有效肠减压在肠梗阻急诊处理中的效果观察

目的归纳总结一套急性肠梗阻的规范化的治疗方案,减少盲目手术和手术探查阴性率。方法回顾性分析2005-02～2008-06急诊收治的239例肠梗阻患者行有效肠减压的治疗效果。结果 239例患者中,196例患者在有效减压12h后症状缓解或好转,总的缓解或好转率为82.0%。43例患者在保守治疗无效行急诊手术,总的急诊手术率为18.0%。108例患者完善相关检查,明确诊断后行手术治疗,总的手术率为45.2%。56例粘连性肠梗阻,8例动力性肠梗阻,2例炎性肠病,2例血运性肠梗阻(结合溶栓治疗)和20例不明原因的肠梗阻经保守治疗痊愈,总的保守治疗有效率为36.8%。结论有效的减压治疗可作为急性肠梗阻的常规治疗措施,广泛使用于除外绞窄性肠梗阻的大多数肠梗阻患者。特别是在急诊条件下检查不完善时,诊断困难及原因不明的肠梗阻。     

交通事故致腹部闭合性损伤362例诊治体会

我国机动车的拥有量正在以惊人的速度上升,因交通事故而致死、致残的人数也迅速上升[1]。1989年10月~2005年12月我们共收治因道路交通事故而导致的腹部闭合性损伤362例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组362例约占同期收治的腹部创伤病例的44.8%。其中,男性221例,女性141例。年龄1~72岁,平均36.8岁。其中,18~50岁者266例,占73.48%。术前行X线检查124例,阳性52例,阳性率41.7%;行诊断性腹腔穿刺334例,阳性311例,阳性率93.1%;对入院时有失血性休克的158例行B型超声检查,经手术证实术前诊断者150例,准确率为95%。2.损伤情况:本组均为闭合性…     

64例开腹与腹腔镜肝部分切除术比较研究

目的:对开腹与腹腔镜肝部分切除术两种方法优缺点进行比较研究。方法:选择我院2012年1月-2012年12月收治的肝部分切除术患者64例,按照随机分配的原则平均分分为开腹组与腹腔镜组两个小组,分别进行开腹肝部分切除与腹腔镜肝部分切除术,并观察其手术指标、术后恢复指标等指标。结果:开腹组切口长度、术中出血量、术后进流食的时间、住院时间均明显优于开腹组(p0.05)。开腹组与腹腔镜组在手术时间、并发症等指标上不存在明显的统计学差异(p0.05);结论:腹腔镜肝部分切除术明显优于开腹肝部分切除,值得在临床上进行推广使用。     

腹腔镜胆囊切除术发现合并胆囊癌的治疗

目的 探讨胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术（LC）合并胆囊癌的治疗。方法 回顾分析我院自1995，1～2005，1收治的7032例LC手术，其中发现合并胆囊癌56例，29例仅行LC手术，27例中转行根治术。结果 术后两组病人Ⅰ期无显著差异，但Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期有明显差异（P〈0．05）。结论 胆囊结石行LC发现合并胆囊癌时早期病人（Ⅰ期）可以不进一步开腹行根治术，而中晚期病人（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期）则应进一步开腹行根治术。     

甲状腺切除手术的临床对比研究

目的:比较甲状腺腔镜下切除术与开放手术的临床效果.方法:回顾性分析我中心医院2010年1月～2012年9月87例腔镜下甲状腺切除术(腔镜组)和同期87例开放性甲状腺手术(开放组)的临床资料.比较两组的手术时间、术中出血量、术中引流量等术中指标以及术后进食时间、恢复活动时间、镇痛药应用剂数、住院时间等指标.结果:腔镜组的术中出血量明显少于开放组;两组手术时间和术中引流量比较差异无统计学意义; 结论:腔镜下甲状腺切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,术后疼痛较轻、切口美观,是一种安全、有效的手术方式.     

58例经脐三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床体会

目的:总结经脐三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床经验。方法:选取脐左上缘5mm、脐右上缘3mm、脐下缘10mm处进行穿刺孔,分别将直线型的刚性器械和Storz10mm30°的腔镜置入,电凝钩或者超声刀进行组织的分离,对胆囊动脉和胆囊管的处理采用腔镜下的结扎缝合的技术进行处理。结果:进行胆囊切除术的58例患者,其中2例由于胆囊三角的解剖比较困难、胆囊炎症的水肿现象比较严重进行了部分胆囊切除术。没有开腹手术或者中转常规的腹腔镜手术。联合进行胆囊十二指肠瘘修补术1例,联合进行肝囊肿的开窗术1例。手术的时间为20min-240min,平均时间为65min。手术之中没有不可控制的出血现象,手术之后没有感染、胆漏、出血等其他并发症。45例患者进行回访1到14个月,平均9.5个月。手术之后右上腹部有轻微隐痛1例,B超复查没有残余的胆囊,胆总管结石以及胆囊窝积液等发生;1例慢性腹泻,经过2个月的饮食调节之后得到了痊愈;其他的病例都无明显的其他症状。结论:只要手术注意仔细的操作,掌握一定的技巧,经脐三孔腹腔镜胆囊切除术还是比较安全可行的。     

锁骨上斜切口入路和腔镜在甲状腺切除术中的效果比较研究

目的 ：对在锁骨上斜切口入路和腔镜在甲状腺切除术中的疗效进行比较,并且对他们的差异进行分析研究。方法：选择于2011年1月——2013年1月在我院接受治疗的单侧良性的甲状腺结节的患者140例,根据患者的个人意愿,将140例单侧良性的甲状腺结节的患者分为A、B两组,A组为锁骨上切口入路组,共计70例;B组为腔镜组,共计70例患者;然后对两组患者的手术的时间、并发症、手术中的出血量、住院费用、住院的时间以及手术之后的恢复情况进行比较。结果：（1）手术中的一些情况：对所有患者均给予甲状腺腺叶的部分切除或者全部切除,A（锁骨上斜切口入路）组患者进行手术的时间比B（腔镜）组患者进行手术的时间短,但是手术中的出血量多于B组患者手术中的出血量,住院的费用低于B组;（2）手术之后的恢复情况：B组患者术后美容的疗效显著优于A组患者的。而且手术之后一年对B组患者进行彩超复查,没有复发。结论：采用腔镜进行甲状腺切除手术,术后效果明显优于锁骨上斜切口入路在甲状腺切除术中的疗效,但是住院费用相对比较高一些,手术的时间也比较长。同锁骨上斜切口入路在甲状腺切除术后的疗效比,腔镜组的美容效果更加明显。