无创机械通气治疗COPD急性加重期临床疗效研究

目的探讨无创机械通气治疗慢性阻塞性疾病(COPD)急性加重期的临床应用价值。方法回顾性分析118例COPD急性加重期患者的临床资料,其中,行常规治疗的患者55例(对照组),在常规治疗的基础上行无创机械通气的患者63例(治疗组),治疗组再分为面罩组30例和鼻罩组33例,对比治疗组和对照组患者治疗后2h和6h动脉血气变化及呼吸频率、心率、气管插管率;比较面罩组和鼻罩组患者的舒适度及不良反应情况。结果治疗同一时期相比,治疗组较对照组动脉血气pH、PaO2均有提高,PaCO2下降,呼吸频率,心率及气管插管率均降低,治疗组中鼻罩组患者舒适度明显增加,差异均有显著性(P<0.05)。结论无创机械通气用于治疗COPD急性加重期临床疗效确切,能快速改善临床症状,减轻患者痛苦,采用鼻罩通气舒适度更高,不良反应更少,易被患者接受。     

莫沙必利对预防老年吸入性肺炎的价值研究

目的：研究莫沙必利对于预防老年吸入性肺炎的应用价值。方法：将本院收治的老年咳喘并伴有胃部不适的患者72例随机均分为对照组与研究组,对照组给予常规止咳、化痰及抗生素进行治疗,研究组在对照组的基础上给予莫沙必利进行治疗,1个月后对比两组患者的临床疗效以及继发吸入性肺炎的发生率。结果：对照组吸入性肺炎发生率为19.44%,研究组无吸入性肺炎发生,研究组预防效果明显优于对照组,P〈0.05,差异有统计学意义。结论：莫沙必利可有效促进肠胃蠕动,减少发生胃反流的概率,从而达到从根本上治疗老年胃食管反流性咳嗽以及预防误吸反流胃容物造成的吸入性肺炎的目的。     

38例ICU肺部真菌感染临床分析

目的了解近年来重症监护病房(ICU)院内肺部真菌感染的发病情况、相关因素、菌株分析及治疗现状。方法对本院ICU近三年半来发生的38例肺部真菌感染患者抗生素与激素使用情况、侵入性操作、真菌感染出现时间、病原学特点、治疗及预后情况进行分析。结果病原菌以白色念珠菌最多,占47.37%,大量使用抗生素、人工气道、各种侵入性操作,糖皮质激素的应用是肺部真菌感染的易感因素。结论尽量减少抗生素的使用,严格执行无菌操作,减少交叉传播,能减少医源性真菌感染的发生。真菌感染预后相对较差,应在早期采用有效的干预措施。     

颅脑重症患者早期肠内外营养的临床观察

目的探讨ICU内颅脑重症患者早期营养支持的合理方法,提高病人的治愈率。方法将我院ICU收治的94例颅脑重症患者随机分为对照组（单纯肠内营养组）和实验组（肠内加肠外联合营养组）,对比营养支持后两组患者血红蛋白、总蛋白、白蛋白、总淋巴细胞计数等营养指标以及呕吐、反流误吸、腹泻、腹胀、肠麻痹、胃肠道出血、肝功能损害等并发症发生率。结果实验组能获得充足的能量和蛋白质合成物,血红蛋白、总蛋白、白蛋白、总淋巴细胞计数等营养指标优于对照组（P值〈0.05）。治疗组并发症少于对照组,差异有显著性（P值〈0.05）。结论与单纯肠内营养相比,早期肠内营养加肠外营养支持可较好的改善颅脑重症患者营养状况,且并发症少,是颅脑重症患者较好的营养支持方式。     

ICU内脑外伤和脑出血患者肺部感染的危险因素及细菌学分析

目的探讨ICU内脑外伤和脑出血患者院内肺部感染的危险因素及病原菌的构成情况,为预防和控制院内感染提供科学依据。方法将收入我院ICU的218例脑外伤和脑出血患者分为两组,对12个因素进行比较分析后找出危险囚素,回顾性分析肺部感染的病原菌种类及敏感抗生素类型。结果218例患者中发生院内肺部感染135例,感染率为61.93%;而年龄,长期住院,机械通气,气管切开,呼吸系统疾病史,吸烟,多种抗生素联合应用是其危险囚素。痰培养多为革兰氏阴性菌。结论该研究提示了ICU内医院感染的高发病率,明确ICU获得性感染的相关危险因素,采取有效的预防措施,防止ICU获得性感染的发生。