儿科以呼吸道症状为主要表现的肺外疾病初诊失误分析

临床上有些疾病表现以呼吸道症状为主,而原发病却在肺外其他器官,极易造成误诊,为总结经验、吸取教训,现将我们在20多年的行医生涯中遇到的初诊失误分析如下.     

合理选择急性心肌梗死溶栓后血清酶测定的时间

目的　适时合理选择急性心肌梗死 (AMI)溶栓后疗效判断中血清酶学指标。方法　回顾性分析 45例AMI溶栓患者血清酶学资料 ,其中男 3 3例 ,女 12例 ,平均年龄 ( 63 .2 8.4)岁。均以无创指标判断溶栓成功者 3 4例 ,未成功者 11例。结果　溶栓成功者与溶栓未成功者间CK/CK -MB峰值无显著性差异 (Ρ >0 .0 5 )。结论　CK/CK -MB峰值前移与溶栓成功与否有关 ,而CK/CK -MB峰绝对值与此无直接关系。对早期溶栓的AMI患者不必过早取血测定CK/CK -MB ,而在发病后 10 -16h间取血测定既可满足判断酶峰是否前移的需要 ,从而减轻病人痛苦和经济负担。     

只重现象,忽略本质——1例先天性咽喉囊肿初诊失误的教训

1　病例患儿 ,男 ,14天 ,住院号 2 4 30 4。患儿因咳嗽 ,气促 5天 ,发热 2天 ,于 2 0 0 2年 9月 19日由外院转入本院儿科。有吃奶呛咳史。查体 :体温 37.8度 ,脉搏 138次 /分、呼吸 4 0次 /分。呼吸平稳无发绀 ,双肺可闻及少许细湿罗音 ,心律齐 ,未闻及病理性杂音。辅助检查 :血红细胞 5 .4 9× 10 9/L ,白细胞18× 10 9/L ,中性 0 .72 2 ,胸片示 :左下肺片状阴影 ,心脏B超 :未见异常景象。入院诊断 :新生儿肺炎 (吸入性 ) ,给予抗感染 ,吸氧 ,对症治疗。入院 4 4小时 ,患儿呕吐一次后 ,出现进行性加重的吸气性呼吸困难 ,口周发绀 ,三凹征…     

只重现象,忽略本质--1例先天性咽喉囊肿初诊失误的教训

1 病例 患儿,男,14天,住院号24304.患儿因咳嗽,气促5天,发热2天,于2002年9月19日由外院转入本院儿科.有吃奶呛咳史.查体:体温37.8度,脉搏138次/分、呼吸40次/分.     

中西医结合治疗急性病毒性心肌炎20例疗效观察

目的　探讨中西结合医治疗病毒性心肌炎的疗效。方法　将 38例病毒性心肌炎患者随机分为两组 ,治疗组 2 0例 ,在常规西药治疗的基础上加以中药“整脉饮”加减 ,对照组 18例 ,用单纯的常规西药治疗。结果　治疗组疗效明显优于对照组 (P <0 0 5 ) ,其中对两组患者治疗前后症状进行比较 ,对照组患者全身疲倦、恶心、心季、胸闷、气急、心前区疼痛等症状及心律失常、心音减弱、心脏扩大等体征和心电图、实验室检查结果异常 ,在治疗前后有显著差别 (P <0 0 5 ) ,而治疗组对上述症状、体征和辅助检查 ,在治疗前后有极显著差别 (P均 <0 0 1)。结论　中西医结合治疗病毒性心肌炎具有疗效高 ,副作用小的优点。     

心痛定 山莨菪碱联合治疗小儿神经性尿频

小儿神经性尿频是儿科门诊的常见病、多发病 ,我们于1 998年 5月至 2 0 0 3年 1月对我院儿科门诊检查在排除了泌尿系感染、尿路刺激糖尿病等疾病后确诊为小儿神经性尿频者 42例用心痛定、山莨菪碱联合治疗 ,取得非常满意的治疗效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :患儿男性 2 8例 ,女性 1 4例 ,年龄 2～ 1 1岁。临床表现 :全部患儿尿频 ,无尿痛、尿血及发热 ,尿频只发生在白天清醒状态 ,入睡后无尿频。两次排尿相隔最短 5min ,每次尿量不多 (无具体定量 ) ,无头晕。体检未见任何阳性体征 ,尿常规全部正常、1 1例腰骶平片正常 ,7…     

先天性喉巨大囊肿一例

患者 :男 ,4h。因生后呼吸困难 4h入院。患儿系 G1 P1 ,足月顺产 ,出生时哭声响亮 ,无发绀 ,但有呼吸困难 ,尤以吃奶时为明显 ,无呛咳 ,1m in Apgar评分不详。体格检查 :营养发育正常 ,急性病容 ,吸气性喉鸣 ,鼻翼煸动 ,口唇发绀不明显 ,咽喉部可见一 2 .5 cm× 2 .5 cm白色囊性肿物 ,前囟平坦颈软。三凹征阳性 ,双肺可闻吸气性喉鸣 ,心率 12 0次 / m in,律齐 ,未闻及杂音 ,心音有力。腹平软 ,肝脾不大。神经系统未见阳性体征。诊断 :先天性喉巨大囊肿。经耳鼻喉科会诊给予囊肿穿刺术 ,抽出乳白色粘稠囊肿液 ,吸气性呼吸困难迅速消失 ,吸…     

小儿咳嗽变异性哮喘46例临床分析

目的：提高对小儿咳嗽变异性哮喘的认识，正确而有效地施行哮喘的治疗。方法：对曾经误诊为上呼吸道感染、支气管炎、反复呼吸道感染、慢性咽炎等咳嗽变异性哮喘施行有效的治疗探讨，并进行分析。结果：有效率84．78％，而治愈率54．35％。结论：对小儿咳嗽变异性哮喘给予正确的诊断及治疗、效果良好，并可避免广谱抗生素的滥用，防止耐药茵产生，同时又可减轻患儿家长的经济负担。