中枢神经系统感染患儿脑脊液血清神经元特异性烯醇化酶含量的临床意义

目的:探讨中枢神经系统感染(CNSI)患儿脑脊液(CSF)及血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化的临床意义。方法:选病毒性脑炎(病脑)32例,结核性脑膜炎(结脑)9例,化脓性脑膜炎(化脑)13例及20例同期住院的小儿普外科手术患儿作为对照组。用ELISA法检测他们CSF和血清中的NSE浓度。结果:病脑、结脑和化脑患儿CSF和血清中的NSE均明显高于对照组(P<0.01或P<0.05),其中以结脑的升高最明显,其次是病脑。结脑和病脑患儿CSF和血清中的NSE水平均高于化脑的(P<0.01或P<0.05)。急性期CNSI患儿CSF中的NSE浓度与血清中的NSE浓度呈正相关(r=0.83,P<0.01)。结论:CSF和血清中的NSE水平除可作为CSNI患儿脑实质损伤的指标之外,还可望作结脑和化脑或病脑和化脑间的鉴别依据之一。     

脑电双频指数指导小儿腭裂手术全麻的临床研究

目的观察脑电双频指数(BIS)指导异丙酚用于小儿腭裂手术,对血流动力学及苏醒的影响。方法 40例择期行腭裂手术的患儿,随机分为BIS指导组和对照组,每组20例。BIS组通过维持BIS 40～60来调节异丙酚的用量,对照组根据患儿血流动力学、体动等调整异丙酚的用量,记录术中血压、心率、BIS值、苏醒时间、拔管时间和异丙酚用量及拔管后并发症情况。结果术中BIS组血压、心率、BIS值高于对照组(P<0.05),BIS组苏醒时间、拔管时间短于对照组(P<0.05),异丙酚用量少于对照组(P<0.05),BIS组拔管后低氧、舌后坠发生稍少于对照组。结论 BIS指导异丙酚用于小儿腭裂手术,可稳定血流动力学、减少异丙酚用量,缩短苏醒、拔管时间,减少并发症。     

对手术室麻醉患者实施音乐疗法的护理

目的对手术室环境下实施局麻手术患者采取音乐疗法的效果进行评估研究。方法选择笔者所在科室2010年9月～2011年9月80例实施局麻手术患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。两组均给予常规护理,观察组在常规护理基础上实施音乐疗法的护理。对两组患者手术前后心理的紧张焦虑程度,麻醉时、手术中及手术后患者的呼吸、心率、血压及术后疼痛程度进行观察比较。结果观察组患者术后心理的紧张焦虑程度显著低于对照组;麻醉时、手术中及手术后患者的呼吸、心率、血压相对于对照组平稳很多;且术后疼痛程度明显降低。两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05),具有可比性。结论对手术室实施麻醉手术的患者进行音乐疗法护理可以放松其紧张焦虑的情绪,使血压和心率趋于平缓,缓解疼痛,积极地配合手术,促进疾病向愈。     

氟比洛芬酯抑制围气管拔管期不良反应及对血糖和皮质醇的影响

目的观察氟比洛芬酯抑制气管拔管反应的效果。方法将45例全麻气管插管胆囊切除手术患者随机分为3组,每组15例。组Ⅰ麻醉前,组Ⅱ术毕时静注氟比洛芬酯100mg,组Ⅲ术毕时静注0.9%氯化钠10ml记录血流动力学、皮质醇、血糖及副作用发生情况。结果 SBP、DBP、HR变化与麻醉前相比,3组T1、T2、T3明显增高（P〈0.01）,T5组Ⅰ恢复至麻醉前水平（P〉0.05）,而组Ⅱ、Ⅲ仍较高（P〈0.01）;与组Ⅲ相比,T1～T5组Ⅰ、组Ⅱ明显降低（P〈0.05）;与组Ⅰ相比组ⅡT1、T2时明显增高（P〈0.05）。皮质醇、血糖变化：与T0相比,3组T1～T5明显增高（P〈0.01）;与组Ⅲ相比,组Ⅰ、组ⅡT1～T5明显降低（P〈0.05）;与组Ⅰ相比组ⅡT1、T2、T3皮质醇、血糖均明显升高（P〈0.05和P〈0.01）。组Ⅰ、组Ⅱ呛咳、躁动、咽喉痛较组Ⅲ减少（P〈0.05）。结论麻醉前、术毕时静注氟比洛芬酯能减轻围拔管期血压、心率、皮质醇、血糖浓度的增高程度,并减少拔管后呛咳、躁动、咽喉痛的发生,尤以麻醉前给药效果更佳。     

手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的效果评价

目的探讨手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的临床效果。方法选取2009年8月至2010年10月在我院泌尿外科行微创经皮肾穿刺取石术患者156例,随机分为对照组和观察组各78例,对照组采用常规手术配合,观察组在常规护士配合模式的基础上实行手术室护理干预,比较2组患者手术情况和并发症发生情况。结果2组患者的手术情况比较发现,对照组患者舒适度和手术成功率分别为78．2％、93．6％,显著低于观察组的93．6％、97．4％;对照组手术时间为（135．6±12．7）min,显著高于观察组的（120．3±10．8）min。2组患者的主要并发症为出血、膀胱颈痉挛、尿失禁、疼痛;对照组患者并发症总发生率为11．5％,显著高于观察组的5．1％。结论手术室护理干预可显著缩短微创经皮肾穿刺取石手术时间,提高手术成功率,减少术后并发症的发生。     

肥胖的中医辨识分型

近年来,我国国民经济稳步增长,人民的生活水平显著提升。快节奏的生活压力、不合理的饮食习惯及不良的生活作息均间接或直接导致肥胖的发生。肥胖作为全球性的重大的公共卫生问题之一,危险性主要为易诱发高血压病、糖尿病、痛风等多种疾病,且一旦发病,复杂多变,不易治疗。因此,采取合理有效的方法干预肥胖尤为重要。中医审证求因,对不同的肥胖症患者进行辨识分型,以此达到“量体裁衣”的治疗效果。该文归纳总结古今中医对肥胖的中医辨识分型,为临床治疗肥胖症提供一定的指导价值。     

手术室护士的职业危害因素及防护措施

目的:探讨手术室工作环境对工作人员的职业危害及防护对策。方法:医院手术室护士是一种直接与患者的血液、体液、开放性伤口接触的医疗卫生职业,本文综合分析其职业危害的直接因素、环境因素、心理因素及其它相关因素。结果:增强手术工作人员的自身防护意识,充分认识到职业危害的严重性,使职业危害降到最低。结论:手术室工作人员通过行之有效的防护措施可减少甚至避免职业危害。     

小儿腹腔镜疝修补术中不同CO2气腹压的观察与护理

目的评价骶管麻醉下小儿腹腔镜疝修补术（LH）不同CO2气腹压对患儿生命体征的影响,为小儿LH手术所需安全理想的气腹压提供依据。方法运用前瞻性随机对照研究方法,将60例行LH患儿分成低（A）、中（B）、高（C）气腹压三组,气腹压力分别为8、11、14mmHg,观察对比术前、术中、术后不同时点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）以及血气指标的变化。结果随着气腹压的升高,其对呼吸和循环系统的影响明显增加。结论低CO2气腹压力可满足手术需要,对患儿生命体征影响最小,并可保证手术顺利完成。     

高龄老年人社区获得性肺炎不同病原体感染的特点及危险因素分析

目的 探讨高龄(≥80岁)老年人社区获得性肺炎(CAP)的不同病原体感染的特点及危险因素分析。方法 回顾性分析94例高龄老年人CAP的临床资料。结果 高龄老年人CAP的病原体阳性率为69.15%,其中，最常见致病菌为肺炎链球菌，病毒感染以甲型流感病毒为主，二者混合感染以肺炎链球菌合并甲型流感病毒感染最常见。根据病原体不同，将患者分为细菌阳性组(Ⅰ组)、病毒阳性组(Ⅱ组)、二者混合阳性组(Ⅲ组)、病原体阴性组(Ⅳ组),发现Ⅰ组较Ⅱ组、Ⅳ组有更多吸烟史；与Ⅰ组、Ⅳ组相比，Ⅲ组合并脑血管病史、胸腔积液者更多，降钙素原也更高；与Ⅳ组相比，Ⅱ组、Ⅲ组的C-反应蛋白更高；Ⅰ组、Ⅲ组的CURB-65评分比Ⅱ组高，Ⅲ组的重症肺炎者比Ⅱ组、Ⅳ组多。危险因素分析显示吸烟史是细菌感染的独立危险因素，贫血病史是病毒感染的独立危险因素，脑血管病史、贫血病史是细菌混合病毒感染的独立危险因素。结论 高龄老年人CAP的不同病原体感染的特点不一，吸烟史、脑血管病史分别是细菌感染、混合感染的危险因素；贫血病史是病毒感染、混合感染的危险因素。     

小儿全麻后引导式胃管置入法的应用

介绍了一种全麻气管插管后小儿胃管置入的方法。对30例择期在气管插管全麻下行腹部手术的6-32月龄的患儿在自制引导管引导下置入鼻胃管,患儿鼻胃管一次性成功置入率为100%,平均置管时间为(26.96±15.28)s。