重症急性胰腺炎113例病因及预后分析

目的 分析重症急性胰腺炎(SAP)的病因及预后,为防治急性胰腺炎提供依据.方法 回顾性分析113例SAP的病因、性别、年龄、住院天数以及预后情况.结果 113例SAP中,胆源性36例(31.88％)、酒精性48例(42.48％)、特发性10例(8.85％)、高脂血症性13例(11.50％)、混合性6例(8.31％).男∶女=2.65∶1,差异有统计学意义(x2=41.4968,P＜0.01).各类患者年龄分别为:(61.89±11.32)、(45.73±9.70)、(45.20±10.92)、(53.23±8.52)、(56.27±8.53)岁,差异有统计学意义(F=14.6,P＜0.01)；各类患者住院天数分别为:(21.11±11.50)、(19.54±16.57)、(16.00±5.19)、(21.61±8.02)、(10.83 ±9.64)d,差异无统计学意义(P＞0.05)；各组的治愈好转率及病死率之间差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 SAP病因大部分为胆源性及酒精性,而以酒精性为最多；胆源性SAP多为老年患者,酒精性、特发性、高脂血症性SAP患者多为中青年.尽管差异不明显,但酒精性及混合性SAP病死率较高.     

Hp及HBV在非静脉曲张破裂上消化道出血中的作用

目的为探索幽门螺杆菌（Hp）及乙肝病毒（HBV）在非静脉曲张破裂上消化道出血中的作用．方法对71例上消化道出血患者行内镜检查并采用快速尿素酶试验检测胃窦粘膜Hp感染．取静脉血采用ELISA法分别检测血清Hp-IgGAb及血清HBV标志物．所有出血者均使用止血剂．对Hp阳性患者采用H2受体拮抗剂或质子系抑制剂加两种抗生素进行根除治疗．对Hp阴性患者，使用H2受体拮抗剂或质子系抑制剂．胃癌患者行外科治疗．结果Hp感染率在出血性十二指肠溃疡、十二指肠炎、胃溃疡、胃炎、胃痛分别为82．9％，66．7％，50．0％，63．7％及100％，HBV感染率在上述疾病分别为：38．3％，36.7％，27．2％及33．3％．十二指肠溃疡出血占所有出血例数的66．2％（P＜0．01）．Hp阳性患者占所有出血患者的77．4％（P＜0．01）．采用根除Hp短程三联疗法，能促进止血，提高疾病治愈率．结论①十二指肠溃疡仍是上消化道出血的主要原因，②Hp阳性胃肠炎及消化性溃疡具有更高的出血性，③HBV在胃十二指肠疾病的发生及发展中可能具有一定的作用，④根除Hp对于迅速止血，促进疾病愈合及防止复发及再出血有重要意义．     

血液标志物与胰腺外炎症CT评分对急性胰腺炎严重性早期预测的比较

目的:比较血液标志物及胰腺外炎症CT评分(extrapancreatic inflammation on CT score,EPIC)对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)严重性的早期预测价值.方法:对2010-09/2011-09住院的96例AP患者首个24h内的临床、实验室及CT资料进行分析.临床上重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的标准为:死亡或持续器官衰竭及/或入住ICU,及/或手术治疗.对重症急性胰腺炎组及轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)组患者血液标志物及胰腺外炎症CT评分进行t检验,血液标志物及EPIC预测AP严重性的相关性检验及预测AP严重性的ROC分析,并计算预测敏感性、阳性预测值及准确度.结果:MAP76例,SAP20例.重症患者的血液标志物及胰腺外炎症CT评分均明显较轻症患者的大[白细胞:(15.16±5.06)×109/Lvs(11.05±1.76)×109/L,中性粒细胞与淋巴细胞比值:18.95±12.13vs6.63±3.44,高敏C-反应蛋白:58.35mg/L±20.47mg/Lvs28.59mg/L±12.92mg/L,D-二聚体:1596.95μg/L±1409.05μg/Lvs412.52μg/L±316.66μg/L,胰腺外炎症CT评分:3.30±0.86vs1.50±0.96,P=0.000].白细胞、中性粒细胞与淋巴细胞比值、高敏C-反应蛋白、D-二聚体及胰腺外炎症CT评分与AP严重性的Spearman相关系数(rs)分别为0.419、0.571、0.568、0.434及0.61(P=0.000).白细胞、中性粒细胞与淋巴细胞比值、高敏C-反应蛋白、D-二聚体及胰腺外炎症CT评分对AP严重性预测的曲线下面积分别为0.798(0.670-0.925)、0.906(0.830-0.981)、0.904(0.838-0.970)、0.808(0.638-0.938)以及0.917(0.851-0.983);预测敏感性分别为70.00%、85.00%、85.00%、75.00%及85.00%;阳性预测值分别为58.33%、73.91%、51.52%、48.39%及72.00%;预测准确度分别为83.33%、90.63%、80.21%、78.13%及90.63%.结论:白细胞及D-二聚体对AP严重性的预测价值中等,中性粒细胞与淋巴细胞比值、高敏C-反应蛋白及胰腺外炎症CT评分的预测价值较高,其中中性粒细胞与淋巴细胞比值和胰腺外炎症CT评分预测的准确度最高,胰腺外炎症CT评分与AP严重性的相关系数最大,其预测AP严重性的受试者曲线下面积最大.     

红霉素对豚鼠离体回肠的收缩作用

以肌肉等张收缩形式研究红霉素对豚鼠离体回肠的收缩作用。１０－６ｍｏｌ的红霉素增加回肠收缩,这种作用不被阿托品、酚妥拉明或心得安所阻断,但异搏定、尼莫地平及硝普钠可拮抗其作用。表明红霉素具有直接作用于肠道平滑肌引起收缩效应。     

肝硬化并胆囊结石52例临床分析

观察１８０例肝硬化患者胆囊结石发病情况,发现其发病率明显高于对照组,失代偿性肝硬化结石发生率又明显高于代偿组。发病率高的原因可能与溶血、胆囊功能异常及胆固醇过饱和等因素有关,并可能与肝硬化患者血中血管活性肽（ＶＩＰ）、生长抑素（ＳＳ）活性增高有关     

年龄、病程、血糖及微量白蛋白与糖尿病肾病的关系

对９０ 例Ⅱ型糖尿病（ＤＭ） 患者进行２４ｈ 尿微量白蛋白排泄率（ ＵＡＥＲ） 、血糖等测定，并记录病程。结果显示：Ⅱ型ＤＭ 患者并发肾脏病（ＤＮ） 的发生率为７４ ．４４ ％ ，其中早期ＤＮ 为４７ ．７８ ％ ，临床ＤＮ 为２６ ．６７ ％ 。ＤＮ 的发生率及蛋白尿的程度与患者年龄、病程、血糖有关，而与性别关系不密切。认为Ⅱ型ＤＭ 患者ＵＡＥＲ 随病程延长、年龄增大而明显增高，与血糖控制不佳关系密切。且微量白蛋白尿（ＡＬＢ） 测定可作为早期ＤＮ 的一个检测手段。     

肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停

本文就肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停发病情况的关系,肥胖患者发生阻塞性睡眠呼吸暂停的可能机制及对二者治疗相互影响作了介绍。     

Waldenstrom巨球蛋白血症l例并文献复习

1病例介绍患者男.42岁,汉族.因“脾大、球蛋白增高2年余,面色苍白半年余,头晕、乏力3个月”入院.患者于2007年体检时发现脾肿大、白细胞及球蛋白稍高,2008年体检时除有脾肿大、白细胞及球蛋白升高外,还出现补体降低、IgM增高、血清蛋白电泳出现m带.2008年行骨髓细胞形态学检查示:(1)粒系增生活跃;(2)红系增生相对降低;(3)淋巴细胞增多,形态大致正常.当时拟诊断“遗传性低补体血症,良性单克隆免疫球蛋白增多症”.未特殊处理.     

桂西213名少儿游泳运动员肺功能检测

用沪产“FJD-80”型单筒肺量计在桂西的百色市、平果县二地,检测三所业余体校7岁～16岁少儿游泳运动员213名(男101人、女112人)的肺功能,各分五个年龄组。选用肺活量、最大通气、体表最大通气量和时间肺活量四种指标。发现运动员的肺活量、最大通气量都优于当地学生组(P值<0.05),体表最大通气量除男、女7～岁组和女15～岁组外(P值>0.05),其余七个年龄组的运动员优于当地学生组。而时间肺活量仅有女运动员13～岁组优于当地学生组(P<0.0 5)。     

结肠镜检查在肠结核诊断中的作用

结核病在发展中国家是多发病,近年来呈上开趋势。除肺部外,消化道是第六个易感染结核菌的部位。欧美学者都认为,即使有现代医学技术,但是对胃肠道结核的诊断仍是困难的。我们对在我院住院确诊并经抗结核治疗好转的肠结核病例资料进行分析,以探讨结肠镜检查在肠结核诊断中的作用。