、多量骨缺失、严重软组织损伤，多脏器损伤，生命体征不稳定等治疗上的不利因素，给临床带来了极大的困难。本文作者报告了从简给病人彻底清创，骨膜修补骨膜腔成形，外固定架或牵引治疗获得满意疗效。认为这种方法简单对当时抢救病人生命极有利，同时解决了临床医生因大段骨缺失所致骨折端无法对位和固定的问题，降低截肢率。骨膜修补治疗难治理性长骨骨折2例报告@薛朝润$四川省医学科学院附属医院外一科!641400@王志晖$四川省医学科学院附属医院外一科!641400@万东$四川省医学科学院附属…     

新医改背景下临床营养药物的应用情况分析

摘要:目的　对一家新建三甲医院2010-2013年间营养药物的使用情况进行分析。方法　抽取成都市某新建三级甲等医院2010 -2013年临床营养药物的购药金额、用药额度（DDDs）、日均费用（DDc）等资料,结合同期国家和四川省有关医改政策及营养药物治疗相关数据进行分析。结果　2010-2012年,该院临床营养药费呈现快速上升趋势,肠外（Parenteral Nutrition,PN）及肠内（Enteral Nutrition,EN）营养药费均呈现增长,但PN药费增长显著快于EN药费。2013年,由于医保机构执行了严格限制药费政策,临床营养药费呈现下降趋势,PN及EN均有下降。PN依然占主导地位。同时,本研究发现,单独输注脂肪乳和氨基酸是该院营养用药的主要模式。结论　该医院临床营养用药模式与我国东部发达地区不同,以PN为主,且存在滥用PN和不规范应用的情形。应该强化对临床医师的营养用药教育,尽早建立临床营养科,以规范临床营养支持治疗。     

综合性医院参与艾滋病临床综合医疗服务的研究

目的：探讨综合性医院参与艾滋病临床医疗服务的挑战与对策。方法收集四川省人民医院城东病区自开诊以来参与艾滋病临床治疗以及职业暴露情况的资料,结合相关领域政策法规,使用META-LAB高性能计算平台（ HCP ）对数据进行分析。结果2009年11月至2012年12月合计报告感染者42例（门诊报告4例、住院报告38例）,除1例因需抗逆转录病毒治疗（ ART）治疗转入定点医院外,其余均在本院接受治疗,其中手术治疗6例。各年份合计职业暴露共计49例次,总体职业暴露发生率为0.05％,HIV相关职业暴露4例次。所有HIV相关职业暴露者后续HIV抗体检测均为阴性。结论随着艾滋病疫情的蔓延,综合性医院参与艾滋病防治工作已成必然。在管理制度、安全意识培训等方面进行调整和适当投入,职业暴露发生率可以控制在很低水平,医务人员因为医疗操作而感染HIV的风险可以得到有效控制。综合性大医院完全可以承担艾滋病感染者的普通医疗服务。     

急性重症胰腺炎的综合治疗探讨

目的探讨急性重症胰腺炎(SAP)的综合治疗方法及临床效果。方法 72例SAP患者随机分为观察组和对照组各36例,观察组给予综合性治疗措施,对照组入院后3 d内给予手术治疗。观察2组APACHEⅡ评分及住院时间,比较2组临床疗效。结果观察组治愈率高于对照组,病死率低于对照组,2组比较有显著性差异(P<0.05)。观察组APACHEⅡ评分低于对照组,住院时间短于对照组,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论对于SAP患者采取个体化的综合治疗方法可减轻SAP病情的严重程度,降低病死率。     

胆源性重症急性胰腺炎早期与延期手术的比较

目的 探讨胆源性重症急性胰腺炎(BSAP)早期手术与延期手术的临床价值.方法 对我院BSAP早期手术31例(A组)与延期手术26例(B组)的临床资料进行回顾比较,数据用统计学处理.结果 A组与B组的手术死亡率和再手术率差异无明显意义;A组总的术后严重并发症明显低于B组(P<0.05);A组手术时间和住院时间明显短于B组(P<0.05).结论 对BSAP以采用早期手术为宜.     

四川省新津县人民医院 从“做大做强”到“做精做细”

正2017年,在四川省新津县这个仅有32万人的县城,新津县人民医院全年门诊量达到近68万人次,日均门诊人数1863人次,越来越多的患者选择留在县内就诊,县域就诊率达92%。早在2009年,新津县人民医院就已经与四川省人民医院开展合作,尝试进行城市三甲医院与县医院的结对帮扶。经过5年多探索,在2015年8月4日,新津县人民医院与四川省人     

直肠癌直肠全系膜切除96例临床分析

目的观察直肠癌直肠全系膜切除（TME）的临床效果。方法选择96例行TME手术的直肠癌患者作为观察组,90例实施非TME手术的直肠癌患者作为对照组,观察2组术中出血情况,比较2组3年内患者生存与复发情况及其并发症发生情况。结果观察组术中出血量〈400ml发生率与3年生存率均高于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组性功能障碍和泌尿功能障碍发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 TME可明显降低复发率,提高患者生存质量,是直肠癌的首选操作技术。