3.0T磁共振MRA诊断颅内动脉成窗畸形的临床价值

目的：探讨3.0T磁共振M RA诊断颅内动脉成窗畸形的临床价值，了解颅内动脉成窗畸形的M RA表现、好发部位。方法回顾性分析2012-04-2013-02我院22例颅内动脉成窗畸形患者的影像学特点、畸形好发部位、类型及合并其他颅内血管性病变。22例均行颅脑磁共振血管成像（magnetic resonance angiography ，MRA）扫描，再将原始图像经 AW4.5工作站采用M IP及V R两种方法进行血管重组，并对血管图像进行后处理。结果22例颅内动脉成窗畸形患者中，单发19例，多发3例，共25处。其中19例单发病例中位于基底动脉6例，位于前交通动脉区3例，位于大脑前动脉10例；3例多发病例中，位于基底动脉及左大脑前动脉1例，位于左椎动脉颅内段及左大脑前动脉1例，位于基底动脉及前交通动脉1例。22例中合并其他颅内血管性病变者20例（90.9％），双侧动脉对比一侧优势者16例，伴AVM1例，永存三叉动脉1例，大脑前动脉A1段缺失8例，血管狭窄2例。结论3.0T磁共振M RA能清楚显示颅内动脉成窗畸形的位置、形态及合并颅内其他血管病变，是诊断颅内动脉成窗畸形首选、有效、无创的影像检查方法。     

下腔静脉肝段缺如2例

病例1 女,49岁,发现双侧甲状腺肿块3月,收住入院。胸部 X 线片示：奇静脉结增大,边缘光滑(图1A);肺纹理增多;肺门影规则,膈面光滑,膈角锐利;气管、心脏居中。胸部增强CT 示：奇静脉扩张,最宽径约2.54 cm,下腔静脉肝段静脉期未见显示(图1B);脾区多发大小不一类圆形软组织密度影,边缘光整,增强后强化方式与脾脏一致。上腹部 MR 增强示：下腔静脉肝段未显示,左肾静脉向前绕腹主动脉,双肾静脉入奇静脉,奇静脉增粗,直径约2.30 cm,经上腔静脉注入右心房(图1C,D)。     

MSCT诊断肋骨骨软骨瘤1例

患者女性，44岁。因右侧胸痛半年，加重1周来院就诊。既往胸部有外伤史；查体：一般情况可，局部无隆起，右侧胸壁皮肤无红肿，局部轻度压痛；外院X线片示：右侧胸膜增厚，胸膜炎首先考虑。我院Cr示：右侧第6肋骨骨皮质欠光整，右侧第7肋骨内上缘蒂状骨性隆起，基底宽，     

骨盆骨折大出血介入治疗时CO_2-DSA的护理配合

总结CO_2-DSA在急诊骨盆骨折大出血介入栓塞治疗中的护理。护理重点为治疗前积极做好心理护理,减轻患者行气体造影检查的顾虑;治疗中配合介入科医生抽取纯CO_2及协助变换最佳造影体位,严密监视心电监护仪,及时发现可能出现的并发症,并给予相应处理;治疗后注意观察脉搏氧饱和度等变化,保持病房空气流通。28例行CO_2-DSA造影患者治疗过程顺利,均无明显并发症。     

宝石能谱CT双低技术对冠脉狭窄诊断及斑块性质评估价值探讨

目的目前临床早期鉴别诊断冠心病比较困难,冠心病已成为中老年猝死的主要原因之一。本研究探讨宝石能谱计算机断层扫描(computed tomography,CT)双低技术在冠脉狭窄中的诊断价值,并分析冠脉斑块性质与狭窄程度的分布情况。方法选取2015-05-01—2017-05-31中国人民解放军第九八医院收治的50例疑似冠心病患者为研究对象,均行宝石能谱CT双低技术检查和冠脉造影(computed tomography,CAG)。以冠脉造影作为金标准,评价宝石能谱CT双低技术诊断冠脉狭窄程度的应用价值,同时分析冠脉斑块性质与冠脉狭窄程度的分布特点。结果以冠脉造影作为金标准,宝石能谱CT双低技术诊断冠脉狭窄的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为94.67%、81.63%、98.30%、93.02%和95.05%;两种方法诊断结果一致性的Kappa值为0.836;两种方法冠脉狭窄检出率差异无统计学意义,χ~2=0.984,P=0.321。不同冠脉斑块性质与冠脉狭窄程度分布差异有统计学意义,χ~2=22.862,P0.001;其中冠脉轻度狭窄主要与钙化斑块相关,中度狭窄主要与混合斑块相关,而重度狭窄与非钙化性斑块相关。结论宝石能谱CT双低技术不仅在冠脉狭窄中的诊断价值较高,而且可以无创性评价冠脉斑块性质,值得临床上进一步推广应用。     

下肢全长负重位X线检查在膝关节炎内外翻畸形中的临床价值

目的:探讨膝关节炎患者下肢全长负重位X线片对膝内、外翻畸形诊断的临床价值。方法:选取32例临床诊断为膝关节炎51膝分别拍摄下肢全长负重X线片,测量下肢力线和机械轴偏距(mechanical axis offset distance,MAD),解剖学股胫骨角(anatomical femor-tibial angle,aFTA),股骨远端力学外侧角(mechanical lateral distal femoral angle,mLDFA),胫骨近端力学内侧角(mechanical medial proximal tibial angle,mMPTA),对图像数据进行分析,对膝关节炎进行X线K/L分级,通过SPSS 17.0统计对下肢力线各参数与关节炎的相关性进行分析。结果:①膝关节下肢全长负重位X线片显示,关节有不同程度骨质增生,关节间隙变窄。②51膝骨关节炎中确诊膝内翻畸形38膝(74.51.%)和膝外翻畸形8膝(10.42%),5膝均无内外翻畸形。③膝关节炎X线K/L分级显示,0级:5膝(9.8%),I级:12膝(23.5%),II级:22膝(43.1%);III级:9膝(17.6%);IV级:3膝(59%)。④膝内翻组中股骨内翻7膝(18.42%),胫骨内翻18膝(47.36%),股骨、胫骨均内翻13膝(34.21%);膝外翻组中股骨外翻6膝,股骨、胫骨均外翻2膝。⑤在膝内翻组中,aFTA与骨关节炎X线K/L分级呈正相关(B值=0.132,t=2.648,P=0.012,P<0.05)。结论:下肢全长负重X线显示下肢结构清晰、完整,通过测量下肢力线参数评估,可全面诊断膝关节炎的内翻畸形或外翻畸形,膝内翻中以胫骨内翻显著,膝外翻中则以股骨外翻显著。因此,膝关节骨性关节炎的下肢全长负重X线检查具有较高的临床价值。     

MSCT在肌腱、韧带损伤中的诊断价值

目的：探讨MSCT在肌腱、韧带损伤中的诊断价值。方法：回顾分析骨关节创伤中肌腱、韧带损伤的CT表现,部分与MRI检查或手术结果对照。结果：24例膝关节韧带损伤中,前交叉韧带损伤11条,后交叉韧带损伤8条,外侧副韧带损伤6条;4例跟腱损伤,跟腱不全性撕裂3条,断裂1条。结论：MSCT对较薄韧带的显示欠佳,但对肌腱及较粗韧带（如交叉韧带等）的显示效果好,对其损伤的诊断较为准确,可为临床提供重要的诊断与治疗依据。